Как Определить Нейропатическую Боль?

Содержание Инструментальные методы диагностики Опросники Нейропатическую боль можно сравнить с расстроенным роялем: клавиши работают, ножки и педали на месте, но по звуку понятно, что инструмент вышел из строя. Внешне нерв может выглядеть нормально, но если применить специальные методы диагностики у человека с нейропатической болью, то выяснится, что нарушена структура нерва, а, соответственно, и его функция.

Диагностика нейропатической боли состоит из трех частей: описание боли пациентом, локализация боли и характер боли. Первое, что делает врач при подозрении на нейропатическую боль, – проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Нейропатическая боль характеризуется очень яркими маркерами и вербальными дескрипторами – ощущение прохождения тока, ожога от утюга или пролитого кипятка.

Не всегда пациенты называют это именно болью, чаще жалуются на дискомфортные ощущения жжения, онемения, простреливания. Определяющими при диагностике боли всегда должны быть слова пациента о том, как он чувствует эту боль и переживает ее. Конечно, пациенты могут путаться в определениях и называть болью душевный дискомфорт, чувство тревоги, мучительные переживания.

• Задача врача – определить, есть ли боль у человека и понять, о какой боли идет речь.
• Нейропатическая боль: лечение Алголог Алексей Волошин о характеристиках боли, фармакотерапии, таргетной терапии и нейромодуляции Если обратиться к определению боли, которое дает Международная ассоциация по изучению боли (IASP), то боль – это физическое и эмоциональное страдание, мучительное и неприятное ощущение.

Размытое определение боли отражает наши представления о том, как порой сложно диагностировать боль. Ввиду разницы представлений, сложностей в описании своих чувств опираться только на слова пациента об ощущениях боли было бы неправильно, и мы использует еще два критерия.

1. Принципиально важный для диагностики боли критерий – оценка локализации, места, где боль возникает и распространяется.
2. Если повреждение, описанное пациентом как мучительное ощущение, совпадает с зоной иннервации конкретного нерва, мы считаем, что эта структура с высокой вероятностью повреждена.
3. Чтобы установить диагноз, очень важно, чтобы эти два блока сошлись как контурные карты.

У пациентов со временем может меняться чувствительность к нейропатической боли, так как процесс ее распространения очень динамичный и охватывает все больше и больше отделов нервной системы. Так, в зоне первичного повреждения у пациента может быть, наоборот, чувство анестезии или онемения.

Если человек чувствует боль в правой ноге, а при осмотре врач видит симптоматику в левой, возможно, процесс в правой ноге уже зашел слишком далеко, а в левой только начинается. Третий критерий диагностики – это характер боли, Нейропатическая боль чаще беспокоит пациентов в состоянии покоя. Когда человек двигается, на что-то отвлекается, входящая импульсация от расположенных рядом зон может как бы «перебивать» нейропатическую боль.

А болеть начинает ночью, когда пациент отдыхает и ничем не занят. Человек пытается заснуть, но боль становится как маяк в ночи.

Что болит при нейропатической боли?

Эта информация разъясняет причины, симптомы и лечение нейропатической боли. Причиной нейропатической боли (невралгии) является травма нерва. Обычно боль ощущается в кистях и ступнях, но может возникать и в других частях тела. Нейропатическая боль может длиться несколько месяцев или лет. Вернуться к началу страницы

Какие препараты снимают Нейропатическую боль?

Лечение при всех видах нейропатической боли за исключением невралгии тройничного нерва — 1. Рекомендуемые средства для инициального лечения: амитриптилин, дулоксетин, габапентин или прегабалин.2. Если выбранное инициальное лечение оказалось неэффективным или непереносимым рекомендуется перевести пациента на любое из трех оставшихся средств и быть готовым ко второй и третьей смене лечения в случае повторяющегося негативного результата.3.

Как проявляются Нейропатические боли?

Нейропатическая боль — это вид боли, который, в отличие от обычной боли, возникает не вследствие реакции на физическое повреждение, а в результате патологического возбуждения нейронов в периферической или центральной нервной системе, отвечающих за реакцию на физическое повреждение организма (обычную боль),

1. Нейропатическая боль может быть ассоциирована с аномальными ощущениями (дизестезия) или болью, вызываемой стимулами, которые в норме не вызывают боли ( аллодиния ).
2. Она может быть постоянной или эпизодической.
3. Последняя бывает пронзающей или похожей на удары электрическим током,
4. Общие качества включают жжение или холод, ощущения мурашек и иголок, онемение и зуд.

Причиной нейропатической боли могут быть патологические процессы в периферической и центральной нервной системе, Таким образом, различают периферическую нейропатию, нейропатическую боль центрального и смешанного генеза. Нейропатическая боль поражает 7-8 % населения Европы, а у 5 % людей она может быть тяжёлой,

Какой врач лечит Нейропатические боли?

Как понять, что боль именно нейропатическая? — Лучше всего — с помощью врача. Прежде всего, такую боль выявляют неврологи. При этом для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно специальных опросников и детального неврологического осмотра врача.5

Как можно вылечить Нейропатию?

Как лечить нейропатию? — Лечение нейропатии комплексное и включает, прежде всего, лечение основного заболевания (сахарного диабета), отказ от приема алкоголя (если это токсическая нейропатия при алкоголизме), выведение из организма остатков токсических веществ, вызвавших поражение нерва, и лечение травмы при травматической нейропатии.

• Воздействие на пораженный нерв и окружающие его ткани осуществляется с помощью лечебной физкультуры, массажей, акупунктуры, методов физиотерапии, а также с использованием препаратов, восстанавливающих структуру и функции нерва.
• В частности, это витамины группы В, особенно витамин В1 (бенфотиамин) и витамин В6 (пиридоксин).

Бенфотиамин помогает быстро восстанавливать пораженные нервные корешки. Важную роль в восстановительных процессах выполняет пиридоксин – витамин В6. Он необходим для нормального функционирования нервной системы, а его дефицит может вызывать симптомы, схожие с симптомами нейропатии – онемение конечностей, ощущение «мурашек» на коже, покалывание или потерю чувствительности в различных участках тела.

1. Хроническим дефицитом витамина В6 страдают 70% мужчин и 90% женщин.
2. Назначение при нейропатии препарата Мильгамма® таблетки, содержащего бенфотиамин (100 мг) и пиридоксин (100 мг), дает возможность эффективно купировать болевой синдром, благодаря чему удается уменьшить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов.

При нейропатии очень важно правильно питаться и следить, чтобы в рационе были все необходимые витамины, микро- и макроэлементы. При сахарном диабете надлежит принимать сахароснижающие препараты и выполнять все рекомендации врача, чтобы снизить риск развития нейропатии.

Каковы причины нейропатической боли?

Причины возникновения — Нейропатическая боль может быть вызвана очень разными факторами, в том числе переломами, метаболическими нарушениями, повреждением нерва в ходе операции. Также ее причиной может быть инсульт, ампутация конечности, травма спинного мозга. Нейропатическая боль: стадии развития и диагностика Как определить причину нейропатической боли и в каких случаях она поддается лечению

Чем опасна нейропатия?

Чем опасна нейропатия — Полинейропатия нижних конечностей может резко прогрессировать и перейти в хроническую форму. У больного быстро атрофируются мышцы, появляются трофические язвы, возникает паралич ног и дыхательных мышц. Возникает постоянное изменение походки, которое невозможно изменить.

Какая боль самая сильная в мире?

Самая сильная в мире боль Врачи утверждают, что максимальные болевые ощущения человек испытывает при кластерной головной боли. Она настолько сильна, что вызывает мысли о самоубийстве. К счастью, это заболевание встречается довольно редко — им страдает всего один человек из тысячи. Чаще всего это мужчины.

Что такое Нейропатическая боль в спине?

Какой бывает боль? — Ноцицептивная боль возникает при раздражении чувствительных рецепторов на коже, например, в результате ожога, пореза, ушиба или другого внешнего раздражителя. Психогенной называют особую разновидность боли, когда дискомфортные ощущения не связаны с наличием эндогенных патологий и носят психоэмоциональный характер.

1. Мнимый болевой синдром обычно является последствием стрессовых ситуаций и может сопровождаться повышенной тревожностью и паническими атаками.
2. Чаще всего подобные болевые ощущения возникают в области головы, спины, желудка и сердца.
3. При этом пациенты не способны дать четкую характеристику боли.
4. Нейропатическая боль развивается при повреждениях нервов или центральной нервной системы – спинного или головного мозга.

Как правило, пациенты описывают эту боль в виде жжения, ощущения ползания мурашек, покалывания, боль может быть стреляющей или колющей. Обычное прикосновение к коже рукой, одеждой или одеялом может причинять усиление боли. Нейропатическая боль усиливается в состоянии покоя и в ночное время, вызывая нарушения сна и тревожно-депрессивные расстройства и, в большинстве случаев, значительно снижает качество жизни пациентов и влияет на повседневную активность.

Какие антидепрессанты при хронической боли?

partners Ключевые слова / keywords: Антидепрессанты, Велаксин, Венлафаксин, Депрессия, Норадренергическая система, Психоневрология, Серотонинергическая система, Хроническая боль, Antidepressants, Velaxin, Venlafaxine, Depression, Noradrenergic system, Neuropsychiatry, Serotonergic system, Chronic pain VEL 25.09.2020/3 По данным Европейской федерации боли (EFIC), хроническую боль испытывают почти 20% населения земного шара, и 16% из них утверждают, что эта боль вызывает у них желание умереть,

Это наглядно показывает тесную взаимосвязь хронического болевого синдрома и депрессии. Депрессивные расстройства могут быть не только следствием хронической боли, но и её боль может существовать как соматизированная «маска» депрессии: по данным исследований, 60% пациентов с депрессией жалуются на хроническую боль,

Вероятно, патофизиологической основой «порочного круга» является дисфункция серотонинергических и норадренергических нейромедиаторных систем, которая выявляется как при депрессии, так и при хроническом болевом синдроме, Следовательно, имеется и общий способ фармакологического воздействия на хроническую боль и депрессию – им оказались антидепрессанты.

Максимальной противоболевой активностью обладают антидепрессанты с норадренергической активностью, предположительно, из-за того, что центральную роль в генезе хронической боли играет голубоватое пятно (locus coeruleum) ствола головного мозга, в котором большинство нейронов являются норадренергическими,

Противоболевая эффективность антидепресантов, активных в отношении серотонинергической и норадренергической систем, в частности, венлафаксина, признана на федеральном уровне: они рекомендованы Минздравом РФ для лечения и профилактики головной боли напряжения,

1. В Рекомендациях также подчеркивается, что лечение головной боли должно проводиться с учетом эмоционально-аффективной коморбидности, что при сочетании хронической боли и депрессии ещё раз даёт повод рассматривать антидепрессанты с противоболевой активностью как препараты выбора.
2. Венлафаксин ( Велаксин ® ) является современным представителем антидепрессантов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН).

В исследованиях подтверждено, что Велаксин ® способен снизить выраженность хронической боли у пациентов с депрессией в 2 раза уже через 12 недель терапии, В другом исследовании пациенты отмечали, что к концу 2-го месяца терапии Велаксином ® боль уменьшалась до характера следовой,

Что такое нейрогенные боли?

Нейрогенная боль Описание: Нейрогенная боль — это тип боли, который может быть определен, как боль вследствие повреждения периферической или центральной нервной системы и не объясняется раздражением ноцицепторов. Нервная система передает закодированный сигнал, преобразуя его в болевое ощущение.

• Поражения периферической нервной системы или центральной нервной системы могут приводить не только к утрате или ослаблению болевой чувствительности, но и к появлению боли.
• Например, при диабетической нейропатии или постгерпетической невралгии возникает боль в зонах иннервации пораженных нервов.
• Хотя и реже, но причиной боли бывает поражение ЦНС — особенно спиноталамических путей или таламуса.

Нейрогенные боли очень сильные и не снимаются обычными обезболивающими средствами. Нейрогенная боль необычна — она имеет характер жжения, покалывания, удара током, иногда возникает даже от легкого прикосновения. В зоне локализации боли обычно нарушена чувствительность.

Что такое психогенные боли?

Традиционно в клинической практике болевые синдромы делят на ноцицептивные, нейропатические и психогенные. Однако если для диагностики и лечения ноцицептивной и нейропатической боли существуют четкие алгоритмы и рекомендации, то психогенная боль длительное время оставалась «за бортом»; до сих пор нет единой ее классификации и мнений относительно необходимой терапии.

• Несмотря на провозглашение необходимости междисциплинарного подхода, на деле этого не происходит: пациенты ходят к врачам разных специальностей, попадая к психиатру или психотерапевту, как правило, в последнюю очередь.
• Вместе с тем А.
• Chhabria указывает, что задержка лечения может приводить к неблагоприятным последствиям для пациента, таким как злоупотребление алкоголем и психоактивными веществами, усталость, раздражительность, изоляция, потеря сна, когнитивные нарушения.

До сих пор неясны патогенетические аспекты возникновения психогенных болевых синдромов. Известно, что многие нейропатические болевые синдромы впоследствии осложняются психогенным компонентом, а некоторые психические заболевания сопровождаются болью. Таким образом, психогенная боль представляет собой взаимодействие соматических и психических факторов: на одном из полюсов располагаются болевые синдромы, механизмы возникновения которых связаны с определенной соматической и неврологической патологией, на другом полюсе — болевые синдромы, обусловленные и ассоциированные с психическими расстройствами.

• По определению ВОЗ от 1992 г., психогенная боль — это боль, связанная с появлением эмоционального конфликта или психологических проблем, которых достаточно, чтобы сделать заключение, что именно они являются главной причиной боли.М.Л.
• Кукушкин подчеркивает, что психогенная боль развивается вне зависимости от соматических, висцеральных и нейрональных повреждений и в большей степени связана с психологическими факторами.R.

Ruden использует термин «комплексная психогенная боль» для обозначения любой боли, которая не может рассматриваться в картине типичного болевого расстройства, коморбидна различным психологическим изменениям, не соответствует анатомическому проецированию структур нервной системы.

Главным аспектом, который лежит в основе лечения любого психогенного хронического болевого синдрома (ХБС), является понимание взаимосвязи биологических, социальных и психологических факторов в патогенезе боли. Часто болевой синдром возникает по не связанным со стрессом причинам, но эмоциональное перенапряжение способно увеличивать перцепцию или пролонгировать болевое ощущение.

Существуют три теории, объясняющие механизм включения психогенных факторов в возникновение болевого ощущения. Первая теория заключается в попытке приравнивания психологических триггеров боли к базовому набору расстройств: — биполярное расстройство; — тревожное расстройство; — депрессия; — обсессивно-компульсивное расстройство; — панические атаки.

Какая боль при полинейропатии?

Симптомы — Симптомы полинейропатии, могут включать:

Постепенное появление онемения и покалывание в ногах или руках, которые могут распространяться вверх по рукам и ногам Острая колющая или жгучая боль Повышенная чувствительность к прикосновениям Отсутствие координации и падения Мышечная слабость или паралич, если повреждены двигательные нервы

Если задействованы вегетативные нервы, симптомы могут включать:

Непереносимость жары, а также изменение потоотделения Проблемы с пищеварением, мочевым пузырем или кишечником Изменения артериального давления, в результате чего могут появиться головокружение

Каковы причины нейропатической боли?

Причины возникновения — Нейропатическая боль может быть вызвана очень разными факторами, в том числе переломами, метаболическими нарушениями, повреждением нерва в ходе операции. Также ее причиной может быть инсульт, ампутация конечности, травма спинного мозга. Нейропатическая боль: стадии развития и диагностика Как определить причину нейропатической боли и в каких случаях она поддается лечению

Что такое нейрогенные боли?

Нейрогенная боль Описание: Нейрогенная боль — это тип боли, который может быть определен, как боль вследствие повреждения периферической или центральной нервной системы и не объясняется раздражением ноцицепторов. Нервная система передает закодированный сигнал, преобразуя его в болевое ощущение.

Поражения периферической нервной системы или центральной нервной системы могут приводить не только к утрате или ослаблению болевой чувствительности, но и к появлению боли. Например, при диабетической нейропатии или постгерпетической невралгии возникает боль в зонах иннервации пораженных нервов. Хотя и реже, но причиной боли бывает поражение ЦНС — особенно спиноталамических путей или таламуса.

Нейрогенные боли очень сильные и не снимаются обычными обезболивающими средствами. Нейрогенная боль необычна — она имеет характер жжения, покалывания, удара током, иногда возникает даже от легкого прикосновения. В зоне локализации боли обычно нарушена чувствительность.