Введение — Тревожные расстройства привлекают к себе внимание различных специалистов, прежде всего психотерапевтов, психиатров, клинических психологов. Однако пациенты с данной патологией зачастую обращаются именно к неврологам с жалобами соматического характера.
Ведущим симптомом тревожных расстройств является патологическая тревога. Под тревогой понимают субъективно неприятное эмоциональное состояние: чувство неопределенности, ожидание плохих событий, трудноопределимые предчувствия. Тревожные расстройства встречаются весьма часто. По данным литературы, примерно каждый третий житель развитых стран (33,7%) в течение жизни страдает от тревожных расстройств; при этом показано, что у женщин данная патология встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин,A.
Hajebi et al. нашли признаки тревожных расстройств у 12% мужчин и 19% женщин.
Какой врач работает с тревожностью?
Лечением и реабилитацией пациентов с генерализованным тревожным расстройством занимается врач -психотерапевт.
Куда обращаться с тревожным расстройством?
А может, с этим можно справиться самостоятельно? — – Обычно, когда пациенты занимаются самолечением, они идут в аптеку и просят лекарства от тревоги. Им чаще всего предлагают растительные препараты: с валерианой, боярышником и т.д. Они обладают мягким успокаивающим действием, и на какое-то время состояние человека улучшается, но это длится совсем недолго.
Что будет если не лечить тревожное расстройство?
Тревожное расстройство – это заболевание, которое способно наполнить жизнь любого человека растерянностью и страхом. В отличие от кратковременных потрясений, вызванных стрессовой ситуацией, тревожные расстройства длятся не менее полугода и без соответствующего лечения могут перерасти в серьезные психические нарушения.
Почему постоянная тревожность?
Что вызывает тревогу — Основные факторы, провоцирующие у нас повышенную тревожность: одиночество, проблемы на работе, проблемы в отношениях, здоровье, окружение и разного рода конфликты. Большое влияние также оказывает наш образ жизни. Например, мы чаще испытываем тревожные состояния, если постоянно зависаем в телефоне или смотрим новости по телевизору.
Как справиться с тревожным неврозом?
Тревожный невроз сегодня лечат с помощью сеансов психотерапии и приема медикаментов. Иногда человеку с таким диагнозом также назначают специальный расслабляющий массаж и физиопроцедуры.
Как ведут себя люди с тревожным расстройством?
Симптомы и признаки ТРЛ — Пациенты с тревожным расстройством личности избегают социального взаимодействия, в том числе в рабочих ситуациях, из-за страха критики или непринятия, а также в следующих ситуациях:
Они могут отказываться от продвижения в карьере из-за боязни критики со стороны коллег. Они могут избегать встреч. Они не заводят новые знакомства, пока не убедятся, что они понравятся.
Эти пациенты предполагают, что другие будут настроены критично и неодобрительно, пока скрупулезная проверка не докажет обратного. Таким образом, прежде как войти в группу и сформировать близкие отношения, пациентам с этим расстройством необходимы повторные заверения в поддержке и принятии.
Пациенты с тревожным расстройством личности уклоняются от длительного социального взаимодействия, боятся потерять свое благополучие при взаимодействии с другими. Чаще всего эти пациенты живут относительно изолированно, ограничивают свой круг общения, не имеют социального окружения, которое может прийти на помощь при необходимости.
Эти пациенты очень чувствительны к любому незначительному критическому неодобрению или насмешке, так как постоянно думают о критике или неприятии. Они бдительны к любому признаку негативной реакции в свою сторону. Их напряженный, тревожный вид может вызывать насмешки или подшучивание, тем самым подтверждая их неуверенность в себе.
Низкая самооценка и чувство неполноценности усиливают симптомы, особенно в новых социальных ситуациях. Пациенты избегают взаимодействия с новыми людьми, так как ощущают себя социально неадаптированными, непривлекательными и хуже других. Как правило, они ведут себя тихо, робко, стараясь быть незаметными, так как склонны думать, что все что они скажут будет опровергнуто другими.
Они опасаются говорить о себе, чтобы не стать обьектом насмешек и унижений. Они переживают, что будут смущаться или заплачут в ответ на критику. Пациенты с тревожным расстройством личности очень неохотно идут на личные риски, и по тем же причинам не участвуют в новых видах деятельности.
Clinical criteria ( Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition )
Для постановки диагноза тревожного расстройства личности необходимо наличие у пациентов
Постоянная тенденция избегать социальных контактов, чувствовать себя неадекватным и быть гиперчувствительным к критике и отторжению
Эта закономерность проявляется в наличии ≥ 4 из следующих признаков:
Уклоняются от рабочих заданий, включающих межличностный контакт, так как боятся стать объектом критики или быть отвергнутыми Не хотят связываться с людьми, пока не убедяться, что их действительно принимают Находятся в тесных отношениях, так как опасаются насмешек или унижения Чрезмерно озабочены вероятностью критики или отвержения в социальных ситуациях Симптомы усиливаются в новой социальной обстановке из-за ощущения своей неадекватности Оценивают себя социально некомпетентными, непривлекательными, или неполноценными по сравнению с другими людьми Неохотно идут на личные риски или берут участие в новых видах деятельности из-за вероятности быть смущенными
Кроме того, необходимо, чтобы симптомы начали проявляться в раннем взрослом возрасте.
В чем разница тревога и тревожность?
Состояние без цвета и запаха — Тревога отличается от тревожности тем, что возникает как реакция на реальную ситуацию неопределенности, предстоящее событие, опасность, с которыми необходимо справиться. Физиологическая тревога — не особо приятное, но ограниченное во времени ощущение.
- Она в какой-то степени даже помогает собраться с силами и мыслями, когда мы вынуждены решать те задачи, с которыми еще не сталкивались или сталкиваемся нечасто.
- Поэтому, когда экзамен сдан или речь произнесена, наступает расслабление.
- А вот тревожность — это продолжительное и неосознанное беспокойство, постоянное предчувствие, что произойдет что-то плохое.
Люди могут годами жить в ожидании наихудшего и объяснять свое настроение событиями, происходящими на работе или в стране. Автор фото, Christopher Furlong/Getty Підпис до фото, После стресса наступает апатия и равнодушие Коварство синдрома тревожности, как, собственно, всех самых плохих болезней, заключается в безсимптомности.
- Ничего же не болит, кроме души.
- Но это, как говорила одна моя клиентка, для избалованных людей.
- По ее мнению, нужно меньше обращать внимание на такие мелочи, а брать себя в руки — и заниматься делом.
- Сама она пришла с жалобами на постоянную головную боль, бессонницу и боли в спине.
- Все это сопровождалось забывчивостью, невозможностью сосредоточиться и сделать самый простой выбор — что приготовить, остаться дома или куда-то пойти.
Врачи не обнаружили ничего кроме гипертонии и учащенного сердцебиения. Поэтому направили женщину к психологу, заподозрив нервное истощение. Она отнеслась к этому очень скептически и продолжала настаивать, чтобы ей назначили эффективные препараты от боли в пояснице.
Чем опасно постоянное чувство тревоги?
Это также может привести к проблемам или ухудшить другие психические и физические состояния, такие как: Депрессия (которая часто возникает с тревожным расстройством) или другие психические расстройства Злоупотребление психоактивными веществами Проблемы со сном (бессонница)
Какой антидепрессант лучше при тревоге?
Терапия с доказанной эффективностью — Рациональный подход к лечению пациента подразумевает как индивидуализированный подход с учетом особенностей каждого отдельного случая, так и опору на имеющуюся доказательную базу, включая клинические руководства, метаанализы и результаты последних рандомизированных контролируемых клинических испытаний.
- Одной из известных и лидирующих организаций, занимающейся составлением клинических руководств на основании доказательной базы, является Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи (National Institute for Health and Care Excellence — NICE), Великобритания.
- В последних рекомендациях, посвященных стандарту качества оказания помощи при тревоге, коллектив ведущих специалистов отмечает, что в рутинной практике следует избегать назначения бензодиазепинов и антипсихотиков пациентам с тревожными расстройствами (NICE, 2014).
Эти рекомендации объясняют тем, что прием первых связан с развитием толерантности и зависимости, а последних — со сравнительно высоким риском побочных эффектов. Авторы рекомендует учитывать это, и, если назначать, то коротким курсом в случаях обострения симптоматики, когда другие методы лечения не демонстрируют достаточной эффективности.
- Таким образом, в качестве терапии первой линии рекомендуется применять антидепрессанты и/или когнитивно-поведенческую терапию.
- Для фармакологической терапии тревоги, в частности генерализованного тревожного расстройства, NICE рекомендует селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и прегабалин.
Авторы руководства отмечают, что также следует помнить о возможном синдроме отмены при применении СИОЗС и СИОЗСН, особенно пароксетина и венлафаксина. Другими известными организациями, составляющими руководства по лечению психических расстройств, являются Американская академия семейных врачей (American Academy of Family Physicians — AAFP) и Американская психиатрическая ассоциация (American Psychiatric Association — APA), предлагающие использовать те же методы психологического и фармакологического лечения.
Речь, в частности, о руководстве по диагностике и менеджменту генерализованного тревожного и панического расстройства (AAFP, 2015) и клинических рекомендациях APA (2009) только по паническому расстройству, которые практически дублируют вышеуказанные, однако схемы назначения препаратов и психологические методы лечения в них прописаны более детально.
Список рекомендованных препаратов представлен в таблице. Таблица Рекомендованные AAFP препараты для терапии первой и второй линии при генерализованном и паническом расстройствах
Препарат | Рекомендации |
---|---|
СИОЗС | |
Эсциталопрам | Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство |
Флувоксамин | Паническое расстройство |
Флуоксетин | Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство |
Пароксетин | Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство |
Сертралин | Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство |
СИОЗСН | |
Дулоксетин | Генерализованное тревожное расстройство |
Венлафаксин | Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство |
Азаперон | |
Буспирон | Генерализованное тревожное расстройство |
Трициклические антидепрессанты | |
Амитриптилин | Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство |
Имипрамин | Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство |
Нортриптилин | Генерализованное тревожное расстройство, паническое расстройство |
Противоэпилептические препараты | |
Прегабалин | Генерализованное тревожное расстройство |
Антипсихотики | |
Кветиапин | Генерализованное тревожное расстройство |
Помимо медицинских сообществ Великобритании и США также отметим Всемирную федерацию биологической психиатрии (World Federation of Biological Psychiatry), которая объединяет специалистов различных стран.
Сколько длится тревожность?
10. июня 2016 Цель руководств пациента – помогать людям более успешно справляться с разными болезнями, давать ответы на более частые вопросы, касающиеся лечения и повседневной жизни, и поддерживать в лечебном процессе нуждающихся в помощи. Руководство составили сестры, которые ежедневно соприкасаются в своей работе с разными тревожными состояниями, и при составлении руководства пациента исходили из используемого лечебного руководства о таком же болезненном состоянии, которое предназначено для работников здравоохранения.
- В руководстве пациента рассмотрены рекомендации с точки зрения пациента и оно содержит информацию, которую нужно знать пациенту или членам его семьи о характере болезни, об организации повседневной жизни и о лечении.
- Обо всём имеющемся в руководстве говорит пациенту во время его визита также врач, однако зачастую в обилии новой информации полученные знания могут забыться по прибытии домой.
Руководство может ответить на возникающие вопросы, если врача нет поблизости. Здоровое волнение превращается в тревожное расстройство, если оно начинает мешать повседневной жизни В нынешнее время тревога является неизбежной частью жизни. В повседневной жизни часто возникают ситуации, когда разумно чувствовать определённую тревогу.
- Если человек не испытывал бы никакой тревоги ни в одной ситуации, которая может быть опасной или привести к провалу (например, экзамен), что-то было бы не в порядке.
- Тревога превращается в тревожное расстройство, если она начинает нарушать повседневную жизнь.
- Тревожное расстройство отличается от обычной, нормальной тревоги тем, что сопутствующая ему тревога очень сильна или длится дольше – она может длиться многие месяцы и не ослабевает после минования напряжённой обстановки.
Это может довести до фобий, которые мешают жизни человека. Например, люди не могут уснуть из-за тревожных мыслей или начинают полностью избегать вызывающих тревогу обычных ситуаций (посещение школы или работы, приём пищи). Подобные обычные ситуации трактуются в таком состоянии более опасными, чем они являются в действительности.
- Обобщённому тревожному расстройству характерна постоянная, хроническая тревога, беспокойство и чувство напряжённости.
- Оно длится по крайней мере шесть месяцев, однако ему не сопутствуют приступы паники, фобии или навязчивые идеи.
- Тревога и беспокойство сосредотачиваются обычно на нескольких вызывающих стресс обстоятельствах в жизни (например, финансовое положение, отношения, успехи в школе/на работе и д.п.).
Расстройству свойственно, что у человека много забот, большинство времени он проводит в беспокойстве и не может держать беспокойство под контролем. Сила беспокойства больше чем вероятность, что опасные события произойдут в действительности. Вдобавок к постоянному беспокойству, в случае обобщённой тревоги наблюдаются также многие дополнительные симптомы.
Какой врач лечит тревожно депрессивное расстройство?
Психотерапевт.
Как понять есть ли у меня тревожное расстройство?
Отсутствие интереса к проявлениям жизни и близким людям; недостаток положительных эмоций; внезапное ощущение страха; вегетативные нарушения – учащенный пульс, сбитое дыхание, нехватка воздуха, усиленная потливость, близость обморочного состояния и др.
Что пить при тревожном состоянии?
Эксперты отмечают: например, таблетки или настойки с растительными компонентами — пустырник, лимонник и так далее Иллюстрация: Юрий Орлов / Сеть городских порталов Поделиться Из-за событий на Украине и их последствий у многих людей растет уровень тревоги.
Когда это состояние нормально, а когда нужно обращаться к специалисту? Какие препараты для успокоения можно купить в аптеке без рецепта, у каких есть доказанная эффективность, а какие, возможно, основаны на эффекте плацебо? На эти и другие вопросы медицинскому обозревателю НГС Марии Тищенко ответили эксперты.
Внимание! В любом случае лучше не заниматься самолечением и обратиться к специалисту. Главный невролог Новосибирской области Елена Танеева говорит, что тревожность — это определенное состояние эмоционального фона, носящее негативный окрас. Для этого переживания характерно подсознательное или даже осознанное ожидание чего-то плохого, негативного развития событий.
— Объяснимая тревога — нормальное состояние и чаще кратковременное, проходит после устранения причины ее возникновения. Зачастую при этих состояниях пациенты без назначения врача начинают принимать препараты, обладающие успокаивающим действием, которые могут предложить в аптеке без рецепта. Или же пациенты, получив информацию из интернета, идут в аптеку и покупают препараты самостоятельно.
Наиболее распространенными препаратами являются те, которые имеют в своем составе седативные сборы, такие как валериана, пустырник, мята и так далее; глицин; препараты, содержащие магний; «Корвалол» или другие, — перечисляет она. В аптеках представлен широкий ассортимент успокоительных средств, но лучше не заниматься подбором самостоятельно Фото: Александр Ощепков / NGS.RU Поделиться Эксперт уточняет, что при объяснимой тревоге (например, перед экзаменом) вышеуказанные препараты могут оказать терапевтический эффект при условии устранения причины, которая привела к повышенной тревожности.