Что Будет Если Не Принять Антидепрессанты?

Факт № 6 Антидепрессанты нельзя резко прекращать принимать — К антидепрессантам не развивается зависимость. Однако если резко бросить их пить, будет синдром отмены. Это ощущается как разряды электрического тока во время движения или поворота головы, головные боли, головокружение, бессонница.

Многие люди чувствуют симптомы, схожие с гриппом или кишечным вирусом: невысокая температура, диарея, общее плохое самочувствие, озноб. Нередко возникает тревожность, появляются навязчивые образы. Если вы по какой-то причине передумали принимать таблетки или закончился срок лечения, отменять их стоит только под контролем врача.

Отмена антидепрессанта происходит так же постепенно, как и начало приема. Дозировку медленно снижают, обычно на это время снова назначают прикрывающий препарат для облегчения побочных эффектов. Как правило, это то же лекарство, которое было в начале приема.

Можно ли отказаться от антидепрессантов?

Симптомы отмены могут возникать после прекращения приема антидепрессантов любого класса. Наибольшее количество публикаций посвящено селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС), очевидно, в связи с тем что препараты этого класса чаще всего назначаются для терапии депрессивных расстройств.

Обычно эти симптомы выражены незначительно и проходят самостоятельно через некоторое время. Однако некоторым пациентам может потребоваться возобновление фармакотерапии. В данном обзоре кратко рассмотрены основные клинические аспекты синдрома прекращения терапии антидепрессантами. Данное состояние также называют синдромом отмены антидепрессантов, хотя это не совсем корректно.

Появление симптомов после прекращения терапии не означает, что препарат вызывает зависимость. Антидепрессанты не обладают аддиктивным потенциалом и не вызывают зависимости. Это важный положительный момент, о котором следует обязательно сообщать пациентам, поскольку большинство людей перед страхом стать зависимым от лекарства прекратят принимать назначенное лечение как можно раньше.

Почему синдром прекращения приема анти­депрессантов так важно распознавать? Причин три: дискомфорт для пациента, проблема диагностики и возможные проб­лемы с комплаенсом. Несмотря на то что симптомы отмены редко угрожают жизни, они всегда ассоциируются с дискомфортом и некоторой степенью психосоциальной дезадаптации.

Отсюда вторая проб­лема: испытав синдром отмены, пациент с трудом соглашается на какую-либо психо­фармакотерапию в будущем. И наконец, симптомы, возникающие в связи с прекращением действия антидепрессанта, могут быть приняты за обострение депрессивного расстройства, другое расстройство психики или соматическое заболевание.

1. Например, рассмотрим два типичных сценария.
2. Убедившись в достижении ремиссии большого депрессивного расстройства, врач спешит обрадовать пациента, что прием антидепрессанта можно прекратить, но забывает сообщить, как это правильно сделать.
3. Пациент воспринимает все буквально и на следующий день забывает о лекарстве.

Через неделю у него появляются симптомы отмены, и он обращается со своими жалобами а) к тому же врачу-психиатру, который забывает спросить, как происходила отмена антидепрессанта, и воспринимает симптомы как рецидив депрессии; б) к другому специалисту, например неврологу, которому предпочитает не сообщать о лечении у психиатра.

• А нев­ролог трактует эти неспецифические симп­томы соответс­твенно своей компетенции.
• Как ­следствие – ​­ненужные обследования и возможно даже лечение.
• Кроме того, симптомы можно спутать с побочными эффектами вновь назначенного препарата после отмены антидепрессанта, особенно при переключении между антидепрессантами с разными механизмами действия, например, с пароксетина (СИОЗС) на бупропион (ингибитор обратного захвата дофамина и норадреналина).

Это может привести к ошибочному заключению, что пациент плохо переносит новый препарат. Симптомы прекращения терапии также могут быть восприняты как неудача терапии, особенно такие как раздражительность и тревога.

Как чувствует себя человек на антидепрессантах?

Что такое антидепрессанты — Антидепрессанты – вещества, которые влияют на функционирование центральной нервной системы, и, как понятно из названия, в основном используются при терапии депрессии. Эти препараты снимают ощущения тоски, апатии, тревоги, беспокойства, раздражительности, напряжения, повышают активность психики, нормализуют аппетит и сон.

Можно ли слезть с антидепрессантов?

Нельзя « слезть с антидепрессантов », если их вам не назначили. В очень многих случаях вы просто не выберетесь без таблеток или любых других назначений. Если ваш врач вами занимается плохо, найдите другого. Желательно — платного врача.

Что будет после отмены антидепрессантов?

Резкая отмена антидепрессантов ассоциирована с синдромом отмены, клинические проявления которого весьма разнообразны. В качестве физических симптомов фигурируют головная боль, слабость, учащенное сердцебиение, тошнота, абдоминальная боль.

Что будет если пропустить один прием антидепрессантов?

Психотерапевт о том, как изменить химию мозга без медикаментов — Все наши психические процессы являются результатом работы центральной нервной системы, которая состоит из разных отделов. В них есть клетки (нейроны), между которыми имеются связи (синапсы), передающие разные импульсы — с их помощью и формируются эмоции, речь, память, внимание, мышление и пр.

• Чтобы такой сигнал передался от клетки к клетке, в синаптическую щель должно выброситься некое вещество — тот самый моноамин, который будет воспринят и распознан следующей клеткой, и тогда импульс пойдет дальше.
• Количество моноаминов (нейромедиаторов) в синаптической щели при психических расстройствах снижено.

Например, не хватает серотонина. Для того чтобы импульс продолжал проходить, нам нужно сделать что-то, чтобы этот серотонин появился в синаптической щели. Мы можем делать это при помощи разных механизмов, но самая современная группа препаратов блокирует обратный захват серотонина.

То есть после того как импульс передался, в норме серотонин захватывается клеткой нейрона и не возвращается туда, откуда пришел. И один из механизмов состоит в том, чтобы как раз не давать ему захватываться обратно: таким образом он остается в синаптической щели и может продолжать передавать импульс.

— Какие виды антидепрессантов бывают? — В зависимости от воздействия антидепрессанты делятся на несколько групп. Самая популярная — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Также активно используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина, тормозящие, соответственно, обратный захват и серотонина, и норадреналина.

Кроме того, существует группа трициклических антидепрессантов, которые блокируют обратный захват и серотонина, и норадреналина, но делают это не селективно, то есть просто захватывают все без разбора, имея больше побочных эффектов. Такие препараты разработаны довольно давно и в наше время применяются реже.

Есть еще один механизм, позволяющий оставить в синапсе больше моноаминов, — это ингибиторы моноамина оксидазы. Они разрушают фермент, который разрушает моноамин. Соответственно, нейромедиаторы не утилизируются, и их остается больше. Данная группа в настоящее время практически не используется из-за многочисленных побочных эффектов, сложного взаимодействия с другими лекарственными средствами и необходимости соблюдать диету с ограничением продуктов, содержащих тирамин (сыры, вяленые и копченые продукты, бобовые, бананы и т.д.).

1. Также существуют различные атипичные антидепрессанты, механизм действия которых не такой, как у вышеперечисленных групп препаратов, причем у каждого из атипичных антидепрессантов он свой.
2. Кроме того, препараты делятся не только по механизмам воздействия, но и по клиническим эффектам.
3. Есть те, которые вызывают больше седативного, стимулирующего или сбалансированного действия.

— Как врач решает, какие именно препараты назначить тому или иному пациенту? — В зависимости от того, какая симптоматика преобладает у конкретного пациента, могут выбираться препараты, которые будут ему больше подходить.

В чем опасность антидепрессантов?

Исследователи выявили, что селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и категория «другие антидепрессанты » ассоциируются со значительно повышенным риском перелома кости, при этом все группы лекарственных средств связаны со значительно повышенным риском падений.

Какой антидепрессант самый безопасный?

2. Амитриптилин — Антидепрессивное средство трициклической группы. Причем Всемирная организация здравоохранения считает Амитриптилин самым надежным в этой группе. Стандартная доза —200-250 мг/сут. Действие — в блокировании обратного захвата нейромедиаторов.

1. Хорошее лекарство для средних, тяжелых нарушений эндогенного типа.
2. Дополнительно обладает седативным и снотворным действием.
3. Эффективно при лечении нейропатической боли, для профилактики мигрени.
4. Препараты с действующим веществом амитриптилином стоят недорого.
5. Высокая надежность, минимум побочных эффектов.

+ Относительно безопасен в период грудного вскармливания. — Возможный побочный эффект в виде ухудшения зрения, сухости во рту. — Снижение артериального давления. — У отдельных пациентов возникают запоры.

Что происходит с мозгом при приеме антидепрессантов?

Антидепрессанты оказывают воздействие на людей, больных депрессией, совсем не так, как на тех, кто страдает другими расстройствами. Они изменяют объем областей мозга, которые отвечают за волю, мотивацию и эмоции. Как именно? Антидепрессанты, включая наиболее популярный класс этих препаратов — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), несмотря на их название, имеют широкий спектр показаний, далеко не ограничивающийся депрессией. Их применяют также при тревожных и обсессивно-компульсивных расстройствах, булимии, для восстановления после инсульта и при некоторых сексуальных проблемах.

Врачи Баптистского медицинского центра Уэйк Форест (США) провели исследование на обезьянах — их мозговые структуры аналогичны человеческим 1, В течение 18 месяцев 41 самку обезьяны среднего возраста кормили примерно так же, как питается типичный американец, и наблюдали за развитием симптомов депрессии.

Затем обезьян разделили на две группы по двум параметрам: одинаковая масса тела и проявления депрессивного поведения В течение следующих 18 месяцев одна из групп (21 обезьяна) ежедневно получала антидепрессант сертралин (продается под названиями «Золофт», «Стимулотон», «Асентра») приблизительно в тех же дозах, которые принимают люди.

• Другая группа (20 обезьян) получала плацебо.
• По истечении этого срока результаты магнитно-резонансной томографии показали, что у обезьян, страдавших депрессией, в результате приема препарата значительно увеличился объем области мозга, называемой передней поясной корой.
• А у обезьян без депрессии, принимавших препарат, объем передней поясной коры, а также другой области — гиппокампа — уменьшился.

Эти области имеют множество связей с другими частями мозга и отвечают за нашу память, способность к обучению, ориентацию в пространстве, развитую силу воли, мотивацию и формирование эмоций. Они также играют роль в развитии депрессивных расстройств Исследования показали, что у людей, страдающих и не страдающих депрессией, наблюдаются различия в объемах различных областей мозга.

• У больных с депрессией нередко уменьшен объем поясной коры и гиппокампа.
• Предполагается, что антидепрессанты могут оказывать лечебное действие, стимулируя рост нейронов и образование нейронных связей в этих областях мозга.1 S.
• Willard et al.
• «Long term sertraline effects on neural structures in depressed and nondepressed adult female nonhuman primates», Neuropharmacology, vol.99, December 2015.

Источник фотографий: Getty Images

Можно ли всю жизнь сидеть на антидепрессантах?

Что говорит об этом эксперт? — Психотерапевт Анжелика Андреевна Югай рассказала, почему люди обращаются к психотерапевту и в каких случаях им назначают антидепрессанты. Сегодня многие не отличают психотерапевта от психиатра. Психотерапевт — врач-психолог, который работает исключительно с людьми со здоровой психикой.

• Психиатры же занимаются людьми с нарушениями психики.
• Психотерапевты применяют фармакологическое лечение, так как у здоровых людей часто бывает неконтролируемое состояние, обусловленое физиологическими изменениями.
• К таким специалистам обращаются с депрессиями, паническими атаками, различными тревожными состояниями и так далее.

При депрессиях меняется уровень серотонина, дофамина, мелатонина. Пока специалист не выровняет человеку этот уровень нейромедиатора, он не сможет выйти из ситуации самостоятельно. Задача психотерапевта — добиться путем фармакологического лечения ресурсного состояния пациента.

А дальше через две недели или месяц с ним проводится психологическая работа: разбираются ситуации, которые стали триггером при запуске. Почему назначают антидепрессанты? Если здоровый человек не следит за своей психогигиеной, живет в постоянном эмоциональном напряжении, то нервная система постепенно истощается, и это уже физиологический процесс, не зависящий от самого человека.

Наступает момент, когда пациент не может контролировать свои эмоции и поведение, поэтому ему и назначаются препараты. На нервной почве формируется множество психосоматических заболеваний. Например, « чикагская семерка » — это заболевания, которые возникают на нервной почве.

• К ним относятся инсульт, инфаркт, язва желудка, опухолевые процессы, нейродермиты, астма и сахарный диабет.
• Этим заболеваниям всегда предшествуют длительные состояния, продолжающиеся месяцами и годами.
• По мнению Всемирной организации здравоохранения, депрессия в двадцать первом веке стала лидером по инвалидизации людей в обществе.

Антидепрессанты третьего и четвертого поколений достаточно безопасны, так как не содержат самих нейромедиаторов. От большинства из них не формируется зависимость, поэтому они предусмотрены для долгосрочного приема. Некоторые антидепрессанты четвертого поколения, ввиду их безопасности, применяются даже при беременности и кормлений грудью.

Психотерапевт подбирает антидепрессанты исключительно индивидуально для каждого пациента, принимая во внимание его особенности, тип депрессии, проблему со сном, аппетитом. Как правильно принимать антидепрессанты? Антидепрессанты принимаются не менее шести месяцев, а в исключительных случаях, их применяют в течение всей жизни, если нервная система генетически слабая.

В среднем антидепрессанты принимаются от одного года до двух лет. Период лечения антидепрессантами делится на два этапа: лечение самого состояния и закрепление состояния стойкой ремиссии. Чем быстрее человек обратится к специалисту, тем быстрее он выздоровеет и вернется качественному образу жизни.

Какие могут быть последствия после антидепрессантов?

Один из основных аргументов в пользу применения антидепрессантов первого ряда при лечении аффективных расстройств в общемедицинской практике — минимальная (по сравнению с препаратами второго ряда) выраженность побочных эффектов. Различия осложнений тимоаналептической терапии отчетливо выступают при сопоставлении основных проявлений нежелательного действия представителей антидепрессантов первого ряда (СИОЗС, ССОЗС) и ТЦА, что наглядно демонстрируют данные, приведенные в табл.14. Тем не менее полностью исключить осложнения даже при использовании психотропных средств щадящего действия невозможно. Наибольшая вероятность развития побочных эффектов психофармакотерапии возникает у пациентов с соматическими заболеваниями, а также у лиц пожилого возраста, обнаруживающих повышенную чувствительность к психотропным средствам; у этих контингентов даже при осторожной титрации доз помимо основного тимоаналептического эффекта может проявляться и побочное действие.

К основным побочным эффектам антидепрессантов относятся анти-холинергические нарушения центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, осложнения со стороны органов кроветворения, обменно-эндокринные нарушения (изменения массы тела, дисфункции половой сферы, аллергические реакции).

Побочные эффекты чаще появляются на начальных этапах лечения (в первые 2 недели) и сохраняются иногда на протяжении 3-4 недель терапии, а затем подвергаются обратному развитию. При более стойких и в то же время выраженных нарушениях показано снижение доз, а при необходимости — прекращение терапии.

• Лечение тианептином (ССОЗС) сопровождается минимумом нежелательных эффектов.
• Побочное действие препарата чаще всего ограничивается жалобами на сухость во рту, тошноту, сонливость в течение дня.
• Лишь в некоторых случаях наблюдаются также явления преходящей ортостатической гипотензии, головокружения, головные боли, кожные аллергические реакции.

Среди побочных эффектов СИОЗС чаще всего наблюдаются: — тошнота, — сухость во рту, — снижение аппетита, — рвота, — диарея, — запоры. Наряду с этим возможны нежелательные явления со стороны вегетативной и центральной нервной системы: — головокружение, — головные боли (циталопрам), — бессонница, — усиление (или появление) тревоги, — нервозность, — чувство внутреннего напряжения.

Последние появляются в первые недели лечения либо при повышении доз. Наблюдаются преходящие экстрапирамидные расстройства в форме тремора. Что касается других нарушений (паркинсонизм, акатизия, дискинезии), то, судя по данным ряда публикаций, их фиксируют лишь в отдельных случаях. Применение флуоксетина и пароксетина может сопровождаться повышенной кровоточивостью и даже кровотечениями.

При терапии СИОЗС возможны нейротоксические реакции (серото-ниновый синдром), затрагивающие ЖКТ и нервную систему (колики в животе, метеоризм, жидкий стул, тошнота, рвота; тремор, дизартрия, мышечный гипертонус, гиперрефлексия, миоклонические подергивания, атаксия).

Когда прекращать пить антидепрессанты?

Вопрос обзора Нашей целью было выяснить, является ли эффективным и безопасным прекращение приема антидепрессантов у людей с депрессией или тревогой, которые принимали их не менее шести месяцев. Мы рассмотрели различные подходы к прекращению длительного приема антидепрессантов в сравнении с продолжением их приема.

• Мы рассмотрели пользу (например, частоту успешной отмены) и вред, например, повторный эпизод депрессии или тревоги (рецидив), побочные эффекты и симптомы отмены (т.е.
• Симптомы, которые возникают у людей при прекращении приема антидепрессантов).
• Актуальность Антидепрессанты широко используются при депрессии и тревоге.

Согласно рекомендациям, прием антидепрессантов следует продолжать в течение не менее шести месяцев после того, как люди начинают чувствовать себя лучше, и не менее двух лет, если у них было два или более периодов депрессии. Многие люди принимают антидепрессанты гораздо дольше, и, поскольку они могут вызывать неприятные побочные эффекты, при длительном применении есть риск, что вред может превысить пользу.

1. Характеристика исследований В результате поиска, проведенного до января 2020 года, было обнаружено 33 исследования, которые включали 4995 взрослых участников.
2. У большинства людей в этих исследованиях была рекуррентная депрессия (два или более эпизодов депрессии до прекращения приема антидепрессантов), и большинство из них были включены в исследования в условиях службы специализированной психиатрической помощи.

В 13 исследованиях прием антидепрессантов был прекращен резко; в 18 исследованиях прием антидепрессантов отменяли постепенно в течение нескольких недель («тейперинг»); в четырех исследованиях также предлагалась терапевтическая психологическая поддержка; и в одном исследовании прекращение приема антидепрессантов было инициировано письмом к врачу общей практики с указаниями по тейперингу (постепенной отмене).

Большинство схем постепенной отмены лекарств продолжались не более четырех недель. Основные результаты Мы обнаружили доказательства очень низкой определенности, позволяющие предположить, что внезапное прекращение приема антидепрессантов может привести к более высокому риску рецидива, и не было достаточных доказательств влияния на возникновение побочных эффектов по сравнению с продолжением приема антидепрессантов.

Мы обнаружили доказательства очень низкой определенности, позволяющие предположить, что постепенная отмена антидепрессантов в течение нескольких недель может привести к более высокому риску рецидива и, опять же, незначительно влияет или не влияет вовсе на побочные эффекты по сравнению с продолжением их приема.

Мы обнаружили доказательства низкой и очень низкой определенности, позволяющие предположить, что прекращение приема антидепрессантов в сочетании с проведением профилактической когнитивной терапии (ПКТ) или MBCT (когнитивной терапии, основанной на осознанности) было возможным для 40-75% участников в группе постепенной отмены антидепрессантов, и, возможно, не влияет на рецидив.

Мы обнаружили доказательства низкой определенности, позволяющие предположить, что письмо с рекомендациями по постепенной отмене антидепрессантов, отправленное врачу общей практики, возможно, не влияет на число людей, прекративших прием антидепрессантов.

Что нельзя делать при приеме антидепрессантов?

Фото Peggy CCI, Pixabay.com Препараты от гипертонии, такие как рамиприл, каптоприл, расширяют сосуды и повышают уровень калия в крови. Его переизбыток может привести к остановке сердца, поэтому нельзя употреблять богатые калием курагу, картофель, зелень и шоколад.

1. При приеме антидепрессантов следует отказаться от авокадо, шоколада, бананов, красного вина, сыра, сои и копченых изделий.
2. Тирамин, содержащийся в этих продуктах, накапливается в организме и приводит к повышению артериального давления, резкой головной боли.
3. Во время приема лекарств, препятствующих образованию тромбов, старайтесь не есть брюссельскую и цветную капусты, печень, сою, грецкие орехи и кабачки, также богатую жирами пищу и клюквенный сок.

Витамина К в этой еде действует противоположно антикоагулянтам, могут возникнуть кровотечения. Бронхорасширяющие препараты на основе теофиллина не сочетаются с пищей, богатой углеводами. Витамин D не усваивается с молочными продуктами, возникает опасность для центральной нервной системы.

Также молоко ослабляет действие антибиотиков. Молочные продукты, как и алкоголь, непереносимы при лечении антидепрессантами. Грейпфрут не сочетается с большинством препаратов, Его компоненты нарушают метаболизм многих современных лекарств. Грейпфрут способен увеличить токсичность антибиотиков, усилить действие снотворных, привести к резкому снижению давления у людей, принимающих антигипертензивные средства.

Алкоголь с антикоагулянтами, назначаемыми при угрозе образования тромбов, может привести к инсульту. Обычная доза парацетамола в сочетании с выпивкой может вызвать почечную недостаточность, пишет MOLNET.ru, Читайте также : Названы 5 самых опасных продуктов в магазине,

Нужно ли бояться антидепрессантов?

По мнению, врача-психотерапевта, профессора и психиатра Алексея Боброва антидепрессанты не вызывают химической зависимости. Поэтому пациентам неразумно бояться приема антидепрессантов, если они назначены специалистом по медицинским показаниям. Как отметил Бобров, если есть показания, которые даны врачом, то бояться их не стоит.

Антидепрессанты, во всяком случае общеупотребительные — они зависимости химической не вызывают. Другой вопрос, что в некоторых случаях депрессии необходимы длительные приемы антидепрессантов, но это необходимо решать с врачом, указал специалист. Об этом информирует NEWS.ru, Кроме того, эксперт указал, что самолечение в этой области нецелесообразно.

Во всяком случае, страхи эти необоснованные, бояться их не стоит, важно принимать всё это в адекватных дозировках и под контролем врача, добавил Бобров. Как объяснил, главный внештатный специалист-психиатр департамента здравоохранения Москвы Георгий Костюк, ежегодно продажи антидепрессантов во всем мире увеличиваются на 15 – 20%.

Эксперт отметил, что некоторые врачи, не психиатры, назначают антидепрессанты для лечения больным, без должных на то оснований. Он указал, что психиатрическую помощь может оказывать только врач-психиатр. В заключение эксперт добавил, что пандемия коронавируса стала причиной скачка панических атак и депрессивно-тревожных расстройств у россиян.

Но граждане не спешат идти к специалистам, поскольку страх перед психиатром у них сильнее, чем перед вакцинацией. Однако, в начале пандемии, рост продажи антидепрессантов вырос по всей России, хотя эпидситуация была напряженной только в столице, добавил он.

Как понять работают ли антидепрессанты?

Есть стандарты понимания того, как работают антидепрессанты, так называемый «терапевтический ответ» или «терапевтическая реакция». Врачи знают и предупреждают пациента, что ждать быстрого эффекта от любого антидепрессанта (если это не побочный эффект — чрезмерная седация и сонливость, когда после приема определенного антидепрессанта он уже спит, в первую же ночь, это не значит, что антидепрессант работает именно как антидепрессант.

1. Он реализовал возможность, например, спать.
2. Антидепрессивное действие препарата проявляется минимум через 10 дней, а оценивается первое антидепрессивное действие только через 2 недели.
3. Врачи оценивают состояние пациента и говорят: «Давайте мы посмотрим, вы будете принимать, мы оценим вместе, что произошло за эти 2 недели».

Это первая оценка. Оценивается побочный эффект препарата, можно остановиться на выбранной дозе, уменьшить ее, или отменить при чрезмерном побочном эффекте. Оценить первые терапевтические признаки, действует препарат или нет. Но это не повод менять препарат, если не достигнуто терапевтического ответа через 2 недели.

• Достоверная оценка действия антидепрессанта происходит в пределах месяца, нужно подождать, пока заработают все механизмы, которые заложены в самом препарате.
• Если нет действия, врач принимает решение об увеличении дозы того же препарата.
• Не нужно быстро «прыгать» на другой антидепрессант.
• Ведь это может быть замечательный препарат, который просто еще не начал действовать.

И можно как конек-попрыгунчик скакать по антидепрессантам и не добиться ничего, кроме токсического воздействия на печень. Итак, ждем повышенной дозе и только если нет ответа на повышенной дозе, как правило, она в 2 раза больше начальной дозы, идет речь об изменении группы антидепрессантов, потому что есть много групп антидепрессантов.

Когда прекращать пить антидепрессанты?

Вопрос обзора Нашей целью было выяснить, является ли эффективным и безопасным прекращение приема антидепрессантов у людей с депрессией или тревогой, которые принимали их не менее шести месяцев. Мы рассмотрели различные подходы к прекращению длительного приема антидепрессантов в сравнении с продолжением их приема.

• Мы рассмотрели пользу (например, частоту успешной отмены) и вред, например, повторный эпизод депрессии или тревоги (рецидив), побочные эффекты и симптомы отмены (т.е.
• Симптомы, которые возникают у людей при прекращении приема антидепрессантов).
• Актуальность Антидепрессанты широко используются при депрессии и тревоге.

Согласно рекомендациям, прием антидепрессантов следует продолжать в течение не менее шести месяцев после того, как люди начинают чувствовать себя лучше, и не менее двух лет, если у них было два или более периодов депрессии. Многие люди принимают антидепрессанты гораздо дольше, и, поскольку они могут вызывать неприятные побочные эффекты, при длительном применении есть риск, что вред может превысить пользу.

1. Характеристика исследований В результате поиска, проведенного до января 2020 года, было обнаружено 33 исследования, которые включали 4995 взрослых участников.
2. У большинства людей в этих исследованиях была рекуррентная депрессия (два или более эпизодов депрессии до прекращения приема антидепрессантов), и большинство из них были включены в исследования в условиях службы специализированной психиатрической помощи.

В 13 исследованиях прием антидепрессантов был прекращен резко; в 18 исследованиях прием антидепрессантов отменяли постепенно в течение нескольких недель («тейперинг»); в четырех исследованиях также предлагалась терапевтическая психологическая поддержка; и в одном исследовании прекращение приема антидепрессантов было инициировано письмом к врачу общей практики с указаниями по тейперингу (постепенной отмене).

Большинство схем постепенной отмены лекарств продолжались не более четырех недель. Основные результаты Мы обнаружили доказательства очень низкой определенности, позволяющие предположить, что внезапное прекращение приема антидепрессантов может привести к более высокому риску рецидива, и не было достаточных доказательств влияния на возникновение побочных эффектов по сравнению с продолжением приема антидепрессантов.

Мы обнаружили доказательства очень низкой определенности, позволяющие предположить, что постепенная отмена антидепрессантов в течение нескольких недель может привести к более высокому риску рецидива и, опять же, незначительно влияет или не влияет вовсе на побочные эффекты по сравнению с продолжением их приема.

Мы обнаружили доказательства низкой и очень низкой определенности, позволяющие предположить, что прекращение приема антидепрессантов в сочетании с проведением профилактической когнитивной терапии (ПКТ) или MBCT (когнитивной терапии, основанной на осознанности) было возможным для 40-75% участников в группе постепенной отмены антидепрессантов, и, возможно, не влияет на рецидив.

Мы обнаружили доказательства низкой определенности, позволяющие предположить, что письмо с рекомендациями по постепенной отмене антидепрессантов, отправленное врачу общей практики, возможно, не влияет на число людей, прекративших прием антидепрессантов.

Какие симптомы при отмене антидепрессантов?

Симптомы — Клиническая картина определяется типом применяемого вещества, а также продолжительностью использования и дозировкой. При отмене глюкокортикоидов возникает чувство слабости, недомогание, снижение аппетита. Возможна рвота, судороги, коллапс. Прекращение использования гормональных контрацептивов вызывает резкое увеличение уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов – стимулируется овуляция, вероятно изменение менструального цикла.

Отмена антиангинальных лекарств при ИБС может спровоцировать учащение стенокардических приступов, усиление реакции на физические нагрузки, повышение артериального давления. Существует минимальный риск возникновения острого инфаркта миокарда. Прекращение использования антидепрессантов вызывает усиление депрессивных симптомов, сонливость, слабость в мышцах, заторможенность реакций, нарушение двигательной координации, тремор, головокружение, обострение чувствительности к внешним раздражителям (свету, запаху, изменению температуры).

Абстиненция после терапии нейролептиками проявляется в нескольких вариантах. При психозе гиперчувствительности развиваются галлюцинации, бред, явления психического автоматизма, непроизвольные аномальные движения мышц. Дискинезия отдачи проявляется насильственными двигательными расстройствами.

Синдром холинергической отдачи включает бессонницу, спутанность сознания, тревожность, ажитацию, тики, дрожь. Для синдрома ранней активации характерен избыток энергии, повышенная активность, бодрость. Прерывание приема барбитуратов провоцирует беспокойство, дрожь, слабость, нарушения сердечного ритма, бессонницу, повешенную раздражительность, лихорадку, мышечные подергивания лица и тела, искажение восприятия.

При тяжелом течении синдрома развивается психоз со зрительными и слуховыми галлюцинациями, делирием, бредом. Абстиненция от применения бензодиазепинов сопровождается нарушением функций желудочно-кишечного тракта, тремором, возбуждением, чувством страха, мышечной болью, раздражительностью, озлобленностью и тревожностью.

• Наблюдаются головные боли, тахикардия, усиление потливости, гиперчувствительность, депрессия, суицидальное поведение, психоз, помраченное сознание, нарушение ориентировки во времени, пространстве и собственной личности.
• При отмене опиатов отмечается озлобленность, учащение зевоты, появление насморка и «гусиной кожи», расширение зрачков, тремор, боль в костях и мышцах, лихорадка, одышка.

Проявлениями отмены алкоголя после 2-3 суток запоя являются повышенная утомляемость, слабость, сухость во рту, усиленное потоотделение. После 3-10 дней употребления спиртного в дополнение к перечисленным симптомам возникает покраснение кожи, перепады кровяного давления, тяжесть и боли в голове, тошнота, рвота, помрачение сознания, тремор, нарушения походки.

Какие могут быть последствия после антидепрессантов?

Один из основных аргументов в пользу применения антидепрессантов первого ряда при лечении аффективных расстройств в общемедицинской практике — минимальная (по сравнению с препаратами второго ряда) выраженность побочных эффектов. Различия осложнений тимоаналептической терапии отчетливо выступают при сопоставлении основных проявлений нежелательного действия представителей антидепрессантов первого ряда (СИОЗС, ССОЗС) и ТЦА, что наглядно демонстрируют данные, приведенные в табл.14. Тем не менее полностью исключить осложнения даже при использовании психотропных средств щадящего действия невозможно. Наибольшая вероятность развития побочных эффектов психофармакотерапии возникает у пациентов с соматическими заболеваниями, а также у лиц пожилого возраста, обнаруживающих повышенную чувствительность к психотропным средствам; у этих контингентов даже при осторожной титрации доз помимо основного тимоаналептического эффекта может проявляться и побочное действие.

К основным побочным эффектам антидепрессантов относятся анти-холинергические нарушения центральной и вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, осложнения со стороны органов кроветворения, обменно-эндокринные нарушения (изменения массы тела, дисфункции половой сферы, аллергические реакции).

Побочные эффекты чаще появляются на начальных этапах лечения (в первые 2 недели) и сохраняются иногда на протяжении 3-4 недель терапии, а затем подвергаются обратному развитию. При более стойких и в то же время выраженных нарушениях показано снижение доз, а при необходимости — прекращение терапии.

Лечение тианептином (ССОЗС) сопровождается минимумом нежелательных эффектов. Побочное действие препарата чаще всего ограничивается жалобами на сухость во рту, тошноту, сонливость в течение дня. Лишь в некоторых случаях наблюдаются также явления преходящей ортостатической гипотензии, головокружения, головные боли, кожные аллергические реакции.

Среди побочных эффектов СИОЗС чаще всего наблюдаются: — тошнота, — сухость во рту, — снижение аппетита, — рвота, — диарея, — запоры. Наряду с этим возможны нежелательные явления со стороны вегетативной и центральной нервной системы: — головокружение, — головные боли (циталопрам), — бессонница, — усиление (или появление) тревоги, — нервозность, — чувство внутреннего напряжения.

1. Последние появляются в первые недели лечения либо при повышении доз.
2. Наблюдаются преходящие экстрапирамидные расстройства в форме тремора.
3. Что касается других нарушений (паркинсонизм, акатизия, дискинезии), то, судя по данным ряда публикаций, их фиксируют лишь в отдельных случаях.
4. Применение флуоксетина и пароксетина может сопровождаться повышенной кровоточивостью и даже кровотечениями.

При терапии СИОЗС возможны нейротоксические реакции (серото-ниновый синдром), затрагивающие ЖКТ и нервную систему (колики в животе, метеоризм, жидкий стул, тошнота, рвота; тремор, дизартрия, мышечный гипертонус, гиперрефлексия, миоклонические подергивания, атаксия).