Почему Повышены Рефлексы?

Изменения рефлексов у человека А.В. Триумфов Рефлексы могут изменяться в сторону: 1) понижения или утраты их 2) повышения 3) извращения Наконец, в патологических условиях могут появляться новые рефлексы, в норме не вызываемые. Утрата или понижение рефлексов (арефлексия и гипорефлексия) возникает в результате нарушения целости и проводимости рефлекторной дуги в любом ее отделе (афферентном, сочетательном, эфферентном).

Симметричное понижение и даже утрата рефлексов иногда не является еще признаком поражения нервной системы. Так, некоторые рефлексы у известного числа здоровых лиц вызываются с трудом или не получаются вовсе. Чаще это относится к глубоким рефлексам верхних конечностей (сухожильные рефлексы нижних конечностей отличаются большим постоянством, и их отсутствие всегда требует тщательного и всестороннего исследования нервной системы).

Брюшные рефлексы иногда не могут быть вызваны при дряблой брюшной стенке. Брюшные рефлексы, как кожные, так и глубокие, понижаются или исчезают не только при поражении их рефлекторных дуг, но и при разобщении соответствующих им спинномозговых сегментов (DVII — DХII) с корой головного мозга, т.е.

При поражении пирамидных путей. Объясняется это тем, что брюшные рефлексы не являются врожденными, а вырабатываются в связи с развитием коры головного мозга и пирамидной системы в течение индивидуальной жизни. Появление их совпадает с временем выработки у ребенка вертикального положения тела. Брюшные рефлексы, таким образом, стимулируются корой головного мозга и поэтому исчезают при разобщении с ней.

Понятно, что они угасают также и при перерыве их рефлекторных спинальных дуг. Повышение рефлексов (гиперрефлексия) указывает на усиление рефлекторной деятельности сегментарного аппарата (спинного мозга, мозгового ствола). Чаще всего причиной повышения рефлексов является поражение пирамидных путей — системы, через которую передаются тормозящие влияния коры головного мозга на рефлекторные сегментарные спинномозговые механизмы.

Опять-таки симметричное повышение рефлексов при отсутствии других патологических симптомов не всегда говорит о наличии органического заболевания; высокие рефлексы могут быть и у здоровых лиц, могут наблюдаться у невротиков, при некоторых интоксикациях и т.д. Крайним проявлением повышения сухожильных рефлексов являются так называемые клонусы.

Клонусы представляют собой ритмические сокращения какой-либо мышцы, возникающие в результате растяжения ее сухожилия. В сущности, клонус есть цепь следующих один за другим сухожильных рефлексов, вызываемых непрерывающимся растяжением сухожилия. Наиболее частыми являются клонусы коленной чашки и стопы.

Почему возникают патологические рефлексы?

Патофизиология — Аксоны двигательных нейронов, располагающихся в прецентральной извилине коры головного мозга ( центральных двигательных нейронов ), несут тормозные импульсы. Они заканчиваются на двигательных нейронах, располагающихся в передних рогах спинного мозга и ядрах черепных нервов ( периферических двигательных нейронах ).

• При повреждении системы центрального двигательного нейрона (либо самих центральных двигательных нейронов, либо их аксонов, из которых состоят кортиконуклеарные и кортикоспинальные пути) нарушается тормозящее влияние коры головного мозга на периферические нейроны.
• В результате разблокируется онтогенетически более древняя рефлекторная система спинного мозга.

Возникает целый ряд так называемых патологических рефлексов, которые свидетельствуют о поражении системы центрального двигательного нейрона. Данные рефлексы имеют большое значение для диагностики различных заболеваний. У новорожденных отмечаются многие из рефлексов, которые для взрослых являются патологическими.

Что такое нарушение рефлексов?

Арефлекси́я — отсутствие одного или нескольких рефлексов, обусловленное нарушением целостности рефлекторной дуги или тормозящим влиянием вышестоящих отделов нервной системы. Причиной, как правило, является повреждение центральной нервной системы в результате травм или заболеваний.

Отсутствие рефлексов является ценным диагностическим признаком, позволяющим неврологу оценить уровень поражения нервной системы, Так, например, отсутствие сухожильных рефлексов нижних конечностей с сохранением аналогичных рефлексов на верхних конечностях может свидетельствовать о поражении спинного мозга в поясничном или грудном отделах.

Тотальное отсутствие рефлексов является признаком угнетения центральной нервной системы; например, при коме или наркозе наблюдается угнетение большинства рефлекторных дуг, И чем более глубокий наркоз, тем более выражено угнетение. Наиболее доступным для проверки в таком случае является роговичный рефлекс,

Почему повышаются рефлексы?

Гиперрефлексия ( новолат. hyperreflexia ; др.-греч. ὑπερ- — сверх + рефлекс) — повышение сегментарных рефлексов вследствие ослабления тормозящих влияний коры головного мозга на сегментарный рефлекторный аппарат. Возникает, например, при поражении пирамидных путей.

1. Повышение рефлексов указывает на усиление рефлекторной деятельности сегментарного аппарата (спинного мозга, мозгового ствола).
2. Чаще всего причиной повышения рефлексов является поражение пирамидных путей — системы, через которую передаются тормозящие влияния коры головного мозга на рефлекторные сегментарные спинномозговые механизмы.

Опять-таки симметричное повышение рефлексов при отсутствии других патологических симптомов не всегда говорит о наличии органического заболевания; высокие рефлексы могут быть и у здоровых лиц, могут наблюдаться у невротиков, при некоторых интоксикациях и т.д.

Что такое глубокие рефлексы?

2.14. Глубокие рефлексы — Глубокие рефлексы подразделяются на сухожильные и периостальные. Сухожильные рефлексы – это безусловные рефлексы, вызываемые ударом неврологического молоточка по сухожилию мышц. Они входят в группу миотатических рефлексов, поскольку в их основе лежит не растяжение сухожилия, как считалось раньше, а растяжение мышечных волокон вследствие растяжения сухожилия.

Когда появляются патологические рефлексы?

Патологические рефлексы (ПР) представляют собой группу рефлексов, которые проявляются в момент поражения главного нейрона. Нейрон локализован в центре головного мозга человека, нейронных путей, которые ведут к спинному мозгу, а также отделов черепных нервов.

Данные структуры отвечают за двигательные акты. Следствием их поражений становится образование новых связей между ощущениями (физическими) и реакциями организма на раздражители. Получается, что патологические рефлексы проявляются неспецифическими двигательными действиями, которые происходят в результате воздействия раздражающих факторов извне.

Проявиться ПР могут только в случае поражения или нарушения пирамидальных путей. Чаще всего причиной этому становятся различные неврологические расстройства и недоразвитость центральной нервной системы у младенцев. Наибольшее внимание сегодня привлекают патологические стопные рефлексы и орального автоматизма.

Какие бывают патологические рефлексы?

Проверяя глубокие сухожильные рефлексы (рефлексы на растяжение мышц), можно получить информацию о состоянии афферентного нерва, синаптических связей в спинном мозге, двигательных нервов и нисходящих двигательных проводников. Поражение нижнего мотонейрона (например, повреждение клеток передних рогов, корешка спинномозгового нерва или периферического нерва) вызывает снижение рефлексов; поражение верхнего мотонейрона Боковой амиотрофический склероз (БАС) и другие болезни мотонейрона (БМН) Боковой амиотрофический склероз и другие болезни мотонейрона характеризуются стойкой, непрерывной, прогрессирующей дегенерацией кортикоспинальных путей, клеток переднего рога, бульбарных двигательных.

Бицепс (иннервируется C5 и C6) Радиальный плечевой (C6) Трицепс (C7) Дистальные сгибатели пальцев (C8) Коленный рефлекс четырехглавой мышцы (L4) Ахиллов рефлекс (S1) Челюстной рефлекс (5-й черепно-мозговой нерв)

Отмечают любое асимметричное повышение или снижение рефлексов. Приём Ендрашека можно использовать для усиления сниженных рефлексов: пациент складывает руки в замок и энергично пытается их развести во время проверки сухожильных рефлексов нижних конечностей.

• В виде альтернативы, при проверке функции сухожилий верхних конечностей пациента можно попросить сжать колени вместе.
• Патологические рефлексы (Бабинского, Чеддока, Оппенгейма, хоботковый, поисковый и хватательный) представляют собой возврат к примитивным реакциям, они являются признаком утраты коркового торможения.

Рефлексы Бабинского, Чеддока и Оппенгейма, все они используются для оценки подошвенной реакции. Нормальной рефлекторной реакцией считается сгибание большого пальца. Патологическая реакция замедленная и представляет собой разгибание большого пальца с разведением других пальцев ног, часто со сгибанием в коленных и тазобедренных суставах.

• Подобная реакция свидетельствует об утрате контроля спинального уровня со стороны центрального мотонейрона.
• Для вызывания рефлекса Бабинского раздражение при помощи шпателя или кончика неврологического молотка наносят по наружному краю стопы от пятки до подушечки стопы.
• Раздражение должно быть болезненным, но не травмирующим; смещение в медиальном направлении может вызвать простой защитный рефлекс.

У пациентов с повышенной чувствительностью возможно быстрое произвольное отдергивание ноги, что не мешает в оценке рефлексов Чеддока или Оппенгейма. Рефлекс Чеддока заключается в разгибании большого пальца стопы в ответ на раздражение кожи от наружной лодыжки до мизинца.

Почему невролог просит следить за молотком?

Какие ещё бывают неврологические тесты? — терапевт-пульмонолог При стандартном осмотре врач оценивает сознание пациента, ориентировку в пространстве, времени, собственной личности. Например, может задавать такие вопросы: где вы сейчас находитесь, какой сейчас год, как вас зовут. Также врач смотрит на размер зрачков, их симметричность, реакцию на свет.

1. Оцениваются функции черепно-мозговых нервов: вас могут попросить нахмуриться, улыбнуться, показать язык.
2. Невролог обращает внимание на сухожильные рефлексы, их симметричность, силу рук, симптомы менингита.
3. Врач проверяет и наличие патологических рефлексов, например, на стопе.
4. Такой тест показывает рефлекс мышц-сгибателей стопы и пальцев ног: если в ответ на их быстрое растяжение пальцы как бы «кивают», реакция считается повышенной и невролог может назначить дополнительные тесты.

Многие проверки проводятся в зависимости от жалоб пациента и предполагаемой проблемы. Фото: unsplash.com/@davidfanuel Пётр: Все эти порой странные ритуалы помогают специалисту оценить, как функционирует нервная система.

Какие рефлексы можно проверить?

Проверяя глубокие сухожильные рефлексы ( рефлексы на растяжение мышц), можно получить информацию о состоянии афферентного нерва, синаптических связей в спинном мозге, двигательных нервов и нисходящих двигательных проводников.

Что значит рефлекс Бабинского?

Рефле́кс Баби́нского (патологический стопный разгибательный рефлекс ) — патологический рефлекс, проявляющийся в разгибании I пальца стопы при штриховом раздражении кожи наружного края подошвы. Назван в честь французского врача-невропатолога польского происхождения Жозефа Бабинского.

Что такое Псевдобульбарный синдром?

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 17 октября 2020 года; проверки требуют 9 правок,

Псевдобульбарный синдром — неврологический синдром, обусловленный двусторонним прерыванием корково-ядерных путей. По клинической картине весьма схож с бульбарным синдромом (откуда и название), однако возникает вследствие поражения иных структур мозга и имеет ряд особенностей.

Когда исчезает рефлекс Моро?

Рефлекс Моро у четырёхдневного младенца: 1) рефлекс запускается, когда ребёнка поднимают с пола, а затем опускают его; 2) ребёнок разводит руки; 3) сводит руки; 4) плачет (около 10 секунд ) 0:06 Рефлекс Моро во время сна Рефлекс Моро — врождённый физиологический рефлекс человека, который развивается у плода между 28 и 32 неделями беременности и исчезает у новорождённых в возрасте 3-6 месяцев.

1. разведение рук (отведение)
2. втягивание рук (приведение)
3. плач (обычно)

Рефлекс Моро отличается от рефлекса парализующего страха (РПС), в отличие от которого не снижается при повторной стимуляции, Основное значение рефлекса Моро в педиатрии заключается в оценке интеграции центральной нервной системы,

Как проверить брюшные рефлексы?

Исследование кожных (поверхностных) рефлексов —

Брюшные кожные рефлексы вызывают штриховым раздражением кожи живота с обеих сторон по направлению к средней линии. Для вызывания верхнего брюшного рефлекса штриховое раздражение наносится непосредственно ниже рёберных дуг (дуга рефлекса замыкается на уровне Т7-Т8). Для вызывания среднего брюшного рефлекса (Т9-Т10) раздражение наносят горизонтально на уровне пупка, нижнего брюшного (Т11-Т12) — над пупартовой связкой. Раздражение вызывают затупленной деревянной палочкой. Ответной реакцией служит сокращение мышц брюшного пресса. При повторном раздражении брюшные рефлексы снижаются («истощаются»). Брюшные рефлексы часто отсутствуют при ожирении, у пожилых лиц, у многорожавших женщин, у пациентов, перенёсших абдоминальные операции. Диагностическое значение может иметь асимметрия брюшных рефлексов. Односторонняя их утрата может указывать на ипсилатеральное поражение спинного мозга (перерыв пирамидного тракта в боковых канатиках спинного мозга выше уровня Т6-Т8) либо на контралатеральное поражение головного мозга с вовлечением двигательных зон коры больших полушарий либо пирамидной системы на уровне подкорковых образований или ствола мозга. Подошвенный рефлекс (замыкается на уровне L5-S2) вызывают штриховым раздражением наружного края подошвы по направлению от пятки к мизинцу, а затем в поперечном направлении к основанию первого пальца. Раздражение кожи должно быть достаточным по силе и продолжаться приблизительно 1 с. В норме у взрослых и детей старше 1,5-2 лет в ответ на раздражение возникает подошвенное сгибание пальцев стопы. Кремастерный рефлекс (замыкается на уровне L1-L2) вызывают штриховым раздражением кожи внутренней поверхности бедра, направленным снизу вверх. В норме при этом происходит сокращение мышцы, поднимающей яичко. Анальный рефлекс (замыкается на уровне S4-S5) вызывается раздражением кожи около заднего прохода. Больного просят лечь на бок и согнуть колени и слегка касаются тонкой деревянной палочкой края заднепроходного отверстия. Ответная реакция в норме представляет собой сокращение наружного сфинктера заднего прохода, а иногда и ягодичных мышц.

Патологические рефлексы появляются при поражении центрального мотонейрона (пирамидной системы). Рефлексы, вызываемые с конечностей, подразделяются на разгибательные (экстензорные) и сгибательные (флексорные). К патологическим (у взрослых) также относят рефлексы орального автоматизма.

Как невролог проверяет рефлексы?

Что делает невролог при осмотре — Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках.

При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания. Затем проводится внешний осмотр пациента. Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела.

Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц. При неврологической патологии она может быть разной на разных руках. Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы.

глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание; небный – небо подтягивается при прикосновении к нему; роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются; анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.

Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:

подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы; кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается; брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.

Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры. Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.

Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.

Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.

Как должна реагировать нога на удар молоточком?

Манипуляции невролога с молоточком направлены на оценку состояния центральной нервной системы путем исследования пателлярного, по — другому, коленного рефлекса. При ударе по определенному месту под коленной чашечкой, происходит удлинение сухожилия. Сигнал поступает в ЦНС, откуда ответом формируется импульс, направленный на сокращение мышцы, приводящее ногу в движение.

Почему дергается нога когда бьют по колену?

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 7 сентября 2018 года; проверки требуют 5 правок, Коленный рефлекс, или пателлярный рефлекс, — это безусловный рефлекс, относящийся к группе рефлексов растяжения, или стретч-рефлексов. Коленный рефлекс возникает при непродолжительном растяжении четырёхглавой мышцы бедра, вызванном лёгким ударом по сухожилию этой мышцы под надколенником,

Как проверить рефлекс Бабинского?

Методика проверки — Врач проводит рукояткой молоточка вдоль латерального края стопы. Проведение должно быть лёгким, не вызывающим болевых ощущений. При положительном симптоме Бабинского в ответ на раздражение происходит веерообразное разгибание пальцев стопы. В норме возникает подошвенный рефлекс, проявляющийся в непроизвольном сгибании большого пальца, или отсутствует какая-либо реакция.

Что такое тонические рефлексы?

Тонические рефлексы новорожденных — это разнообразные движения, связанные с изменением тонуса тех или иных мышц при изменениях положения тела или прикосновении к разным его частям.

Что такое синдром Маринеску радовичи?

Рефлексы орального автоматизма — Нижнечелюстной, или мандибулярный рефлекс (Бехтерева) вызывается постукиванием молоточком по подбородку или по шпателю, положенному на нижние зубы, при слегка открытом рте. Рефлекс глубокий, периостальный. Ответной реакцией является сокращение жевательных мышц, вызывающее смыкание челюстей (поднятие нижней челюсти).

• Рефлекторная дуга : чувствительные волокна нижнечелюстного нерва (третья ветвь тройничного нерва → чувствительное ядро тройничного нерва → двигательное его ядро в мосту → двигательные волокна той же III ветви тройничного нерва.
• Рефлекс не отличается большим постоянством в норме и резко повышается при псевдобульбарном параличе.

К рефлексам орального автоматизма относятся многочисленные рефлексы, ответной реакцией при которых является вытягивание губ вперёд (сосательное или поцелуйное движение губами). Вызываются они прикосновением к губам, постукиванием молоточком по верхней губе или вокруг рта в области круговой мышцы рта ( лат.m.orbicularis oris ) — хоботковый рефлекс, и даже при приближении молоточка к губам — дистанс-оральный рефлекс Корчикяна,

Та же ответная реакция может возникнуть и при поколачивании молоточком по спинке носа ( назо-лабиальный рефлекс Аствацатурова ). К симптомам орального автоматизма примыкает и ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовича, Вызывается он штриховым раздражением кожи в области возвышения ладонной поверхности большого пальца.

Ответная реакция — сокращение подбородочной мышцы — отмечается обычно на той же стороне. Иногда при псевдобульбарном параличе вызывается «бульдожий» рефлекс ( симптом Янышевского ) — судорожное сжатие челюстей в ответ на раздражение шпателем губ, дёсен или твёрдого нёба.