Когда нужно делать операцию? — Из всего вышесказанного вытекает, что размер выпячивания не является единственным показателем возникновения необходимости в проведении хирургического вмешательства. На это существенное влияние оказывает также расположение грыжи, ее вид, степень выраженности неврологических нарушений (корешкового синдрома), риск перехода на стадию секвестрацию и другие факторы. В каждом случае необходимость в хирургическом вмешательстве оценивается индивидуально. Только квалифицированный специалист может дать правильную оценку всем факторам и на основании этого предоставить оптимальные рекомендации по дальнейшему лечению грыжи.
При этом врач обязательно принимает во внимание возможность провести оперативное лечение межпозвоночной грыжи методами чрескожной хирургии, которые могут применяться только при средних размерах грыж. В виду того, что они имеют огромное количество преимуществ, среди которых высокая эффективность и безопасность, именно им стараются отдавать предпочтение.
Но для этого важно не упустить момент и выполнить операцию, когда размер грыжи еще не критичен. Итак, основными показаниями для удаления грыжи межпозвоночного диска хирургическим путем являются:
сильные, долго сохраняющиеся боли, не устраняющиеся лекарственными средствами;неэффективность правильно подобранной консервативной терапии (медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК) после 1,5 месяцев проведения;выраженная компрессия спинномозговых корешков или стеноз позвоночного канала (может возникать даже при маленьких протрузиях из-за врожденной узости спинномозгового канала);секвестрированная грыжа;выраженный корешковый синдром, приводящий к снижению двигательных возможностей конечностей, нарушению иннервации органов малого таза;сосудистые нарушения (наиболее актуально для грыж шейного и поясничного отдела, так как они могут сдавливать проходящие тут же корешковые артерии, отвечающие за питание спинного мозга).
Поэтому однозначно сказать, при каких размерах грыжи требуется проведение операции, невозможно.
Какой размер грыжи считается большим?
Виды и признаки грыжи позвоночника — Признаки межпозвоночного дегенеративного поражения могут возникнуть на любом участке позвоночного столба. Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе – один из самых распространенных видов этого недуга, поскольку пояснично-крестцовый отдел несет основную нагрузку при движении и подъеме тяжестей.
- Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника – еще один часто встречающийся вид неврологической патологии.
- Обусловлено это большим количеством ежедневных нагрузок (сгибаний и скручиваний) на данный участок.
- Межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника встречаются реже.
- Связаны, как правило, либо с наследственной патологией, либо с травмами грудной клетки.
В зависимости от локализации, грыжи позвоночника могут иметь существенную разницу в размерах:
грыжа в шейном отделе может быть от 2 мм (маленькая грыжа) до 6 мм (большая грыжа);грыжа в поясничном и грудном отделах считается маленькой, если ее размер от 5 мм, средней и большой – при размере 8 мм и 12 мм соответственно.
Если грыжа превышает 12 мм, речь идет о большом пролапсе или секвестрированной грыже, Симптоматика при межпозвоночном дегенеративном поражении зависит от локализации проблемы:
Какая самая опасная грыжа позвоночника?
Диффузное выпячивание — Характеризуется поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается под давлением ядра. Самой опасной считается заднее диффузное образование. Оно способно перекрыть позвоночный канал, сдавить спинной мозг, нервные корешки.
Сколько мм считается грыжа?
К нам в клинику ежедневно обращается множество людей, у которых при МРТ исследовании обнаружены грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Как правило у людей возникает множество вопросов что с этим делать и как дальше жить. В данной статье мы постараемся доступно ответить на наиболее часто задаваемые вопросы.
Что такое грыжа межпозвонкового диска, чем она отличается от протрузии?
Позвоночный столб (позвоночник) состоит из позвонков и межпозвонковых дисков. Межпозвонковые диски это упругие валики, находящиеся между позвонками. Они повышают устойчивость позвоночника к вертикальным нагрузкам, амортизиру ют сотрясени е при беге, ходьбе, прыжках, участвуют в обеспечении подвижности и гибкости позвоночника. Диаметр межпозвонкового диска в норме соответствует диаметру телу позвонка. При некоторых патологических ситуациях диск может выбухать за пределы позвоночника. Выбухание до 5 мм (0,5 см) называется протрузия, выбухание больше 5 мм ( 0,5 см) называется грыжей.
Опасна ли грыжа межпозвонкого диска?
Выбухание диска может произойти в любую сторону (вперед, назад, вверх, вниз). Выбухание вперед называется передняя грыжа (вентральная грыжа) Это крайне редкое состояние. Впереди от позвоночника нет никаких важных структур, поэтому передняя грыжа абсолютно безопасна, не вызывает ни какой клинической симптоматики, не требует никакого лечения.
- Такая грыжа при МРТ является случайной находкой.
- Аналогичная ситуация и в отношении выбухания межпозвонкового диска вверх или вниз.
- Такое выбухание называется грыжа Шморля.
- Грыжи Шморля так же являются случайной находкой и не требуют никакого лечения.
- Наибольший клинический интерес вызывают задние грыжи.
Сзади от тел позвонка расположены важные структуры, такие как спинной мозг, оболочки спинного мозга, корешки. В зависимости от места выбухания задние грыжи делятся на медианные, парамедианные и фораминальные. Медианные и парамедианные грыжи выбухают в просвет позвоночного канала, где расположены спинной мозг, и его оболочки (дуральный мешок). Резервный объем пространства позвоночного канала относительно велик, поэтому маленькие грыжи (до 1 см), могут не вызывать никакой симптоматики.
Большие грыжи данной локализации вызывают сужение (стеноз) позвоночного канала и могут сдавливать спиной мозг и его оболочки. В этом случае формируется характерная неврологическая симптоматика, затрудняется ликвородинамика. Необходимо учитывать, что спиной мозг заканчивается на уровне последнего грудного позвонка, поэтому медианные грыжи поясничного отдела позвоночника, даже большие, относительно безопасны.
Фораминальные грыжи — это выбухания межпозвонкового диска в сторону фораминального отверстия, там где проходит нервный корешок.
Чем опасна грыжа L5-S1?
Его форма отличается от остальных. Если другие диски овальные, то L5 — S1 — трапецеидальный. Это связано с особым строением крестцового отдела. Грыжа в этой области довольно опасна, может вызвать паралич конечностей или нарушить функции желудочно-кишечного тракта.
Какие грыжи не оперируют?
Когда нужно делать операцию? — Из всего вышесказанного вытекает, что размер выпячивания не является единственным показателем возникновения необходимости в проведении хирургического вмешательства. На это существенное влияние оказывает также расположение грыжи, ее вид, степень выраженности неврологических нарушений (корешкового синдрома), риск перехода на стадию секвестрацию и другие факторы. В каждом случае необходимость в хирургическом вмешательстве оценивается индивидуально. Только квалифицированный специалист может дать правильную оценку всем факторам и на основании этого предоставить оптимальные рекомендации по дальнейшему лечению грыжи.
При этом врач обязательно принимает во внимание возможность провести оперативное лечение межпозвоночной грыжи методами чрескожной хирургии, которые могут применяться только при средних размерах грыж. В виду того, что они имеют огромное количество преимуществ, среди которых высокая эффективность и безопасность, именно им стараются отдавать предпочтение.
Но для этого важно не упустить момент и выполнить операцию, когда размер грыжи еще не критичен. Итак, основными показаниями для удаления грыжи межпозвоночного диска хирургическим путем являются:
сильные, долго сохраняющиеся боли, не устраняющиеся лекарственными средствами;неэффективность правильно подобранной консервативной терапии (медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК) после 1,5 месяцев проведения;выраженная компрессия спинномозговых корешков или стеноз позвоночного канала (может возникать даже при маленьких протрузиях из-за врожденной узости спинномозгового канала);секвестрированная грыжа;выраженный корешковый синдром, приводящий к снижению двигательных возможностей конечностей, нарушению иннервации органов малого таза;сосудистые нарушения (наиболее актуально для грыж шейного и поясничного отдела, так как они могут сдавливать проходящие тут же корешковые артерии, отвечающие за питание спинного мозга).
Поэтому однозначно сказать, при каких размерах грыжи требуется проведение операции, невозможно.
Какая самая опасная грыжа?
СОДЕРЖАНИЕ:
Лечение без операции
Межпозвоночные грыжи различаются по двум основным признакам.
Во-первых, при разрыве фиброзного кольца и выпадении ядра диска наружу выпавшая часть может оторваться от основной или сохранить с ней связь. В первом случае имеет место секвестрированная, или секвесторная грыжа позвоночника, а во втором – не секвестрированная. Второе – это направление пролапса (выпадения) ядра. Наиболее часто диск выпадает в направлении спинного мозга. Это задний пролапс, который представляет наибольшую опасность. Если диск выпал вбок – это латеральная грыжа диска.
Если пролапс произошел назад и вбок, диагностируется заднелатеральное повреждение межпозвонкового диска. Если разрыв фиброзного кольца произошел точно по радиусу – медианная. Другое ее название – центральная, или срединная. Самая опасная форма такой патологии — заднемедианная грыжа межпозвонкового диска. Она вызывает сдавление, или стеноз спинного мозга, что может привести к параличу конечностей, острому нарушению иннервации внутренних органов и систем организма. Наиболее часто такие формы возникают на границе поясничного (L) и крестцового (S) отделов – задняя медиальная l5 s1, или более общий случай — дорзальная грыжа диска l5 s1.
Если диск выпал в том месте, где нервные корешки отходят от спинного мозга, – это фораминальная форма. Она вызывает наиболее сильные боли. Однако по своей опасности она уступает дорзальной. Таким образом, интенсивность боли далеко не всегда отвечает опасности. Напротив, самые опасные случаи могут почти не вызывать болей.
Для определения локализации, направления, величины пролапса, также его опасности обязательно проводится МРТ-обследование. Если выбухание происходит равномерно по всей окружности – это циркулярная форма. Одна из наиболее часто встречающихся патологий этого типа — циркулярная грыжа диска l4 l5. В большинстве случаев разрушение межпозвоночного диска происходит в поясничном или пояснично-крестцовом отделах. Это:
задняя медианная грыжа диска l4 l5 медиальная l4 l5 дорзальная медиальная l4 l5 дорсальная парамедианная l4 l5 медиально парамедиальная l4 l5.
Такие диагнозы наиболее часто звучат после проведения МРТ-обследования.
Можно ли жить с грыжей?
Несмотря на это, послеоперационные грыжи больших размеров опасны для здоровья и жизни пациента и являются серьезной проблемой для хирурга. Можно ли жить с грыжей? Можно.
Как лечить грыжу L5 S1?
Лечение — При установлении диагноза грыжа межпозвонкового диска L5-S1, лечение следует начинать своевременно, с целью предотвращения осложнений. Наиболее эффективным и безопасным грыжи межпозвонкового диска L5-S1 считается метод ударно-волновой терапии (УВТ),
Как рассасывается грыжа?
В настоящее время часто можно встретить рекламу различных клиник, предлагающих безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела. Показываются снимки, предоставляются отзывы реальных людей, которых «вылечили» в таких клиниках. Однако, это все – попытка заработать на пациентах, не владеющих информацией.
На самом деле, исследования показали – около 66% грыж может рассасываться самопроизвольно, этот процесс называется спонтанной резорбцией. То есть, примерно у 7 из 10 пациентов наблюдалось рассасывание грыжи в течение 3-12 месяцев. Врачи изучают это явление уже более 30 лет, подтверждая данными КТ и МРТ исследований.
Самопроизвольное исчезновение грыж связано с реакцией нашего организма – иммунологические, воспалительные реакции, дегидратация (обезвоживания) выпадающего фрагмента. От чего зависит резорбция грыжи? 1. Размер. Маленькие грыжи, как правило, рассасываются быстрее, чем большие 2.
Состав ткани грыжи. Время рассасывания будет зависеть от того, какой ткани в составе больше — пульпозного ядра, фиброзного кольца, кусочков концевых хрящевых пластинок или воспалительного компонента.3. Вид грыжи. Естественно, дегенеративные возрастные изменения не имеют никакого шанса уменьшиться, также никуда не денется экструзия, а секвестрированная грыжа рассасывается наиболее быстро.4.
Предшествующее и настоящее медикаментозное лечение. Поскольку в основе резорбции лежит реакция воспаления, все средства, которые подавляют воспаление, оказывают негативное влияние на резорбцию.5. Сопутствующие заболевания. Сюда относятся: сахарный диабет, ревматоидные проблемы, ожирение.6.
- Возраст пациента.
- У молодых пациентов резорбция происходит быстрее.7.
- Терпение врача и пациента.
- Важно понимать, что резорбция – это не операция, она не может произойти за 1-2 часа.
- Как понять, что боли в спине вызваны именно грыжами диска? Зачастую грыжи диска могут быть обнаружены у пациентов, не ощущающих болезненных симптомов (боли в спине, ногах).
При этом даже если такие боли наблюдаются, они не обязательно связаны с наличием грыж. Симптомами грыж межпозвонковых дисков является радикулярный синдром, проявляющийся в виде болевых ощущений в ноге (ниже колена), которые беспокоят больше, чем боль в пояснице.
Чем опасна грыжа L4 L5?
Причины и симптомы грыжи L4-L5 — Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. МРТ снимок грыжи диска L4-L5. Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр. Патология проявляется:
периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;отечностью лодыжек;острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;повышенным потоотделением, сухостью кожи;общей слабостью, головокружением.
Проявления остеохондроза. Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания. Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней.
снижением чувствительности;уменьшением возможной амплитуды движений;парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;эректильной дисфункцией.
В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе. Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.
Нужно ли удалять грыжу?
12.12.2019
Высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)- микрохирургическую операцию по удалению грыжи диска позвоночника выполняет заведующий региональным сосудистым центром ПОКБ им.Н.Н.Бурденко Краснов Михаил Викторович. За разъяснением, что это за методика, как проводится, кому необходима, мы обратились именно к Михаилу Викторовичу Краснову — талантливому врачу-нейрохирургу, открытому человеку и очень интересному собеседнику.
Итак, межпозвонковая грыжа -это неприятное последствие запущенного остеохондроза. Её лечение может проводится с использованием консервативных методов. Однако, в некоторых случаях они оказываются неэффективными, поэтому пациенту назначается операция. Разработано несколько способов иссечения выпавшего пульпозного ядра.Официальное название такой методики, как, микрохирургическая операция по удалению грыжи диска позвоночника- микродискэктомия.
Это нейрохирургическая операция, цель которой- устранение давления грыжи межпозвонкового диска на спинномозговую жидкость и нервные корешки позвоночного канала. При этом повреждения в области мышечных (!) и костных (!) структур сводятся к минимуму. Каковы преимущества микродискэктомии? ▪ В процессе операции на теле пациента делается небольшой разрез, размер которого не превышает двух (!) сантиметров; ▪ В качестве анестезии применяется эпидуральная анестезия, то есть не общий наркоз и организм восстанавливается быстрее и безболезненнее; ▪ Продолжительность операции составляет всего около 15 минут; ▪ Продолжительность госпитализации от одного дня; ▪ Сразу же после проведения операции пациент может вставать и свободно передвигаться; ▪ Небольшая вероятность, что останется некрасивый шрам.
- Благодаря тому, что процедура проводится с использованием открытой техники, врач может удалить грыжу любого размера, в каком бы отделе позвоночника она не находилась.
- По окончании реабилитационного периода пациент отмечает значительное улучшение качества жизни.
- Кому необходима операция? Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни.
Этому способствуют: ▪ Крупный размер грыжи ( для шейного отдела это 6 мм и более); ▪ Грыжа в стадии секвестрации ( необходимо удалять в экстренном порядке!); ▪ Утрата мышечной силы руки (чаще встречаются односторонние); ▪ Стеноз спинномозгового канала в данном отделе; ▪ Поражение спинномозговых корешков; ▪ Острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий; ▪ Отсутствие положительной динамики после 6-12 недель комплексного лечения консервативными способами.
Можно ли полностью вылечить грыжу?
Лечение в Клиническом госпитале на Яузе — Грыжа межпозвоночного отдела лечится, как правило, хирургически. На начальных этапах прогрессирования заболевания используется консервативная (безоперационная) терапия. Медикаментозное лечение может продлиться несколько месяцев, но весь курс дает неплохие результаты.
Своевременное принятие мер исключит необратимое разрушение структуры позвоночника и позволит избежать осложнений (недержание мочи и стула, расстройство чувствительности участков тела, паралич). Лечение межпозвоночной грыжи с помощью медикаментозной терапии предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Обязательно при лечении должны назначаться миорелаксанты, хондропротекторы и ряд витаминов. При резком обострении процесса патологии, для которого характерны острые боли, врач прописывает блокады (гормональные средства противовоспалительного и анальгезирующего характера). В совокупности с медикаментозным курсом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура. Лечение ультразвуком и электрическими импульсами дает возможность снять болевой синдром и улучшает процессы восстановления тканей.
- некупируемый болевой синдром;
- нарастание неврологического дефицита;
- нарушение функций органов малого таза;
- онемение участков тела, снижение потенции.
Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Москве в Клиническом госпитале на Яузе зависит от степени прогрессирования заболевания, наличия/отсутствия осложнений. Уточняйте цены по телефону, указанному на сайте. Записаться на приём
Что будет если не лечить грыжу в пояснице?
Опасные симптомы поясничной грыжи Самыми опасными являются симптомы последствия сдавливания спинного мозга – парезы и параличи, нарушение функции органов малого таза – недержание кала и мочи, нарушения репродуктивной функции.
Можно ли долго ходить при грыже позвоночника?
? Заниматься спортом — Можно, если снизить нагрузку. Во время обострения боли людям с межпозвонковой грыжей врачи советуют снизить физическую нагрузку. Силовые тренировки в спортзале или ежедневные пробежки лучше отложить, но нужно делать легкую разминку и больше ходить.
Как правильно спать при межпозвоночной грыже?
В большинстве случаев позиция на боку во время сна является оптимальной. Можно дополнительно использовать подушку вдоль тела, которая создаст дополнительную поддержку и поможет разгрузить позвоночник. Сон на животе – одна из самых неудачных поз для сна и не рекомендуется даже здоровым людям.
Можно ли вылечить грыжу L5 S1?
Лечение — При установлении диагноза грыжа межпозвонкового диска L5-S1, лечение следует начинать своевременно, с целью предотвращения осложнений. Наиболее эффективным и безопасным грыжи межпозвонкового диска L5-S1 считается метод ударно-волновой терапии (УВТ),
Что такое грыжа L4 L5?
Грыжевое выпячивание между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела позвоночника обычно называют « грыжей межпозвонкового диска L4 — L5 ». Буква «L» здесь означает « lumbar » — поясничный.
Можно ли долго ходить при грыже позвоночника?
? Заниматься спортом — Можно, если снизить нагрузку. Во время обострения боли людям с межпозвонковой грыжей врачи советуют снизить физическую нагрузку. Силовые тренировки в спортзале или ежедневные пробежки лучше отложить, но нужно делать легкую разминку и больше ходить.
Что такое грыжа диска L5 S1?
Грыжа диска L5–S1 развивается ввиду повышенной уязвимости сочленения в области перехода поясничного отдела в крестцовый. Межпозвоночный диск в этом месте считается одним из самых подвижных. Из-за мощной нагрузки диск легко повреждается. Нарушение сопровождается болью и сбоем в работе внутренних органов. Выбор методики лечения зависит от степени развития патологии.
