Вертебрология – быстро развивающийся раздел ортопедии, который занимается диагностикой и лечением заболеваний позвоночника.
Современная вертебрология позволяет пациенту избавиться от патологии, которая раньше считалась «уделом» врача-невролога. Пациенту оставалось лишь уповать на новые сильные лекарства, новые физиотерапевтические методы лечения и устранения боли. Однако, медицина, а в частности, хирургия и ортопедия, не стоят на месте. Развитие науки привело к появлению новых технологий стабилизации позвоночных сегментов, малоинвазивных методов лечения, более безопасного анестезиологического пособия.
Огромный шаг вперед в лечении позволили сделать современные методы диагностики заболеваний позвоночника. Если раньше врач имел только лишь обычную рентгенографию, то сейчас на вооружении вертебрологии имеются компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, электронейромиография. Это позволяет чётко локализовать очаг патологических изменений, визуализировать состояние костных структур позвоночника, хрящевой ткани, степень и протяженность компрессии невральных структур (спинного мозга, корешков), точно установить причину болей и нарушения функции того или иного нерва определить тактику хирургического вмешательства.
Среди заболеваний, которые находятся в компетенции врача-вертеболога, отметим такие, как стеноз позвоночного канала, остеохондроз, спондилолистез, синдром конского хвоста, анкилозирующий спондилит, сколиоз, переломы и вывихи позвонков, грыжа межпозвонкового диска, посттравматические деформации позвоночника, воспалительные заболевания позвоночника с деструкцией, доброкачественные и злокачественные новообразования позвоночника, патологические переломы позвонков, связанные с остеопорозом и некоторые другие.
Лечение заболеваний позвоночника проводится как консервативными методами, так и оперативными.
Среди медикаментозных средств, которые применяются при лечении заболеваний позвоночника, имеются такие как нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты и миорелаксанты. Кроме того среди часто используемых консервативных методов следует отметить физиотерапевтическое лечение, массаж, мануальную терапию, водолечение, грязелечение, методы вытяжения
Однако далеко не всегда консервативная терапия имеет успех. В этих случаях имеет значения правильная диагностика и определение тактики хирургического лечения.
Стандартной операцией при грыже диска была дискэктомия с последующим спондилодезом – фиксацией двух позвонков. Однако, существует и менее травматичная операция – микродискэктомия. Такая техника операции позволяет удалить межпозвоночный диск через небольшой разрез, тем самым не причиняя травму окружающим тканям.
Кроме позвонков и межпозвоночных дисков, оперативные вмешательства при заболеваниях позвоночника затрагивают и мягкие ткани: на связках, капсулах суставов, мышцах. Эти вмешательства проводятся при искривлениях, врождённых и приобретённых деформациях позвоночника. Стабилизация повреждённого сегмента, устранение патологической подвижности из-за которой пациент испытывает постоянные боли, сопровождающие движения в позвоночнике, выполняется с помощью металлических конструкций, устанавливаемых на задней поверхности позвоночника (ТПФ – транспедикулярный фиксатор) или на передней поверхности позвоночника (вентральные пластины). Все устанавливаемые конструкции в последующем могут удаляться через определённый промежуток времени или оставаться в теле пациента. Конструкции изготавливаются из материалов, позволяющих в последующем выполнять компьютерную и магнитно-резонансную томографию, визуализирую костные и мягкотканные компоненты позвоночника в послеоперационном периоде.
Одним из современных способов лечения патологических остеопоротических переломов позвонков является вертебропластика. Суть метода заключается в том, что место перелома просто заполняется особым медицинским цементом, который и укрепляет переломанный позвонок. Вся процедура проводится под местной анестезией и под рентгенологическим контролем. Не нужно никаких разрезов.
Современные хирургические технологии радикально изменили подходы к операциям на позвоночнике, отношение к операции как хирургов, так и самих пациентов.