Уколы НПВС — Это основные препараты комбинированного действия, используемые при лечении болей в спине. Оказывают обезболивающее влияние, устраняют воспалительный процесс, на фоне которого развился болевой синдром. Перед использованием НПВС необходимо обсудить с врачом противопоказания и побочные эффекты. Эффективные препараты:
- Диклофенак. Мощное обезболивающее средство, применять которое нужно в течение 5 дней 1 раз в сутки. Некоторые пациенты тяжело переносят уколы Диклофенака, но это лекарство может устранить даже самые мучительные боли в спине и мышцах. Разовая доза для взрослых — 1 ампула (75 мг). В случае необходимости разрешено второе введение, но через 12 часов. Внутримышечно вводить препарат можно не дольше 2 недель.
- Кетонал. Анестетик оказывает быстрое и продолжительное действие, имеет широкий перечень показаний. При его использовании подавляется выработка медиатора боли, благодаря чему исключаются предпосылки для развития острого дискомфорта. Ставить уколы этого препарата нужно не дольше 5 дней, в противном случае могут развиться осложнения.
- Мелоксикам. Это сильнодействующий препарат, который используют в течение 3 дней и не более. Устраняет отек, воспаление мышц, боль в пояснице, шее, грудном отделе. Применяют средство для лечения тяжелых пациентов в больнице, т.к. за состоянием больного в период инъекций нужен контроль.
Что назначает невролог при болях в спине?
Боли в спине — это самая частая причина обращения к неврологу, и она лишь немного уступает по своей распространенности боли в горле в качестве причины обращения к врачу общей практики. — Тогда верным ли было недавно принятое решение, согласно которому пациенту уже нельзя самому записаться на прием к неврологу, но он должен сначала показаться терапевту? Ведь теперь его проблемой должны заниматься два врача, нагрузка на систему здравоохранения увеличивается.
На эти и другие вопросы медицинского редактора «МВ» Александра Рылова ответил врач-невролог Павел Яковлевич БРАНД, медицинский директор сети клиник «Семейная», кандидат медицинских наук. — Павел Яковлевич, каков сегодня маршрут лечения для российского пациента с болью в спине? — Я считаю верной и соответствующей правилам оказания медицинской помощи в развитых странах ту новую «дорожную карту» для российского больного с болью в спине, когда он сначала должен обследоваться терапевтом.
В зависимости от причин возникновения боли в спине их подразделяют на специфические и неспецифические, соответственно 15—20 и 80—85% случаев. Специфические боли обусловлены поражением не позвоночника, а разных внутренних органов. Среди таких болевых синдромов лидируют те, что обусловлены почечной коликой.
Кроме того, специфическую боль в спине могут вызывать ревматические заболевания, например ревматоидный или псориатический артрит; такие заболевания органов брюшной полости, как панкреатит, холецистит, язва 12-перстной кишки и другие; сердечно-сосудистые патологии, в частности аневризма аорты и обострения ИБС; инфекционные болезни, туберкулез, саркоидоз, опоясывающий герпес и другие; урологические и гинекологические патологии, где поражаются органы малого таза.
И этот список можно продолжать и продолжать. Так вот, задача терапевта состоит в том, чтобы «отсеять» перед приемом у невролога пациентов со специфическими болями в спине и либо лечить их самому, либо направить к специалистам по заподозренным патологиям.
Я рассказал вам о крайне важном и ответ ственном этапе работы терапевта, поскольку главную угрозу жизни больному, как правило, представляют заболевания, проявляющиеся не вертеброгенными, а специфическими болями в спине. Среди самых опасных из них назову рак молочных желез, легких и простаты, дающие метастазы в позвоночник.
— Есть ли какие-то общие для специфических болей в спине «симптомы угрозы», указывающие на наличие не относящегося к позвоночнику серьезного заболевания? — Да, такие «красные флажки» существуют. Это начало стойкой боли в спине в возрасте до 20 и после 50 лет; немеханический характер боли, то есть боли не уменьшаются в покое, в положении лежа, в определенных позах; связь боли с травмой; постепенное усиление болей; наличие онкологии в анамнезе; возникновение боли на фоне лихорадки, снижения массы тела; жалобы на длительную скованность по утрам; симптомы поражения спинного мозга, в том числе параличи, тазовые нарушения, расстройства чувствительности; изменения в анализах мочи, крови.
Куда делают укол от боли в спине?
Виды лечебных блокад —
Локальная, Инъекция производится в очаг поражения или вокруг него, в место воспаления, спазма. Сегментарная — укол производится в определенный сегмент, который отвечает за работу тех или иных структур организма. Паравертебральная блокада, Лекарство вводится в мягкие ткани возле позвоночника, при этом сами позвонки и внутрипозвоночные структуры не затрагиваются. Местом введения лекарства являются мышцы вдоль позвоночного столба, ткани окружающие зажатые и воспаленные корешки спинно-мозговых нервов. Блокада может проводиться в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника. Околосуставная, когда препарат вводится в ткани, окружающие сустав. Применяется она при заболеваниях тканей, связок, сухожилий, окружающих сустав. Внутрисуставная — медикаменты вводится непосредственно в суставную сумку. Она применяется для лечения различных заболеваний суставов. Проводниковая — выполняется при необходимости временно устранить проведение нервных импульсов по определенным нервным волокнам. При этом устраняется боль и чувствительность нерва, возле которого проводилась инъекция анестетика.
Какие обезболивающие колят внутримышечно?
Уколы для лечения суставов внутримышечно – названия — В зависимости от ситуации внутрисуставные инъекции могут сочетаться с внутримышечными уколами и другими лекарственными формами. Внутримышечно назначаются препараты с Ибупрофеном и Диклофенаком, Мидокалм, Баралгин, Амбене и витамины группы В.
Какие препараты назначают при болях в спине?
Назначаются нестероидные противовоспалительные средства, к числу которых относится «Диклофенак», «Кеторолак», «Кетотифен» — эти препараты считаются наиболее эффективными при таких заболеваниях.
Что нужно делать если защемило нерв в пояснице?
Как лечить недуг дома — Если защемило поясницу, поврежденному участку позвоночника необходимо обеспечить максимальный покой. Рекомендуется придерживаться постельного режима, чтобы спина находилась в расслабленном состоянии. Лекарственные препараты при люмбаго (защемлении поясничного нерва) принимают только после назначения их врачом.
- Диклофенак;
- Мовалис;
- Ибупрофен;
- Кетопрофен;
- Аспирин;
- Новокаин.
Дополнительно используются мази, обладающие согревающим и противовоспалительным действием. Часто применяются: Беталгон, Фастум гель, Никофлекс, Финалгон, Долобене. В их составе содержится ментол, новокаин, анестезин. Назначаются витамины группы В, которые эффективно устраняют патологии нервной системы и усиливают действие других медикаментозных средств. Снять спазм и быстро восстановить функции позвоночного отдела поможет лекарственный раствор, который легко приготовить в домашних условиях.
- Таблетки Анальгин (10 шт.), йод (25 мл) и водку (200 мл) смешивают и настаивают 2 суток.
- Используют для натирания больного места.
- Через небольшой промежуток времени уже наблюдается улучшение и снимаются неприятные ощущения.
- После того как боль устранена, необходимо приложить усилия для достижения длительной ремиссии.
В курс терапии вводят лечебную гимнастику. Начинают с небольших нагрузок и постепенно их увеличивают. Нельзя допускать чрезмерного перенапряжения, которое может привести к возвращению симптомов. Каждодневные простые упражнения в течение 10–15 минут способствуют повышению жизненного тонуса организма и усилению кровообращения. Улучшается приток кислорода к мышцам и их питание, что оказывает позитивное влияние на состояние позвоночника. Часто к защемлению спинного нерва приводит несбалансированный рацион и недостаточное поступление в организм калия и кальция.
Что нельзя делать при болях в пояснице?
Боль в спине может быть симптомом серьезных нарушений в организме только в некоторых случаях. Поэтому при боли в спине можно и нужно продолжать быть активным, так как долгое отсутствие физической активности может усугубить состояние. Уменьшить боль помогает лечебная физкультура.
- Однако следует помнить, что есть упражнения, которые противопоказаны при боли в спине.
- При выполнении некоторых упражнений возрастает давление на межпозвонковые диски, в результате чего боль усиливается.
- Нейрохирург Вадим Ильяшенко рассказал о том, какие упражнения не следует делать и чем их можно заменить.
Не следует делать: перекаты на спине. Это упражнение помогает на некоторое время облегчить боль, но при этом усиливает давление на межпозвонковые диски поясничного отдела. Ядро межпозвонкового диска смещается в сторону позвоночного канала, где расположены корешки спинномозговых нервов. Не следует делать: наклоны вперед из положения стоя. Не смотря на то, что растяжение мышц ягодиц и задней части бедер позволяет уменьшить боль в спине и пояснице, это упражнение также, как и предыдущее, усиливает давление на межпозвоночные диски. Альтернатива: лежа на полу, поднимите одну ногу и выпрямите её с помощью резинки, ремешка или полотенца, вторая нога выпрямлена на полу. Не следует делать: скручивания с полной амплитудой. При выполнении таких упражнений сокращаются мышцы поясницы и усиливается нагрузка на позвоночные диски. К тому же, очень часто это упражнения делаются неправильно – слишком сильно сдавливается затылок руками и сгибается шея.
Когда болит спина что лучше лежать или ходить?
Ходьба — Исследования показали, что аэробные нагрузки низкой интенсивности (например, ходьба) помогают облегчить боль в пояснице. Старайтесь больше ходить пешком – на работу (хотя бы часть пути), в магазин. Ходьба укрепляет мышцы, которые удерживают тело в вертикальном положении, и улучшает стабильность позвоночника.
Что делать если обезболивающие не помогают?
Специалист по паллиативной помощи* Андрей Иванов ответил на вопросы телезрителей о болевом синдроме у тяжелобольных пациентов. — Что делать, если ранее выписанное обезболивающее не помогает, а человеку больно? — В нормативной базе написано, что любой лечащий врач, тот же участковый терапевт, может без ограничений выписать обезболивающие наркотические анальгетики при возникновении стойкого болевого синдрома.
Терапевт может сделать это даже без каких-либо консультаций c онкологом или другим специалистом. Это предусмотрено сейчас законом. К сожалению, у нас терапевты очень часто перестраховываются и пытаются отправить пациента в онкодиспансер затем, чтобы там написали, какие дополнительные препараты можно назначить.
Мы относимся к этому спокойно, пишем рекомендации, но по закону терапевты должны это делать сами без всяких ограничений и проволочек. То есть, если у пациента усилилась боль, то терапевт тут же должен либо увеличить дозировку, либо краткость приёма препарата, либо выписать более сильный препарат.
- Куда жаловаться, если лекарства уже не эффективны, но больному раком отказываются выписывать более сильный препарат? — Надо жаловаться в вышестоящие инстанции.
- Если отказывается помочь терапевт, то жалуйтесь заведующему поликлиникой.
- Обращайтесь к главному врачу, главному внештатному специалисту, в региональное министерство здравоохранения.
Помните: если препарат не помогает, терапевт обязан его поменять! — Когда назначают сильнодействующие наркотические средства? -. Если боли выраженные, мешают человеку спать, активно участвовать в жизни, обслуживать себя, то тут уже необходимо назначение наркотических анальгетиков. И если человеку раньше помогали нестероидные противовоспалительные препараты или спазмалитики, но в последнее время они не помогают даже в максимальных дозах, то надо переходить на наркотические средства.
- Есть слабые наркотические препараты и более сильные.
- Есть препараты в виде таблеток, пластырей, инъекций.
- Врач может подобрать минимальную дозу наркотических анальгетиков, которые даже не вызовут привыкания.
- При этом человек будет полностью обезболен.
- Но если, например, человек говорит, что просыпается от боли один-два раза, а днём испытывает дискомфорт при каких-то движениях, то в таком случае назначать наркотические препараты ещё не следует.
Сначала надо попробовать обычные обезболивающие, нестероидные противовоспалительные средства, спазмалитики. Возможно, человек сможет долгое время обходиться без наркотических препаратов. * Андрей Иванов – заведующий отделением паллиативной помощи Новгородского областного онкологического диспансера, главный специалист по паллиативной помощи в Новгородской области.
Что делать если прострел в пояснице?
Диагностика и лечение люмбаго — Интенсивная симптоматика вынуждает больного немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. А в медицинском учреждении сначала пациента отправят на диагностику, которая включает в себя:
осмотр и пальпацию поясничной области врачом-неврологом; рентгенологическое обследование позвоночного столба; томографию костных и мягких тканей спины.
Лабораторные исследования крови и мочи помогут выявить воспалительный процесс в организме. При простреле в поясницу необходимо принять положение лежа на спине с немного приподнятыми ногами – это даст возможность расслабить мышцы и снять спазм. В некоторых случаях больного укладывают на живот, под который обязательно подкладывают 2-3 высокие подушки.
Аспирин, Ибупрофен – противовоспалительные средства; Диклофенак – мощное обезболивающее; Димексид – оказывает местное действие, быстро проникает через кожные покровы.
Уколы при диагнозе люмбаго стараются не ставить, так как это внешнее раздражение может привести к повышению интенсивности спазма. Поэтому «в ход» идут таблетки, мази, гели и растворы для компрессов. Для того чтобы обеспечить спокойный сон больному, а значит и расслабление, в лечебную схему включают транквилизаторы и снотворные.
уложить больного в горизонтальное положение с приподнятыми и согнутыми в коленных суставах ногами; принять любое обезболивающее средство; сделать теплый компресс непосредственно на ту область нижней конечности, где локализована боль.
Когда болит спина что лучше лежать или ходить?
?♀️ Физическая активность — При острой боли можно отлежаться пару дней, но затем нужно возвращаться к повседневным делам. Иначе мышцы ослабеют и, когда человек все-таки начнет двигаться, на спину ляжет непосильная нагрузка, а это само по себе может спровоцировать мышечную боль.