Как Болит Нейропатия?

Диагностика нейропатии полового нерва — На сегодняшний день, существуют клинические критерии, позволяющие предположить нейропатию полового нерва. Речь идет о Нантских критериях. Ответьте себе на вопрос, есть ли у Вас данные клинические симптомы.

Боль в зоне иннервации полового нерва: от заднего прохода до клитора/головки полового члена. Боль ощущается сильнее в положении сидя. Боль не вызывает ночных пробуждений. Боль не сопровождается снижением тактильной чувствительности.

Что относится к нейропатической боли?

Ресурсы по теме Нейропатическая боль возникает из-за повреждения или дисфункции периферической или центральной нервной системы, а не стимуляции болевых рецепторов. О нейропатической боли следует думать, если при неврологическом осмотре выявляют несоответствие интенсивности боли характеру повреждения, дизестезии (жжение, покалывание) и симптомы повреждения нерва.

1. Лечение часто проводится с использованием вспомогательных препаратов, а не анальгетиков (например, антидепрессантов, противосудорожных препаратов, баклофена, местных препаратов) или немедикаментозной терапии (например, физиотерапия, нейромодуляция).
2. Боль может развиться после повреждения нервной системы на любом уровне, периферической или центральной, а также вследствие вовлечения в процесс симпатической нервной системы, приводя к симпатической боли.

К специфическим синдромам относятся:

Отрыв нервного корешка Болезненная травматическая мононейропатия Центральные болевые синдромы (потенциально вызываемые практически любым поражением на любом уровне нервной системы)

Нейропатическая боль может возникать вследствие эфферентной активности (симпатически поддерживаемая боль) или прерывания афферентной активности (деафферентационная боль). Нейропатическая боль возникает вследствие повреждения или дисфункции периферического нерва. Примеры:

Полинейропатии Полинейропатия Полиневропатия – это диффузные расстройства периферических нервов, которые не ограничиваются поражением одного нерва или одной конечности а, как правило, являются относительно симметричными. Прочитайте дополнительные сведения (задействованы множественные нервы, часто по всему телу; как правило, вызванные различными метаболическими нарушениями, парапротеинемиями, токсическими воздействиями ), наследственной предрасположенностью или, редко, иммунно-опосредованными механизмами — см. таблицы Причины заболеваний периферической нервной системы Некоторые причины заболеваний периферической нервной системы )

Механизмы нейропатической боли сложные и включают изменения

На уровне периферических ноцицепторов и нервов Дорсального корешкового ганглия Ноцицептивных путей и терминальных структур центральной нервной системы (ЦНС)

На уровне периферических нервов и ноцицепторов; повреждение приводит к воспалению, активации и избыточной репрезентации катионных каналов, особенно натриевых. Эти изменения снижают порог активации и увеличивают ответ на вредные раздражители. При хронических состояниях периферический нерв постоянно запускает ноцицептивные эктопические сигналы в ЦНС.

Какая боль при полинейропатии?

Симптомы — Симптомы полинейропатии, могут включать:

Постепенное появление онемения и покалывание в ногах или руках, которые могут распространяться вверх по рукам и ногам Острая колющая или жгучая боль Повышенная чувствительность к прикосновениям Отсутствие координации и падения Мышечная слабость или паралич, если повреждены двигательные нервы

Если задействованы вегетативные нервы, симптомы могут включать:

Непереносимость жары, а также изменение потоотделения Проблемы с пищеварением, мочевым пузырем или кишечником Изменения артериального давления, в результате чего могут появиться головокружение

Что снимает Нейропатическую боль?

к терапии Нейропатическая боль – это болевой синдром, обусловленный поражением соматосенсорной нервной системы вследствие самых разных причин (табл.1). Частота встречаемости в популяции составляет 6–7%, а на неврологических приемах пациенты с нейропатической болью составляют 10–12%.

1. Клинически этот тип боли характеризуется комплексом специфических чувствительных расстройств, которые можно разделить на две группы.
2. С одной стороны, это позитивные симптомы (спонтанная боль, аллодиния, гипералгезия, дизестезии, парестезии), с другой – негативные симптомы (гипестезия, гипалгезия).
3. Этот тип болевого синдрома бывает трудно лечить, и не всегда удается полностью купировать болевой синдром.

Нередко у таких пациентов нарушается сон, развивается депрессия и тревога, снижается качество жизни. Многие из них долго мучаются, прежде чем получают адекватную помощь. Большин­ство пациентов (около 80%) более года испытывают боль до своего первого обращения к спе­циа­листу.

Ле­че­ние основного заболевания (что естественно является безусловным) не всегда приводит к редукции боли. Нередко мы наблюдаем диссоциацию между выраженностью боли и степенью поражения нервной системы. Увы, многие пациенты с нейропатической болью ошибочно принимают НПВП, которые при этом типе боли неэффективны.

Это обусловлено тем, что при нейропатической боли главными патогенетическими механизмами являются не процессы активации периферических ноцицепторов, а нейрональные и рецепторные нарушения, периферическая и центральная сенситизация. В терапии нейропатической боли лучше всего ис­поль­зовать комплексный подход.

Даже в рамках амбулаторной помощи может быть начато лечение несколькими разными методами. Сегодня отсутствует достаточное количество доказательных данных о пользе применения консервативных немедикаментозных методов лечения (например, физиотерапии, физических упражнений, чрескожной электронейростимуляции).

Однако, учитывая относительную безопасность этих методов, при отсутствии противопоказаний не следует исключать возможность их применения. Наиболее признанной в лечении нейропатической боли на сегодняшний день является фармакотерапия. Основные препараты и их характеристики приведены в таблице 2.

При постгерпетической невралгии сначала может быть назначено местное лечение лидокаином. Счи­та­ется, что действие лидокаина основано на блокировании движения натриевых ионов через клеточную мембрану нейронов. Это стабилизирует клеточную мембрану и предотвращает распространение потенциала действия и соответственно уменьшает боль.

Следует иметь в виду, что уменьшение боли при местном применении обезболивающих средств не распространяется за пределы площади и продолжительности контакта с пораженной областью тела. Это может быть удобным для пациентов с небольшой зоной распространения боли.

Сколько продолжается Нейропатическая боль?

Что делать, если у меня есть похожие симптомы? — Идти к неврологу и не заниматься самолечением. И дальше строго следовать рекомендациям. Имейте в виду, что нейропатическая боль часто бывает хронической, то есть длится от нескольких месяцев до нескольких лет, — и все это время может потребоваться прием лекарств.

Чем опасна нейропатия?

Чем опасна нейропатия — Полинейропатия нижних конечностей может резко прогрессировать и перейти в хроническую форму. У больного быстро атрофируются мышцы, появляются трофические язвы, возникает паралич ног и дыхательных мышц. Возникает постоянное изменение походки, которое невозможно изменить.

Как можно вылечить Нейропатию?

Как лечить нейропатию? — Лечение нейропатии комплексное и включает, прежде всего, лечение основного заболевания (сахарного диабета), отказ от приема алкоголя (если это токсическая нейропатия при алкоголизме), выведение из организма остатков токсических веществ, вызвавших поражение нерва, и лечение травмы при травматической нейропатии.

• Воздействие на пораженный нерв и окружающие его ткани осуществляется с помощью лечебной физкультуры, массажей, акупунктуры, методов физиотерапии, а также с использованием препаратов, восстанавливающих структуру и функции нерва.
• В частности, это витамины группы В, особенно витамин В1 (бенфотиамин) и витамин В6 (пиридоксин).

Бенфотиамин помогает быстро восстанавливать пораженные нервные корешки. Важную роль в восстановительных процессах выполняет пиридоксин – витамин В6. Он необходим для нормального функционирования нервной системы, а его дефицит может вызывать симптомы, схожие с симптомами нейропатии – онемение конечностей, ощущение «мурашек» на коже, покалывание или потерю чувствительности в различных участках тела.

Хроническим дефицитом витамина В6 страдают 70% мужчин и 90% женщин. Назначение при нейропатии препарата Мильгамма® таблетки, содержащего бенфотиамин (100 мг) и пиридоксин (100 мг), дает возможность эффективно купировать болевой синдром, благодаря чему удается уменьшить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов.

При нейропатии очень важно правильно питаться и следить, чтобы в рационе были все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. При сахарном диабете надлежит принимать сахароснижающие препараты и выполнять все рекомендации врача, чтобы снизить риск развития нейропатии.

Что такое нейрогенные боли?

Нейрогенная боль Описание: Нейрогенная боль — это тип боли, который может быть определен, как боль вследствие повреждения периферической или центральной нервной системы и не объясняется раздражением ноцицепторов. Нервная система передает закодированный сигнал, преобразуя его в болевое ощущение.

1. Поражения периферической нервной системы или центральной нервной системы могут приводить не только к утрате или ослаблению болевой чувствительности, но и к появлению боли.
2. Например, при диабетической нейропатии или постгерпетической невралгии возникает боль в зонах иннервации пораженных нервов.
3. Хотя и реже, но причиной боли бывает поражение ЦНС — особенно спиноталамических путей или таламуса.

Нейрогенные боли очень сильные и не снимаются обычными обезболивающими средствами. Нейрогенная боль необычна — она имеет характер жжения, покалывания, удара током, иногда возникает даже от легкого прикосновения. В зоне локализации боли обычно нарушена чувствительность.

Как проявляется полинейропатия нижних конечностей?

Отёк, онемение ног, «мурашки», покалывание; мышечная слабость в ногах, постепенная атрофия мышц; изменение походки, трудности при ходьбе; пониженная или повышенная чувствительность.

Чем отличается невропатия от нейропатии?

Невропатия ( нейропатия ) — одна из форм аномалий развития нервной системы. Невропатия обусловлена воздействием наследственно-конституциональных факторов, внутриутробных и перинатальных вредностей, ранних соматогенных и психогенных влияний.

Как быстро развивается полинейропатия?

Консультативно-диагностическое отделение —

Центр заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН Психолого-логопедическая группа

Полинейропатия (ПНП) (информация для пациента) Полинейропатия — одна из самых распространенных болезней периферической нервной системы. Что такое полинейропатия? Полинейропатии — это группа заболеваний, характеризующаяся множественным и диффузным поражением корешков, сплетений и периферических нервов. Какие симптомы беспокоят пациента с полинейропатией? В зависимости от того, какие нервные волокна в большей степени вовлекаются в патологический процесс, возникают следующие жалобы:

чувствительные симптомы: пациента беспокоят онемение, покалывание, жжение, «ползанье мурашек» в кистях и/или стопах; неустойчивость при ходьбе, усиливающаяся в темноте и при закрывании глаз; двигательные симптомы: развивается неловкость, слабость в кистях и/или стопах; похудание мышц рук и ног; нарушение мелкой моторики (сложности при застегивании пуговиц и молнии, завязывании шнурков и т.д.); затруднения при ходьбе («шлепанье» стоп, трудности при подъеме и спуске с лестницы и т.д.); вегетативные симптомы: колебание цифр артериального давления, «перебои» в работе сердца, запоры или диарея, сухость кожи или повышенная потливость, снижение либидо, нарушение эрекции.

При полинейропатии может происходить как изолированное поражение определенного типа нервных волокон, так и их сочетание, что приводит к появлению разнообразной клинической картины. Как развивается полинейропатия? По скорости развития выделяют:

острые полинейропатии (развитие в течение < 4-х недель): наиболее частой причиной является синдром Гийена-Барре; подострые полинейропатии (развитие в течение 4-8 недель); хронические полинейропатии (развитие в течение > 8 недель): частыми причинами является сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, недосток витаминов группы В, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, наследственные причины и др.

Каковы причины развития полинейропатии? Наиболее частыми причинами полинейропатии в развитых странах являются сахарный диабет и злоупотребление алкоголем. Другими возможными причинами могут быть:

соблюдение диеты, неправильное питание, вегетарианство, приводящие к развитию дефицита витаминов группы B12; проведение химиотерапии, использование нейротоксичных препаратов, реже — интоксикация тяжелыми металлами и др.; аутоиммунное поражение периферических нервов с развитием дизиммунных нейропатий (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полинейропатии, мультифокальная моторная нейропатия и др.); хронические соматические заболевания: системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена и др.), хроническая почечная или печеночная недостаточность, патология щитовидной железы и др.; инфекционные заболевания (Лайм-боррелиоз, ВИЧ-инфекция, нейросифилис); онкологические заболевания с развитием паранеопластического процесса; наследственные нейропатии (наследственные моторно-сенсорные нейропатии, наследственная нейропатия со склонностью к параличам от сдавления, транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия, порфирийная полинейропатия и др.).

Как долго принимать габапентин при нейропатической боли?

Габапентин (Нейронтин) влечении нейропатической боли А.Б. Данилов Кафедра нервных болезней ФППО ММА им.И.М.Сеченова С ПОЗИЦИЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ различают ноцицептивную и нейропатическую боль, Ноцицептивной называют боль, обусловленную воздействием какого-либо фактора (механическая травма, ожог, воспаление и т.д.) на периферические болевые рецепторы при интактности всех отделов нервной системы.

• Под нейропатической подразумевают боль, возникающую при органическом поражении или нарушении функции различных отделов нервной системы.
• Причинами нейропатической боли могут быть повреждения нервной системы на любом уровне, начиная от периферических нервов и заканчивая корой больших полушарий.
• В неврологии термин «нейропатическая» или «невропатическая» обычно указывает на поражение периферического нерва.

В связи с этим может возникнуть неверное представление о том, что нейропатическая боль возникает исключительно при периферической невропатии или полиневропатии. Следует еще раз подчеркнуть, что термин «нейропатическая боль» указывает на болевой синдром, возникающий при поражении или нарушении функции как периферической, так и центральной нервной системы (табл.1).

Уровень поражения	Заболевания
Периферический нерв	Мононевропатия Полиневропатия Травма нерва (фантомные боли) Туннельный синдром
Нервный корешок	Компрессия (диском и др.) Постгерпетическая невралгия Тригеминальная невралгия
Задние рога спинного мозга	Сирингобульбия Опухоль
Проводники спинного мозга	Компрессия (травма, опухоль) Рассеянный склероз Миелопатия Фуникулярный миелоз
Ствол мозга	Рассеянный склероз Сирингобульбия Опухоль Инсульт Туберкулома
Зрительный бугор	Инсульт Опухоль
Кора больших полушарий мозга	Инсульт Опухоль Черепно-мозговая травма Артерио-венозная мальформация

В популяции нейропатическая боль встречается в 1-1,5% случаев. Сегодня она объединяет целую группу хронических болевых синдромов, которые ранее рассматривались самостоятельно. К этой группе относят болевой синдром при различных моно- и полиневропатиях.

Среди них наиболее часто боли возникают при диабетической и алкогольной полиневропатиях (25-45%). Постгерпетическая невралгия (в пожилом возрасте это осложнение возникает в 70% случаев опоясывающего герпеса) также является вариантом нейропатической боли. К нейропатическим формам болевого синдрома относится комплексный регионарный болевой синдром (локальные боли с отеком, трофическими расстройствами и остеопорозом), который ранее обозначался как рефлекторная симпатическая дистрофия.

Типичными примерами нейропатической боли являются невралгия тройничного нерва, фантомные боли, постинсультная центральная боль, болевой синдром при рассеянном склерозе, сирингомиелии, поражении спинного мозга.

Что такое Нейропатическая боль в спине?

Какой бывает боль? — Ноцицептивная боль возникает при раздражении чувствительных рецепторов на коже, например, в результате ожога, пореза, ушиба или другого внешнего раздражителя. Психогенной называют особую разновидность боли, когда дискомфортные ощущения не связаны с наличием эндогенных патологий и носят психоэмоциональный характер.

Мнимый болевой синдром обычно является последствием стрессовых ситуаций и может сопровождаться повышенной тревожностью и паническими атаками. Чаще всего подобные болевые ощущения возникают в области головы, спины, желудка и сердца. При этом пациенты не способны дать четкую характеристику боли. Нейропатическая боль развивается при повреждениях нервов или центральной нервной системы – спинного или головного мозга.

Как правило, пациенты описывают эту боль в виде жжения, ощущения ползания мурашек, покалывания, боль может быть стреляющей или колющей. Обычное прикосновение к коже рукой, одеждой или одеялом может причинять усиление боли. Нейропатическая боль усиливается в состоянии покоя и в ночное время, вызывая нарушения сна и тревожно-депрессивные расстройства и, в большинстве случаев, значительно снижает качество жизни пациентов и влияет на повседневную активность.

Когда назначают габапентин?

Габапентин относится к группе лекарств, предназначенных для лечения эпилепсии и периферической нейропатической боли (хроническая боль, возникающая при повреждении нервов).

Как можно вылечить Нейропатию?

Как лечить нейропатию? — Лечение нейропатии комплексное и включает, прежде всего, лечение основного заболевания (сахарного диабета), отказ от приема алкоголя (если это токсическая нейропатия при алкоголизме), выведение из организма остатков токсических веществ, вызвавших поражение нерва, и лечение травмы при травматической нейропатии.

1. Воздействие на пораженный нерв и окружающие его ткани осуществляется с помощью лечебной физкультуры, массажей, акупунктуры, методов физиотерапии, а также с использованием препаратов, восстанавливающих структуру и функции нерва.
2. В частности, это витамины группы В, особенно витамин В1 (бенфотиамин) и витамин В6 (пиридоксин).

Бенфотиамин помогает быстро восстанавливать пораженные нервные корешки. Важную роль в восстановительных процессах выполняет пиридоксин – витамин В6. Он необходим для нормального функционирования нервной системы, а его дефицит может вызывать симптомы, схожие с симптомами нейропатии – онемение конечностей, ощущение «мурашек» на коже, покалывание или потерю чувствительности в различных участках тела.

Хроническим дефицитом витамина В6 страдают 70% мужчин и 90% женщин. Назначение при нейропатии препарата Мильгамма® таблетки, содержащего бенфотиамин (100 мг) и пиридоксин (100 мг), дает возможность эффективно купировать болевой синдром, благодаря чему удается уменьшить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов.

При нейропатии очень важно правильно питаться и следить, чтобы в рационе были все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. При сахарном диабете надлежит принимать сахароснижающие препараты и выполнять все рекомендации врача, чтобы снизить риск развития нейропатии.

Что такое Нейропатическая боль в спине?

Какой бывает боль? — Ноцицептивная боль возникает при раздражении чувствительных рецепторов на коже, например, в результате ожога, пореза, ушиба или другого внешнего раздражителя. Психогенной называют особую разновидность боли, когда дискомфортные ощущения не связаны с наличием эндогенных патологий и носят психоэмоциональный характер.

Мнимый болевой синдром обычно является последствием стрессовых ситуаций и может сопровождаться повышенной тревожностью и паническими атаками. Чаще всего подобные болевые ощущения возникают в области головы, спины, желудка и сердца. При этом пациенты не способны дать четкую характеристику боли. Нейропатическая боль развивается при повреждениях нервов или центральной нервной системы – спинного или головного мозга.

Как правило, пациенты описывают эту боль в виде жжения, ощущения ползания мурашек, покалывания, боль может быть стреляющей или колющей. Обычное прикосновение к коже рукой, одеждой или одеялом может причинять усиление боли. Нейропатическая боль усиливается в состоянии покоя и в ночное время, вызывая нарушения сна и тревожно-депрессивные расстройства и, в большинстве случаев, значительно снижает качество жизни пациентов и влияет на повседневную активность.

Что такое нейрогенные боли?

Нейрогенная боль Описание: Нейрогенная боль — это тип боли, который может быть определен, как боль вследствие повреждения периферической или центральной нервной системы и не объясняется раздражением ноцицепторов. Нервная система передает закодированный сигнал, преобразуя его в болевое ощущение.

1. Поражения периферической нервной системы или центральной нервной системы могут приводить не только к утрате или ослаблению болевой чувствительности, но и к появлению боли.
2. Например, при диабетической нейропатии или постгерпетической невралгии возникает боль в зонах иннервации пораженных нервов.
3. Хотя и реже, но причиной боли бывает поражение ЦНС — особенно спиноталамических путей или таламуса.

Нейрогенные боли очень сильные и не снимаются обычными обезболивающими средствами. Нейрогенная боль необычна — она имеет характер жжения, покалывания, удара током, иногда возникает даже от легкого прикосновения. В зоне локализации боли обычно нарушена чувствительность.

Что такое психогенные боли?

Традиционно в клинической практике болевые синдромы делят на ноцицептивные, нейропатические и психогенные. Однако если для диагностики и лечения ноцицептивной и нейропатической боли существуют четкие алгоритмы и рекомендации, то психогенная боль длительное время оставалась «за бортом»; до сих пор нет единой ее классификации и мнений относительно необходимой терапии.

Несмотря на провозглашение необходимости междисциплинарного подхода, на деле этого не происходит: пациенты ходят к врачам разных специальностей, попадая к психиатру или психотерапевту, как правило, в последнюю очередь. Вместе с тем А. Chhabria указывает, что задержка лечения может приводить к неблагоприятным последствиям для пациента, таким как злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, усталость, раздражительность, изоляция, потеря сна, когнитивные нарушения.

До сих пор неясны патогенетические аспекты возникновения психогенных болевых синдромов. Известно, что многие нейропатические болевые синдромы впоследствии осложняются психогенным компонентом, а некоторые психические заболевания сопровождаются болью. Таким образом, психогенная боль представляет собой взаимодействие соматических и психических факторов: на одном из полюсов располагаются болевые синдромы, механизмы возникновения которых связаны с определенной соматической и неврологической патологией, на другом полюсе — болевые синдромы, обусловленные и ассоциированные с психическими расстройствами.

По определению ВОЗ от 1992 г., психогенная боль — это боль, связанная с появлением эмоционального конфликта или психологических проблем, которых достаточно, чтобы сделать заключение, что именно они являются главной причиной боли.М.Л. Кукушкин подчеркивает, что психогенная боль развивается вне зависимости от соматических, висцеральных и нейрональных повреждений и в большей степени связана с психологическими факторами.R.

Ruden использует термин «комплексная психогенная боль» для обозначения любой боли, которая не может рассматриваться в картине типичного болевого расстройства, коморбидна различным психологическим изменениям, не соответствует анатомическому проецированию структур нервной системы.

• Главным аспектом, который лежит в основе лечения любого психогенного хронического болевого синдрома (ХБС), является понимание взаимосвязи биологических, социальных и психологических факторов в патогенезе боли.
• Часто болевой синдром возникает по не связанным со стрессом причинам, но эмоциональное перенапряжение способно увеличивать перцепцию или пролонгировать болевое ощущение.

Существуют три теории, объясняющие механизм включения психогенных факторов в возникновение болевого ощущения. Первая теория заключается в попытке приравнивания психологических триггеров боли к базовому набору расстройств: — биполярное расстройство; — тревожное расстройство; — депрессия; — обсессивно-компульсивное расстройство; — панические атаки.