Почему Болит Поясница Справа У Женщин?

Причины боли в пояснице справа у женщин мочекаменная болезнь; смещение позвоночного диска; воспаление придатка матки; кишечная непроходимость.

Что может болеть в пояснице справа?

Боль в пояснице справа —

Схваткообразная боль характерна для заболеваний органов мочеполовой системы. Нарастающая болезненность говорит о воспалительном процессе, включая абсцесс. Кинжальная боль – это неотложные состояния, то есть внутреннее кровотечение, язва, разрыв какого-либо органа, тромбоэмболия. Прострелы характерны для заболеваний позвоночника, когда в процесс вовлечены спинномозговые корешки. Постоянная тупая и монотонная боль характерна для заболеваний паренхиматозных органов, например печени. Тянущая боль возникает при повреждениях опорно-двигательного аппарата, включая травмы.

Что находится справа в пояснице?

Почему болит поясница справа? — В этой части спины расположена брюшная полость, включающая в себя такие органы, как печень, кишечник, желчный, почка. У женщин это еще и правый яичник. Если имеют место быть острые боли в пояснице справа, то вместе с ними, зачастую, наблюдается и повышение температуры, вслед за которым приходит озноб, понос или, наоборот, запор.

1. Кроме этого, может изменяться моча, а у женщин нередко наблюдаются сбои в менструальном цикле.
2. Еще один характерный симптом – наличие болевых ощущений в нижней части живота, имеющих тянущий характер.
3. Мужчинам, испытывающим боли в пояснице справа, следует обратиться к урологу, женщинам – к гинекологу.
4. Представителям обоих полов в обязательном порядке следует сделать УЗИ брюшной полости, сдать анализ урины и крови.

Люди в возрасте 45 и более лет дополнительно должны пройти ЭКГ. В тех случаях, когда при дополнительном обследовании врачом не было обнаружено проблем со внутренними органами, требуется полностью обследовать позвоночный отдел. Самыми достоверными методиками диагностики являются осмотр специалистом-вертебрологом и МРТ поясничного отдела.

Как определить что болит поясница или почки?

Боль ноющая и более глубокая — Если боли связаны с патологиями мышц спины и позвоночника, они чаще поверхностные, могут быть тянущими, стреляющими, резкими, «отдавать» в нижнюю конечность, иногда сопровождаются чувством онемения. При проблемах с почками боли более глубокие, часто ноющие, тупые, отдают в пах, подвздошную область.

Когда болит поясница что это может быть?

Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая: в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины; в 6 % причина боли – это заболевания почек; 4% — заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

Что может болеть в правом боку сзади?

Разновидности — Что может болеть справа сзади со спины? Боль с правой стороны спины носит различный характер, который поможет врачу диагностировать причину дискомфорта. Поэтому важно обращать внимание на тип, продолжительность, снижение или усиление болевых ощущений, сопутствующие симптомы.

По жалобам пациента врач соберет анамнез, назначит необходимую диагностику для постановки диагноза. Острая боль в спине справа Возникает в случаях острого состояния аппендицита, холецистита, почечных колик или межреберной невралгии. Типичная симптоматика при остром аппендиците — локализация боли в правой подвздошной области.

При атипичном расположении аппендикса боль отдает в правый бок с иррадиацией в спину. Симптом аппендицита у беременных женщин в конце второго и третьем триместре — болит правый бок со спины выше поясницы. К характерным признакам острого холецистита относят острую боль, которая локализуется в правом подреберье, распространяется на подключичную область с правой стороны, плечо, поясницу, лопатку, живот.

• Межреберный болевой синдром — внезапная пронизывающая острая боль по ходу межреберья от позвоночника к грудине.
• Чаще характеризуется как «прострел», во время приступа даже вдох приносит страдание.
• Ноющая боль сзади справа Болезнь Бехтерева — для патологии характерно начальное возникновение боли в области поясницы.

Затем ощущения смещаются вправо с иррадиацией в подлопаточную область. Миофасциальный синдром характеризуется глубокой ноющей болью. Сначала боль носит умеренный характер, возникает после физической нагрузки или нажатия на триггерные точки. Постепенно дискомфорт приобретает постоянный характер, чувство боли возникает даже в покое.

Нарастающая боль справа со спины При лордозе пояснично-крестцового отдела болевой симптом усиливается от долгого стояния на ногах, часто становится нестерпимым. При ишиасе справа болит правая сторона спины, ягодичная мышца, задняя поверхность бедра с иррадиацией в стопу. Простреливающая боль возникает резко, затем становится ноющей и нарастает даже после незначительной физической активности.

При грыже позвоночника с выпячиванием вправо болит правый бок сзади спины. Локализация патологии в нижних отделах позвоночника вызывает усиление боли при ходьбе с иррадиацией в ногу, область бедра.

Что нельзя делать при болях в пояснице?

Боль в спине может быть симптомом серьезных нарушений в организме только в некоторых случаях. Поэтому при боли в спине можно и нужно продолжать быть активным, так как долгое отсутствие физической активности может усугубить состояние. Уменьшить боль помогает лечебная физкультура.

Однако следует помнить, что есть упражнения, которые противопоказаны при боли в спине. При выполнении некоторых упражнений возрастает давление на межпозвонковые диски, в результате чего боль усиливается. Нейрохирург Вадим Ильяшенко рассказал о том, какие упражнения не следует делать и чем их можно заменить.

Не следует делать: перекаты на спине. Это упражнение помогает на некоторое время облегчить боль, но при этом усиливает давление на межпозвонковые диски поясничного отдела. Ядро межпозвонкового диска смещается в сторону позвоночного канала, где расположены корешки спинномозговых нервов. Не следует делать: наклоны вперед из положения стоя. Не смотря на то, что растяжение мышц ягодиц и задней части бедер позволяет уменьшить боль в спине и пояснице, это упражнение также, как и предыдущее, усиливает давление на межпозвоночные диски. Альтернатива: лежа на полу, поднимите одну ногу и выпрямите её с помощью резинки, ремешка или полотенца, вторая нога выпрямлена на полу. Не следует делать: скручивания с полной амплитудой. При выполнении таких упражнений сокращаются мышцы поясницы и усиливается нагрузка на позвоночные диски. К тому же, очень часто это упражнения делаются неправильно – слишком сильно сдавливается затылок руками и сгибается шея.

Как быстро снять боль в пояснице?

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ БОЛИ В СПИНЕ (БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ) — В домашних условиях для облегчения состояния при болях в спине (болях в позвоночнике) мы можем посоветовать вам ряд простых рекомендаций:

1. С учетом противопоказаний примите ненаркотический анальгетик, например — Кетанов или Мовалис.
2. С учетом противопоказаний примите нестероидный противовоспалительный препарат, например — Аркоксия или Аэртал.
3. С учетом противопоказаний примите мочегонный препарат, например — Фурасемид.
4. Помажьте больное место обезболивающим гелем, например — Фаниган-фаст-гель, Диклак-гель, Фастум-гель или приклейте на больное место Олфен-пластырь.
5. Крайне важно до визита к врачу находиться в покое в удобном и наименее болезненном положении.
6. Полностью исключите (или хотя бы минимализируйте) физические нагрузки.
7. Максимально обездвижьте (иммобилизируйте) пораженный отдел позвоночника:
• при боли в шейном отделе позвоночника желательно одеть шейный корсет (бандаж)или наложить на шею ватно-картонную шину, как при травме;
• при боли в грудном отделе позвоночника туго перебинтуйте грудную клетку, как при переломе ребер;
• при боли в поясничном отделе позвоночника: желательно одеть специальный медицинский фиксирующий пояс (корсет) для поясничного отдела позвоночника с фиксирующими пластинами; расстелите на полу одеяло и лягте на пол.

Если вышеуказанного пояса (корсета) нет — можно положить небольшой валик под поясницу. Займите наименее болезненное положение. Основные удобные позы (смотрите рисунки): (1) лежа на спине с валиком под колени из 1-го — 2-х сложенных одеял; (2) лежа на больном боку с согнутой ногой; Вышеописанные мероприятия не устраняют причину появления боли в спине, а лишь облегчают состояние больного. Основная причина появления боли в спине — наличие заболевания позвоночника в острой или подострой форме (стадии).

Как болит спина при женских болезнях?

ПРОБЛЕМЫ СО СПИНОЙ ИЛИ — Конечно, можно лечить спину домашними средствами, но все же лучше обратиться к специалистам. В первую очередь, к врачу-неврологу. Но стоит помнить, что часто боль возникает в связи с различными поражениями внутренних органов, расположенных на уровне крестца и поясницы.

Болезни мочевыводящей системы (цистит, пиелонефрит, а особенно мочекаменная болезнь) чаще всего проявляются болью именно в пояснице. Причем боль может быть настолько острой, что вы и без наших рекомендаций поспешите вызвать «Скорую помощь». Людей с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в 75% случаев беспокоят боли в области поясницы.

Еще одно заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором может болеть спина, это острый панкреатит. Боль носит опоясывающий характер, локализуется в районе правого или левого подреберья, иррадирует в спину. Иногда боли в спине, отдающие в поясницу, появляются при остром аппендиците.

В основном это характерно для случаев, когда червеобразный отросток (аппендикс) находится позади слепой кишки. Конечно, это лишь одна из жалоб, а основными симптомами являются повышение температуры тела, раздражение брюшины, расстройство стула. При заболеваниях женских половых органов наряду с болью внизу живота может возникнуть боль в крестцово-поясничном отделе позвоночника.

Причем она может вас беспокоить периодически во время менструации, при половых контактах, либо быть длительной и приобретать хронический характер. В большинстве случаев при боли в пояснице имеет смысл сделать УЗИ органов малого таза. Например, болезненные ощущения могут провоцироваться объемными образованиями яичников, расположенных позади матки.

При миоме матки характер и место боли зависят от расположения узла в матке, его размеров, и обусловлены растяжением брюшины, сдавлением нервных сплетений малого таза. Часто выраженная и длительная боль при миоме матки связана с ее быстрым ростом. Однако остро возникшая боль может свидетельствовать о нарушении кровоснабжения миоматозного узла и требует экстренной медицинской помощи.

При эндометриозе боль возникает в результате воспаления, спаечного процесса и фиброза ткани при разрастании эндометриоидных очагов. При опущении внутренних половых органов пациенток беспокоит тянущая боль в области пояснично-крестцового отдела, которая усиливается при ходьбе, физической нагрузке и подъемах тяжести.

1. Механизм боли при данной патологии связан с нарушением анатомического расположения органов малого таза, что приводит к нарушению венозного и лимфатического оттока,
2. Таким образом, причин для возникновения болевого синдрома в спине большое количество.
3. Для постановки правильного диагноза и получения адекватного лечения необходимо обратится за консультацией к специалисту.

Не откладывайте в «долгий ящик» проблемы со здоровьем. В нашем Центре вы получите квалифицированную консультацию и помощь всех специалистов, в короткие сроки сможете пройти все обследования и при необходимости госпитализированы.

Почему от кишечника болит поясница?

Пилявская Е.С. Боль в пояснице знакома практически каждому человеку. Трудно найти того, кто хоть раз не сталкивался с этим симптомом. Проблема хронических болей в пояснице принимает угрожающие масштабы. Средний возраст заболевших стремительно снижается, в настоящее время он составляет 35-45 лет.

1. Регистрируются даже случаи болей у подростков.
2. Сталкиваясь с данной жалобой ежедневно, это заставило меня проанализировать причины, которые я вижу у своих пациентов.
3. Неврологи рассматривают боли в пояснице, особенно если имеет место иррадиация (распространение) болей по ноге, с грыжами дисков в поясничном отделе, и это действительно так.

Но частота возникновения болей провоцируемых грыжами это 1% из 100% обратившихся за помощью пациентов. Гораздо большие масштабы по причинам занимают хронические инфекции кишечника и изменения тонуса поясничной мышцы. Попробуем немного разобраться почему данные проблемы инициируют боли в поясничном отделе? Начну с того, что грыжи это всегда следствие, а не причина.

• Грыжи формируются из-за изменения положения позвонков относительно друг друга и фиксации фасеточных суставов этих позвонков.
• А вот почему формируется изменение положения этих самых позвонков? Если учесть что у пациента не было данных за травму? Остеохондроз? Его проявления на рентгене можно найти у всех пациентов начиная с 40 летнего возраста, но не у всех болит поясница.

Хронически воспаленная кишка имеет локальный спазм что нарушает ее моторику, иннервацию, венозный застой. У кого из нас нет хотя бы одной из следующих жалоб : газообразования, вздутия, периодических болей в области живота, запоров или жидкого стула, или смены запоров с последующей диареей (синдром раздраженной кишки).

• Паразитозы, простейшие, изменение микрофлоры, и в следствии этого нарушение переваривания, являются причиной хронического воспаления кишки.
• Итак, кишка в организме не сложена кулечком в животе, она имеет огромное количество анатомических связей с другими органами, а так же с фасциями и сосудисто-нервными пучками, спазмированная кишка может просто сдавить сосудисто-нервный пучок и провоцировать боль в пояснице с иррадиацией по седалищному нерву.

Толстая кишка имеет непосредственное соприкосновение с поясничной мышцей, локальное раздражение толстой кишки может провоцировать изменение ее тонуса. К чему это приводит? Поясничная мышца имеет очень мощное прикрепление ко всем поясничным позвонкам, как к поперечным отросткам так и телам.

Поэтому изменение тонуса мышцы, особенно спазм отдельных пучков мышечных волокон, приводит к неизбежному изменению положения позвонков относительно друг друга, и провоцирует с годами проявления остеохондроза и развитие грыж дисков. А так же провоцирует развитие хронических болей в поясничной области.

Все новости

Как долго может болеть поясница?

ВАЖНО! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

1. Боли в пояснице — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
2. Боли в пояснице возникают почти у всех, особенно после 40 лет.
3. Одной из причин является остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое изменение позвоночника.
4. Однако во многих случаях он не объясняет характера, остроты и длительности болей в спине.

Разновидности болей Боль в спине может быть симптомом серьезного заболевания, но у подавляющего большинства боли носят доброкачественный характер. Один из основных моментов, который следует учитывать при диагностике болей в спине, и, в частности, в пояснице – это их длительность.

В большинстве случаев боль мышечного характера может продолжаться до двух недель, а потом исчезать. Боли, вызванные органическими изменениями позвоночника (межпозвонковая грыжа, артроз), длятся гораздо дольше и могут отдавать в ногу, промежность, сопровождаться ощущением онемения, жжения, мурашек. Боли, вызванные сердечно-сосудистыми заболеваниями, болезнями органов брюшной полости отличаются большей интенсивностью и длительностью.

Возможные причины Боли, вызванные заболеванием или травмой позвоночника В большинстве случаев боли в спине бывают вызваны нарушением функций межпозвонковых суставов. Уменьшение расстояния между позвонками из-за дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках ведет к увеличению трения суставных поверхностей. Это может вызвать подвывих и блокирование сустава. Мышцы, окружающие пораженный сустав, длительное время находятся в состоянии перенапряжения, что усиливает суставную боль.

• Чаще всего боль при заболеваниях позвоночника носит тупой характер, т.е.
• Ее интенсивность нарастает постепенно, усиливаясь при движениях и ослабевая в покое.
• В случаях выраженного остеохондроза боль может быть вызвана сдавлением нервных окончаний (спинномозговых корешков) при формировании грыжи межпозвонкового диска.

Острая стреляющая или пронизывающая боль со временем может стать постоянной и эпизодически отдавать в ногу при резких движениях, кашле, чихании. Болевой синдром обычно сопровождается онемением, покалыванием, жжением. Подобные симптомы сочетаются с потерей чувствительности в зоне пораженного нерва, утратой рефлексов, слабостью мышц. У лиц старшего возраста такой перелом возможен из-за остеопороза, который чаще встречается у женщин.

Как болит почка с правой стороны?

Проявления воспаления почек — Начало заболевания часто протекает в острой форме. Для этого периода характерны следующие симптомы:

• опоясывающая боль в области поясницы;
• изменение цвета мочи;
• общая усталость и недомогание;
• редкие позывы к мочеиспусканию;
• гипертония;
• отеки лица и тела;
• редкие позывы к мочеиспусканию.

При усугублении состояния может беспокоить жажда, сухость во рту, рези при мочеиспускании. При возникновении воспаления правой почки боли будут ощущаться с правой стороны, чуть ниже поясницы. Если в этот период не обратиться к специалисту и не начать лечение, то болезнь приобретает хроническое течение.

Для него характерны периоды обострений и ремиссии. Симптоматика менее выражена, в период возвращения болезни проявления схожи с острой формой. Длительное течение заболевания приводит к тому, что почка уменьшается в размере. Она не может работать в полную силу, что приводит к интоксикации. Частым осложнением является уремия.

Это тяжелое состояние, при котором из-за почечной недостаточности в организме накапливаются шлаки и токсины. Частые обострения оказывают негативное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. У женщин часто симптоматика болезни почек может напоминать гинекологические болезни.

В каком месте болит спина если болят почки?

Как распознать боль в почках — Почки расположены немного выше поясницы – непосредственно под ребрами со стороны спины. Именно в этой зоне ощущается дискомфорт при заболеваниях почек, но иногда боль может отдавать в бок или низ живота. Важно не путать эти ощущения с болью в поясничном отделе позвоночника.

1. Боль в правой почке и слева проявляется одинаково: разницы между почками нет, так как это парный орган.
2. Если патологический процесс развивается только в одной из почек, дискомфорт ощущается с соответствующей стороны.
3. При одних заболеваниях боль острая, повторяется в виде резких приступов с правой или левой стороны.

Другие патологии дают о себе знать постоянной ноющей, тянущей или колющей болью в области почек.

Как болят почки симптомы у женщин?

Симптомы пиелонефрита озноб, лихорадка, общая слабость, отсутствие аппетита; тошнота, в некоторых случаях до рвоты; помутнение мочи – при активном гнойном процессе она становится белесой, при обширном поражении почек, а также при сопутствующей мочекаменной болезни наблюдается гематурия (наличие крови в моче);

Почему от кишечника болит поясница?

Пилявская Е.С. Боль в пояснице знакома практически каждому человеку. Трудно найти того, кто хоть раз не сталкивался с этим симптомом. Проблема хронических болей в пояснице принимает угрожающие масштабы. Средний возраст заболевших стремительно снижается, в настоящее время он составляет 35-45 лет.

Регистрируются даже случаи болей у подростков. Сталкиваясь с данной жалобой ежедневно, это заставило меня проанализировать причины, которые я вижу у своих пациентов. Неврологи рассматривают боли в пояснице, особенно если имеет место иррадиация (распространение) болей по ноге, с грыжами дисков в поясничном отделе, и это действительно так.

Но частота возникновения болей провоцируемых грыжами это 1% из 100% обратившихся за помощью пациентов. Гораздо большие масштабы по причинам занимают хронические инфекции кишечника и изменения тонуса поясничной мышцы. Попробуем немного разобраться почему данные проблемы инициируют боли в поясничном отделе? Начну с того, что грыжи это всегда следствие, а не причина.

1. Грыжи формируются из-за изменения положения позвонков относительно друг друга и фиксации фасеточных суставов этих позвонков.
2. А вот почему формируется изменение положения этих самых позвонков? Если учесть что у пациента не было данных за травму? Остеохондроз? Его проявления на рентгене можно найти у всех пациентов начиная с 40 летнего возраста, но не у всех болит поясница.

Хронически воспаленная кишка имеет локальный спазм что нарушает ее моторику, иннервацию, венозный застой. У кого из нас нет хотя бы одной из следующих жалоб : газообразования, вздутия, периодических болей в области живота, запоров или жидкого стула, или смены запоров с последующей диареей (синдром раздраженной кишки).

1. Паразитозы, простейшие, изменение микрофлоры, и в следствии этого нарушение переваривания, являются причиной хронического воспаления кишки.
2. Итак, кишка в организме не сложена кулечком в животе, она имеет огромное количество анатомических связей с другими органами, а так же с фасциями и сосудисто-нервными пучками, спазмированная кишка может просто сдавить сосудисто-нервный пучок и провоцировать боль в пояснице с иррадиацией по седалищному нерву.

Толстая кишка имеет непосредственное соприкосновение с поясничной мышцей, локальное раздражение толстой кишки может провоцировать изменение ее тонуса. К чему это приводит? Поясничная мышца имеет очень мощное прикрепление ко всем поясничным позвонкам, как к поперечным отросткам так и телам.

• Поэтому изменение тонуса мышцы, особенно спазм отдельных пучков мышечных волокон, приводит к неизбежному изменению положения позвонков относительно друг друга, и провоцирует с годами проявления остеохондроза и развитие грыж дисков.
• А так же провоцирует развитие хронических болей в поясничной области.

Все новости

Что может болеть чуть ниже поясницы?

Основные причины боли чуть ниже поясницы поднимания тяжестей; долгой ходьбы; травм и ушибов; перенесенных инфекций.

Почему болит поясница и правая нога?

Избавим от болей в спине и суставах без операций! Наши центры

• г. Киев, проспект Палладина, 20
• г. Киев, проспект Оболонский, 1; корпус 1
• г. Киев, ул. Бориса Гмыри, 4
• г. Киев, улица Петра Запорожца, 26A
• г. Львов, ул. Городоцкая, 213

«АКТИВ ЦЕНТР» лечения, реабилитации, профилактики опорно-двигательного аппарата

1. 1 Контакты «Актив Центр» реабилитации позвоночника и стопы
2. 2 Что мы лечим, с какими состояниями работаем
3. 3 Выявляем причину. Осмотр доктора.
4. 4 Наши методики лечения
5. 5 Сертификаты наших специалистов
6. 6 Стоимость услуг «Актив Центр»

Записаться на приём Укажите центр, который вас интересует: Ортопед-травматолог г. Львов Редактор: Главный вертебролог, реабилитолог «Актив Центр» г. Киев Стоимость консультации ортопеда в г. Киев — 400 грн. (до 45 минут); г. Львов — 300 грн. (до 45 минут) Стоимость консультации вертебролога в г. Киев — 400 грн. (до 45 минут); г. Львов — 300 грн.

1. До 45 минут) Стоимость консультации невролога в г.
2. Киев — 400 грн.
3. До 45 минут); г.
4. Львов — 300 грн.
5. До 45 минут) Причин когда проявляется тянущая боль в пояснице и правой ноге может быть очень много.
6. В большинстве случаев ноющая боль в пояснице отдающая в правую ногу это проявление проблем с позвоночником: остеохондроз, межпозвонковая грыжа, смещение диска, позвонка, воспалительный процесс, сколиоз.

Боль в пояснице отдающая в правую ногу является кончено симптомом по разным причинам. Но когда боль носит временный характер, это может быть явление, связанное с конкретными условиями, например неудобным и долгим сидением в одной позе. Если боль является непрерывной в течении 2-3 суток, сильно болит поясница и отнимается правая нога (немеет) целесообразно посетить врача невропатолога (невролога-вертебролога) для оценки наличия или отсутствия патологического состояния. ​​​​​​​

• Бицепс бедра мышцы;
• четырехглавой мышце;
• боковой мышце бедра;
• В мышцах ног.

Так и может распространяться на: ягодицу, бедро, стопу, живот, половые органы, пах, поясницу и всю спину. Затем боль может проявляться в зависимости от занимаемого положения: сидячее положение, положение лежа, стоячее положение или только во время ходьбы. Причины, если болит поясница и правая нога различны. Среди патологических причин:

• Ишиас;
• артроз;
• люмбаго;
• синдром раздраженной толстой кишки;
• аппендицит;
• грыжа межпозвоночных дисков;
• венозный тромбоз;
• сердечный приступ;
• опухоль;
• диабет.

• Беременность;
• мышечные напряжения;
• менструальный цикл;
• травма;
• избыточный вес.

— в положение сидя, болит поясница, тянет правую ногу: обычно это воспаление седалищного нерва; — лежачее положение: боль возникает только ночью и может быть растяжением мышц; — стоячее положение: боль возникает только при вставании и обычно это заболевания связанные с желудком; — при ходьбе: болезненные симптомы появляются только при движении, и в целом это проблема на мышечном уровне.