Что делает невролог при осмотре — Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках.
- При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы.
- По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.
- Затем проводится внешний осмотр пациента.
- Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела.
Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц. При неврологической патологии она может быть разной на разных руках. Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы.
глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание; небный – небо подтягивается при прикосновении к нему; роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются; анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.
Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:
подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы; кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается; брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.
Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры. Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.
- Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности.
- Далее невролог проверяет глубокую.
- Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса.
- В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г.
- Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.
Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.
Зачем невролог просит надуть щеки?
Как проходит консультация невролога — Консультация невролога начинается с выяснения Ваших жалоб. Он должен расспросить о наличии головокружений, о состоянии зрения, вкуса, обоняния, слуха, наличии болей, нарушений сна, внимания и памяти. После анализа жалоб невролог выясненяет историю развития заболевания, очередность появления жалоб, обследования по этому поводу, предшествующее лечение.
- Вслед за опросом пациента обязательно следует неврологический осмотр.
- Во время опроса невролог оценивает речь пациента, его коммуникабельность, память, ориентировку во времени и пространстве.
- Во время осмотра невролог должен оценить симметричность лица, глазных щелей и зрачков.
- Предложив пациенту следить за движениями неврологического молоточка доктор определяет функцию глазодвигательных нервов и возможный нистагм.
Для оценки обоняния пациенту дают понюхать различные вещества. Невролог попросит пациента надуть щеки, нахмурить брови, наморщить лоб, оскалить зубы, показать язык. Это позволяет оценить функции некоторых черепных нервов. С помощью легких постукиваний молоточком в области колена, запястья, ахиллова сухожилия и локтя невролог оценивает силу и симметричность сухожильных рефлексов в верхних и нижних конечностях, справа и слева.
- Легкими движениями иглы по брюшной стенке и подошве проверяются соответствующие рефлексы.
- Невролог обязвательно проверяет болевую чувствительность, покалывая пациента в различных местах и сравнивая чувствительность симметричных участков на разных конечностях.
- Для оценки мышечного тонуса невролог ощупывает мышцы, просит совершать активные и пассивные движения конечностей.
Просит поднять и удерживать руки вверху (проба Барре) или лежа на спине поднять и удерживать ноги (нижняя проба Барре). Для исследования координации движений невролог может попросить пациента сжимать и разжимать кулаки, делать упражнение «велосипед», исследует пациента в позе Ромберга и просит вытянутой рукой коснуться пальцем носа, пройти по кабинету.
Если пациент жалуется на боли в спине невролог осматривает и ощупывает позвоночник, выявляя деформации и болевые точки. Проверяется подвижность позвоночника при выполнении наклонов вперед, назад и в стороны, при приседании и запрокидывании головы. Для выявления сдавления нервных корешков в пояснице пациента в положении лежа на спине просят поочередно поднять правую и левую ногу.
При этом могут появиться или усилиться болевые ощущения в спине.
Зачем невропатолог просит показать зубы и язык?
Невролог проводит диагностику, лечение болезней, связанных с центральной, периферической НС человека. Исследование рефлексов имеет специфические нюансы. Чтобы проверить функционирование мозгового кровообращения смотрят ответные реакции на оскаливание зубов, сильно высунутый язык.
- Таким образом, проверяют ослабление либо отсутствие рефлексов лицевых, черепно-мозговых нервов.
- При ряде патологий, вследствие полученных травм происходят атрофия мышц, поражение лицевого нерва, иннервация одной стороны лица.
- В таких случаях невролог оценивает симметрию улыбки, отсутствие носогубных складок, тремор кончика языка, оскал зубов.
Вкупе, это важные симптомы для постановки правильного диагноза. и получить ответы на приёме у специалиста Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом
Зачем невролог водит молотком перед глазами?
Что делать, если 3-летняя дочь просыпается по ночам мокрой от пота? Нормально ли, если ребенок плачет перед сном или кричит по ночам? И зачем невролог стучит молоточком по колену? На вопросы читательниц отвечает специалист.23 сентября 2020 детский невролог, кандидат медицинских наук Зачем невролог стучит молоточком по колену и водит им перед глазами ребенка? Валерия, г. Кострома Данные приемы являются частью протокола неврологического осмотра. Неврологу необходимо оценить работу нервов и мышц, отвечающих за движение глазных яблок.
Именно для этого невролог водит молоточком перед глазами, чтобы оценить объем движений глаз. Когда невролог стучит молоточком по ногам и рукам, он проверяет так называемые рефлексы. Во время удара молотком активизируются определенные реакции нервной системы, которые дают информацию о работе мышц конечностей, работе нервов, что позволяет оценить насколько корректно головной и спинной мозг контролируют движения в руках и ногах.
Дочке 3 года. Ночью она часто просыпается мокрой от пота. Подскажите, пожалуйста, может быть, есть таблетки, физиотерапия, которые помогут избавиться от этой проблемы? Ирина, г. Екатеринбург В этом возрасте повышенная потливость — это норма. Эффективных средств для уменьшения степени потливости не существует.
Потливость не является заболеванием или его симптомом и с возрастом нормализуется. Именно поэтому она не нуждается в лечении. Мой сын (ему 3 месяца) всегда плачет перед засыпанием. Все говорят, что это норма, но я волнуюсь. Может, надо показать ребенка невропатологу? Дарья, г. Иваново Плач перед засыпанием не является симптомом неврологического заболевания.
Это больше поведенческие реакции, которые относятся к сфере психологии. Чтобы скорректировать их, необходимо обратиться к психологу. Моему сыну 2,5 года. С недавних пор он начал плакать и кричать по ночам. Мы теряемся в догадках. Вроде ничего пугающего с ним в последнее время не происходило.
В чем могут быть причины? Не хотелось бы давать ребенку на ночь успокоительные чаи и прочие успокоительные средства. Мария, г. Москва Подобные реакции во время сна характерны для детей этого возраста. Это не симптомы заболевания, а лишь проявления созревания центральной нервной системы и формирования физиологичной структуры сна.
Также они могут быть проявлениями ночных кошмаров, страхов, которые могут возникать в этом возрасте, но, в отличие от тех же реакций в возрасте постарше, у 2-3-хлетнего малыша они не сигнализируют о неврозе или повышенной нервной возбудимости. Подобные реакции проходят в течение 1-3 месяцев.
Что нужно говорить на приеме у невролога?
Как вести себя на приеме? — На приеме надо знать, что сказать неврологу. Вы обязательно должны описать все имеющиеся у вас жалобы, рассказать о моментах их наступления, о возможных периодических их усилениях. Это позволит врачу составить общую клиническую картину вашего заболевания.
Что видит невролог на осмотре?
На приеме невролог проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность, смотрит, каково состояние периферической и вегетативной нервной системы, вестибулярного аппарата. Для этого используются специальные инструменты и проводятся несложные тесты.
Как оценить неврологический статус?
На приеме у врача: неврологический статус Сознание (присутствует — ясное, сопор, ступор (заторможенность), отсутствует — кома). Зрачки (D=S; D>S, Dпаралич взора; плавающий взор; реакция зрачков на свет (содружественная или нет). Глазные яблоки (косоглазие; движения — в полном объеме, ограничение, отклонение, диплопия).
Зачем врачи стучат по коленке?
Какие ещё бывают неврологические тесты? — терапевт-пульмонолог При стандартном осмотре врач оценивает сознание пациента, ориентировку в пространстве, времени, собственной личности. Например, может задавать такие вопросы: где вы сейчас находитесь, какой сейчас год, как вас зовут. Также врач смотрит на размер зрачков, их симметричность, реакцию на свет.
- Оцениваются функции черепно-мозговых нервов: вас могут попросить нахмуриться, улыбнуться, показать язык.
- Невролог обращает внимание на сухожильные рефлексы, их симметричность, силу рук, симптомы менингита.
- Врач проверяет и наличие патологических рефлексов, например, на стопе.
- Такой тест показывает рефлекс мышц-сгибателей стопы и пальцев ног: если в ответ на их быстрое растяжение пальцы как бы «кивают», реакция считается повышенной и невролог может назначить дополнительные тесты.
Многие проверки проводятся в зависимости от жалоб пациента и предполагаемой проблемы. 
Фото: unsplash.com/@davidfanuel Пётр: Все эти порой странные ритуалы помогают специалисту оценить, как функционирует нервная система.
Какие вопросы может задать невролог?
Если прием невролога проводится в рамках диспансеризации, то задают стандартные вопросы. Если обращение вызвано симптомами, будут заданы наводящие вопросы для верной постановки диагноза. Список некоторых вопросов: испытываете головокружение, в какую сторону — вперед назад, вправо влево; есть ли нарушения сна, если да, то какие; как часто беспокоит головная боль, в какой области, на что похожи ощущения; теряли сознание, как часто, что этому способствовало; волнуют боли в спине отдающие в руку, ногу, уточнение характера синдрома; есть шейный остеохондроз, были в семье случаи сосудистых патологий.
Как должна реагировать нога на удар молоточком?
Манипуляции невролога с молоточком направлены на оценку состояния центральной нервной системы путем исследования пателлярного, по — другому, коленного рефлекса. При ударе по определенному месту под коленной чашечкой, происходит удлинение сухожилия. Сигнал поступает в ЦНС, откуда ответом формируется импульс, направленный на сокращение мышцы, приводящее ногу в движение.
Что может сказать невролог?
Невролог — врач, который лечит и диагностирует болезни нервной системы, как центральной, так и периферической. Специалист проверяет наличие патологий в опорно-двигательном аппарате, выявляет нарушения связанные с функциями нервной системы. Невролог проверяет качество рефлексов у пациента, силу мышц, нервную чувствительность, оценивает состояние нервной системы с помощью специальных инструментов и некоторых тестов.
- Наличие болей в спине и шее — следствие перегрузок, возможных травм, остеохондрозов.
- При головных и лицевых болях — мигрени, перенапряжения и головные боли, боли на фоне инфекций.
- Головокружение — поражение вестибулярного аппарата, нарушение движения тока крови по позвоночным артериям.
- Мышечная слабость конечностей — может сигнализировать о проблемах в спинном мозге, межпозвоночной грыже или иной патологии.
- Болезни внутренних органов — иногда боли в спине могут быть из-за проявления патологий внутренних органов.
- Нарушения нервной системы из-за психоэмоционального перенапряжения.
- Проблемы с длительностью и качеством сна.
При наличии каких симптомов рекомендуется посещение врача-невролога?
- Если вы ощущаете частые головные боли, головокружения, проблемы с балансом и падаете в обморок.
- Если у вас двоится в глазах, вы ощущаете слабость в мышцах, ухудшается память.
- Если вы испытываете трудности с структурированным изложением мысли, часто меняете интонацию голоса, имеете проблемы со сном.
Как происходит прием врача-невролога в медицинском центре САНАС? На приёме у невролога, врач соберёт анамнез у пациента, проведет внешний осмотр. Невролог изучит работу конечностей, силу работы мышц. Далее врач обследует основные рефлексы: сухожильные, зрачковые, кожные и рефлексы слизистых оболочек. Для профилактики неврологических заболеваний рекомендуются:
- Регулярные занятия спортом или ежедневная зарядка.
- Качественный сон не меньше 8 часов.
- Правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и вредной пищей.
- Совершать прогулки на свежем воздухе.
В рамках лечения врач-невролог может назначить соответствующие процедуры:
- Мануальная терапия.
- Лечебный массаж.
- Физиотерапии.
- Кинезотерапия.
- Остеопатия.
- Медикаментозная терапия.
- Суставные и периартикулярные блокады.
Врач-невролог тесно сотрудничает с психоневрологом и психотерапевтом. В Медицинском центре «САНАС» прием ведут квалифицированные врачи с большим опытом работы, которые способны помочь в решении ваших проблем, чтобы качество вашей жизни стало лучше. Записаться к неврологу
Какие рефлексы проверяет невролог?
Методы диагностики заболеваний — Обследование пациента начинается со сбора анамнеза. Врач выясняет, какие симптомы беспокоят больного, как давно, насколько они интенсивны. Для точной диагностики лучше взять с собой имеющуюся медицинскую документацию (если ранее пациент проходил какие-то обследования, уже консультировался у неврологов).
- Важно! Если пациент не может самостоятельно разговаривать и доступно объяснить специалисту свое состояние, с ним следует отправиться сопровождающему.
- После опроса невролог проводит осмотр.
- Врач уделяет внимание симметричности конечностей, особенностям осанки, выявляет дрожание конечностей и тела, определяет двигательную активность.
Также специалист исследует зрачковые, кожные и иные рефлексы. Во время осмотра проводится целый ряд различных проб. Они позволяют выявить возможные поражения центральной и периферической нервной системы. Неврологи назначают инструментальную и функциональную диагностику.
- УЗИ позвоночника, мягких тканей и сосудов
- компьютерную и магнитно-резонансную томографию
- ЭЭГ (эхоэнцефалографию)
- миелографию
- церебральную ангиографию и др.
Также врачи назначают лабораторные исследования крови и мочи. Важно! Комплексное обследование дает возможности для выявления даже скрытых патологий, которые имеют бессимптомное течение. Поэтому при склонности к определенным заболеваниям, наследственной предрасположенности к ним следует регулярно обращаться к неврологу и проходить необходимую диагностику.
Как невролог проверяет голову?
Ультразвуковые исследования сосудов шеи и головного мозга; Компьютерная томография (КТ) головного мозга, позвоночника; Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга или позвоночника; Лабораторные исследования.
Какие симптомы должны насторожить человека и обратиться к неврологу?
Показаниями для записи на прием к врачу- неврологу являются боли неясного происхождения, нарушения сна, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость и сонливость, онемение конечностей и судороги, шум в ушах, боли в спине.
Можно ли обратиться к неврологу с депрессией?
Когда необходимо обратиться к врачу-неврологу? — Очень многие люди жалуются на головную боль, которая возникает на фоне физического и умственного переутомления, метеозависимости, недостатка сна. К врачу-неврологу необходимо обратиться если:
- головная боль возникает при артериальной гипертензии, диабете, заболевании щитовидной железы, психологических расстройствах;
- от головной боли не помогают лекарства или Вы злоупотребляете анальгетиками;
- прием лекарств от головной боли затруднен наличием у Вас астмы или сердечно-сосудистого заболевания;
- причиной головных болей является психическое состояние.
Симптомы опасной головной боли
- Появилась новая, необычная для Вас, тяжелая головная боль;
- Прогрессивно нарастающая головная боль;
- Возникновение интенсивной головной боли после физического напряжения, сильного потягивания, кашля или сексуальной активности;
- Наличие сопровождающих симптомов — оглушенность сознания, кратковременная потеря памяти, тошнота, рвота, боли в суставах, и мышцах, лихорадка и др.;
- Начало головных болей в возрасте после 50 лет.
С целью исключения кровоизлияний, менингита, энцефалита, опухоли невролога просто необходима Резюме: если синдром головной боли беспокоит вас более чем 4-5 раз в месяц, вам необходима консультация врача-невролога с целью уточнения причины этого состояния, подбора терапии и ознакомления с комплексом мер по профилактике вашей головной боли.
Если ваша головная боль не так выражена, а на первый план больше выходят другие церебральные жалобы – шум в голове, головокружение, нарушение кратковременной и долговременной памяти, нарушение сна, невротические жалобы, все это протекает на фоне колебания артериального давления, церебрального атеросклероза, болезней сердца – вы находитесь в группе высокого риска по развитию инсульта,
Инсульт – это одна из наиболее тяжелых разновидностей повреждения мозга. Он характеризуется параличами тела, нарушением речи, памяти. Это заболевание занимает в нашей стране одно из лидирующих мест по своей распространенности, смертности, инвалидизации и, к сожалению, инсульт в нашей стране последние десятилетия молодеет.
- Мышечная слабость или паралич в любой группе мышц тела, но чаще в мышцах лица, руки и ноги на одной стороне. Иногда это легкая слабость и она больше связана с трудностью контроля за движением, а не их непосредственным выполнением;
- Нарушение чувствительности (онемение, ползание мурашек) в лице, руке, ноге на одной стороне тела;
- Нарушением речи (смазанность, нарушение артикуляции, понимания обращенной к вам речи, сложности подбора слов и плавности речи, понимания написанного);
- Нарушения зрения – остро развившиеся снижение зрения одного глаза, двоение, косоглазие;
- Остро развившийся приступ головокружения;
- Сонливость или утрата сознания.
Медицинская статистика показывает, что лица, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, длившуюся иногда всего несколько минут, уже в текущем году имеют четырехкратный повышенный риск возникновения инсульта.
Зачем следить глазами за молоточком?
Неврологические заболевания — Люмбалгиями, головными болями, последствиями черепно-мозговых травм, радикулитами, вегето-сосудистыми дистониями, мигренями, межпозвонковыми дисками, невралгиями, остеохондрозами, шумом в ушах, нарушениями памяти и еще множеством болезней и патологических изменений в организме занимается такое отделение, как Неврология Санкт Петербург.
Здесь определят причину нарушения нормальной деятельности и назначат адекватное лечение. При длительных головных болях, потере чувствительности любого органа или части тела, острой сильной головной боли с тошнотой и рвотой, головокружении, нарушении координации движения, резкого ухудшения зрения, слуха следует немедленно обратиться в лечебное учреждение к врачу, который специализируется в направлении Неврология.
Санкт Петербург насчитывает огромное количество муниципальных поликлиник и частных клиник с такими докторами. Врачи-неврологи используют самые современные методы диагностики, но первичные осмотры проводят с помощью классических молоточка и иголочки. Неврологи-диагносты с большим опытом работы могут поставить точный диагноз, не прибегая к МРТ и иным аппаратным исследованиям.
Как называется молоток у невролога?
Камертоны, неврологические молоточки – все необходимое для работы невропатолога.
Нужно ли раздеваться на приеме у невролога?
Надо ли раздеваться на приеме невролога? В зависимости от предварительного диагноза врачу может понадобиться осмотр тела для исследования всех уровней нервной системы. Для этого необходимо будет раздеться до нижнего белья.
