Как Лечить Неврологические Боли?

Консервативная терапия — План консервативного лечения определяется характером патологии. В большинстве случаев рекомендуют покой, назначают дыхательную гимнастику, физиопроцедуры. В ряде случаев показаны массаж, мануальная терапия, Лекарственная терапия может включать:

Анальгетики, При умеренном болевом синдроме применяют таблетированные средства, при сильных болях медикаменты вводят внутримышечно. На поздних стадиях онкологических заболеваний требуются наркотические препараты. Антибиотики, При плеврите, гнойном периостите, остеомиелите показана антибиотикотерапия. Вначале используют лекарства широкого спектра действия, затем схему терапии корректируют с учетом чувствительности возбудителя. Гормональные средства, Боли при межреберной невралгии и синдроме Титце успешно устраняются путем блокад с кортикостероидами. Блокады выполняют при неэффективности других методик, курс включает не более 3-х введений препарата. Цитостатики, Медикаменты назначаются при злокачественных опухолях, уничтожают раковые клетки, замедляют рост новообразования. Могут применяться в виде монотерапии или комбинации из нескольких средств.

Чем снять Нейропатическую боль?

Лечение при всех видах нейропатической боли за исключением невралгии тройничного нерва — 1. Рекомендуемые средства для инициального лечения: амитриптилин, дулоксетин, габапентин или прегабалин.2. Если выбранное инициальное лечение оказалось неэффективным или непереносимым рекомендуется перевести пациента на любое из трех оставшихся средств и быть готовым ко второй и третьей смене лечения в случае повторяющегося негативного результата.3.

Какой препарат эффективен при нейропатической боли?

Полинейропатия (в том числе диабетическая полинейропатия) — габапентин является препаратом выбора в лечении данного вида нейропатической боли ; рекомендованная доза составляет 1200–3600 мг/сут, в большинстве случаев терапевтический эффект достигается при средних дозах 1200–1800 мг/сут.

Где болит неврология?

В своей практике чаще всего невролог сталкивается с головной болью и болью в спине, однако существует множество других состояний, сопровождающихся болевыми синдромами. Не всегда наличие болевого синдрома связано с неврологическим заболеванием.

Какой препарат следует выбрать для купирования нейропатической боли?

к терапии Нейропатическая боль – это болевой синдром, обусловленный поражением соматосенсорной нервной системы вследствие самых разных причин (табл.1). Частота встречаемости в популяции составляет 6–7%, а на неврологических приемах пациенты с нейропатической болью составляют 10–12%.

Клинически этот тип боли характеризуется комплексом специфических чувствительных расстройств, которые можно разделить на две группы. С одной стороны, это позитивные симптомы (спонтанная боль, аллодиния, гипералгезия, дизестезии, парестезии), с другой – негативные симптомы (гипестезия, гипалгезия). Этот тип болевого синдрома бывает трудно лечить, и не всегда удается полностью купировать болевой синдром.

Нередко у таких пациентов нарушается сон, развивается депрессия и тревога, снижается качество жизни. Многие из них долго мучаются, прежде чем получают адекватную помощь. Большин­ство пациентов (около 80%) более года испытывают боль до своего первого обращения к спе­циа­листу.

• Ле­че­ние основного заболевания (что естественно является безусловным) не всегда приводит к редукции боли.
• Нередко мы наблюдаем диссоциацию между выраженностью боли и степенью поражения нервной системы.
• Увы, многие пациенты с нейропатической болью ошибочно принимают НПВП, которые при этом типе боли неэффективны.

Это обусловлено тем, что при нейропатической боли главными патогенетическими механизмами являются не процессы активации периферических ноцицепторов, а нейрональные и рецепторные нарушения, периферическая и центральная сенситизация. В терапии нейропатической боли лучше всего ис­поль­зовать комплексный подход.

1. Даже в рамках амбулаторной помощи может быть начато лечение несколькими разными методами.
2. Сегодня отсутствует достаточное количество доказательных данных о пользе применения консервативных немедикаментозных методов лечения (например, физиотерапии, физических упражнений, чрескожной электронейростимуляции).

Однако, учитывая относительную безопасность этих методов, при отсутствии противопоказаний не следует исключать возможность их применения. Наиболее признанной в лечении нейропатической боли на сегодняшний день является фармакотерапия. Основные препараты и их характеристики приведены в таблице 2.

При постгерпетической невралгии сначала может быть назначено местное лечение лидокаином. Счи­та­ется, что действие лидокаина основано на блокировании движения натриевых ионов через клеточную мембрану нейронов. Это стабилизирует клеточную мембрану и предотвращает распространение потенциала действия и соответственно уменьшает боль.

Следует иметь в виду, что уменьшение боли при местном применении обезболивающих средств не распространяется за пределы площади и продолжительности контакта с пораженной областью тела. Это может быть удобным для пациентов с небольшой зоной распространения боли.

Что болит при нейропатической боли?

Эта информация разъясняет причины, симптомы и лечение нейропатической боли. Причиной нейропатической боли (невралгии) является травма нерва. Обычно боль ощущается в кистях и ступнях, но может возникать и в других частях тела. Нейропатическая боль может длиться несколько месяцев или лет. Вернуться к началу страницы

Как проявляется неврологическая боль?

Виды — Боли в спине и шее появляются чаще всего из-за спазмов в мышцах и суставных подвывихов позвонков. Боль в ногах может быть вызвана тем, что крестцово-подвздошный сустав блокируется, задевая нервные окончания и вызывая спазм. Иррадиирующая боль при остеохондрозе может поражать и тазобедренный, и коленный сустав, и соответствующие позвонки, влияющие на работу нижних конечностей.

Современная вертеброневрология и остеопатия рассматривает наиболее частой локальной причиной возникновения головной боли — повреждения и смещения в шейном отделе позвоночника, которые приводят к компрессии проходящей рядом позвоночной артерии и, как следствие, к нарушению кровоснабжения головного мозга.

Главное преимущество остеопатии в качестве метода лечения артериальной гипертонии — ее целостный взгляд на организм. Как правило, во время диагностики выявляется совокупность нарушений, которые касаются не только сердечно-сосудистой системы. И все они должны быть устранены: в противном случае не удастся добиться стойкого положительного эффекта.

Раньше считалось, что частые головокружения — это следствие неправильной работы вестибулярного аппарата. Однако остеопатия знает, что головокружение может возникнуть в связи с самыми разными проблемами, возникающими из-за нарушения подвижности тканей тела человека. Остеопатия эффективна при борьбе с бессонницей, вызванной неврологическим заболеванием или легкой формой психического расстройства.

Как правило, в основе этих состояний лежит нарушение деятельности головного мозга, которое может быть связано с незначительным смещением костей черепа, затрудненным оттоком спинномозговой жидкости, недостаточным кровоснабжением его клеток. Используя специальные приемы, остеопат может улучшить работу головного мозга и нормализовать ток жидкостей в нем.

1. Если вы замечаете нарушения в координации движений, непроизвольные подергивания конечностями или тремор, возможно, у вашего ребенка пирамидная или экстрапирамидная недостаточность.
2. Щадящие принципы остеопатии позволяют бороться с причиной нарушения работы мозга и нервной системы, запуская при этом скрытые резервы организма.

Запатентованные методики открывают возможности для комплексного оздоровления маленького пациента. Причин нарушений памяти и внимания может быть множество. Астеническое состояние, общая слабость, вызванная переутомлением, психо-эмоциональные расстройства, вертебрально-базилярная недостаточность, полученная в результате нарушения мозгового кровообращения и тяжелые заболеваниях нервной системы.

Нарушение чувствительности — это не самостоятельное заболевание, а проявление какой-то болезни или дисбаланса в работе организма. Онемение возникает из-за пережатия нерва, соединяющего руки и ноги со спинным мозгом. Обычно передавливается корешок нерва на уровне шейно-грудного перехода позвоночника или плечевого сплетения.

Врач-остеопат убирает напряжение в суставах, в мышцах, улучшает микроциркуляцию крови и лимфы. Он освобождает нерв, восстанавливает нормальную проходимость нервного импульса по нему. В результате, уходят и симптомы онемения.

Какие уколы помогают при невралгии?

Уколы при межрёберной невралгии — При интенсивных болезненных ощущениях эффективности таблеток недостаточно. Пациенту назначают противовоспалительные растворы или блокаду лидокаином. Укол диклофенака в короткий промежуток времени устранит болезненные ощущения, купирует воспаление.

разогреть кожные покровы, стимулировать кровообмен; устранять болевой синдром; бороться с болезненными ощущениями и отёчностью; ускорить кровообращение.

При уменьшении подвижности позвоночника больному назначают Хондроксид. При длительном развитии невралгии применяют мазь на основе пчелиного яда.

Какие таблетки нужно пить при невралгии?

Л.С. Манвелов кандидат медицинских наук ГУ Научный центр неврологии РАМН Термин «невралгия» происходит от греческих слов «neuron» — «нерв» и «algos» — боль. Эта боль распространяется по ходу нервов, сопровождаясь и другими неприятными ощущениями, например ползания мурашек, жжения или онемения.

Причины невралгии калейдоскопически разнообразны: травмы, внешние (тяжелые металлы, бактериальные токсины, некоторые медикаменты) и внутренние (связанные с заболеваниями внутренних органов) интоксикации; некоторые заболевания нервной системы (рассеянный склероз, полирадикулоневрит и др.); инфекции (опоясывающий лишай, туберкулез, бруцеллез и др.); снижение иммунитета; аллергия; патология позвоночника (добавочные ребра, остеохондроз, деформирующий спондилез, грыжи дисков); сдавливание нервных стволов в костно-мышечных и костно-связочных каналах.

Кроме того, возможно возникновение невралгии при сдавлении нервов рубцово-измененными тканями, опухолями. Существенное значение имеют злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, нарушение обмена витаминов группы В, которое чаще всего отмечается при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритах, гепатитах, колитах, сопровождающихся нарушениями обмена веществ в нервной ткани.

1. К появлению невралгии вследствие гипоксии нервных стволов (недостаточного притока кислорода) ведут сердечно-сосудистые заболевания: артериальная гипертония, атеросклероз, ревматизм и др., а также анемия (малокровие).
2. Межреберная невралгия может возникнуть и при изменениях в позвоночнике у женщин в менопаузе вследствие гормональных нарушений, реже — при эндокринных заболеваниях, например при тиреотоксикозе, заболеваниях надпочечников, а также при длительном лечении гормональными препаратами.

Она встречается и при других заболеваниях, сопровождающихся остеопорозом (разрежением костной ткани). Как мы видим, число причин, приводящих к межреберной невралгии, чрезвычайно велико, а ведь здесь были перечислены далеко не все из них. Поэтому при возникновении болей в груди нельзя заниматься самолечением, считая «свой» диагноз безошибочным, — это грозит развитием тяжелых осложнений.

Нужно обязательно обратиться за медицинской помощью. Невралгия очень редко развивается под действием только одного фактора. Заболевание преимущественно наблюдается у людей старшего возраста, когда все перечисленные причины его возникновения действуют на фоне возрастных сосудистых изменений. У детей невралгия практически не встречается.

При невралгии межреберных нервов могут отмечаться изменения как их функции, так и структуры. Однако только нарушениями в периферических нервных волокнах нельзя объяснить приступы болей, которые могут по- явиться без какого-либо дополнительного воздействия.

Как определить Нейропатическую боль?

МРТ, КТ и УЗИ как методы диагностики — Инструментальные методы диагностики назначаются врачом, если описание боли и зона иннервации нерва не совпадают или боль непостоянна и мигрирует. С помощью компьютерной томографии (КТ) или УЗИ нервной системы можно увидеть нарушение структуры нерва.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) назначается, если врач предполагает сдавливание сосудистого пучка или деформацию сустава. Также эти методы используются для исключения серьезных патологий: опухолей, аневризм, нейродегенеративных, аутоиммунных заболеваний с поражением нервной системы. Однако врачи не полагаются полностью на результаты инструментальной диагностики.

В случае нейропатической боли они имеют небольшую диагностическую ценность. Дело в том, что при инструментальном обследовании могут быть обнаружены неспецифические изменения, которые могут увести от выявления реальной причины боли. Люди разные и устроены чуть-чуть по-разному.

1. Если такие изменения не приносят человеку дискомфорт, они нормальны, кроме того, с возрастом их обычно становится все больше.
2. Самый яркий пример – выявляемый практически у всех людей по результатам любого лучевого метода исследования остеохондроза.
3. Такие изменения происходят у человека с возрастом, они естественны и не могут быть причиной боли и других симптомов.

Так как найти однозначную причину боли с помощью инструментальной диагностики обычно не удается, ценность такого обследования не высока. Тем более нет никакого смысла высылать врачу снимки с подписями: «Смотрите, у меня где-то здесь болит». На снимке может быть куча разных изменений, которые не болят, а причина остается невидимой.

Что такое неврологические боли?

С физической болью сталкивался каждый человек. В медицине боль — это реакция организма на реальное или предположительное повреждение тканей. Когда ударяешься рукой о край стола — происхождение боли понятно и объяснимо. А если она приходит ниоткуда? Когда боли возникают спонтанно, без видимых причин, речь идет о нейропатии (невропатии).

Как долго принимать габапентин при нейропатической боли?

Габапентин (Нейронтин) влечении нейропатической боли А.Б. Данилов Кафедра нервных болезней ФППО ММА им.И.М.Сеченова С ПОЗИЦИЙ ПАТОФИЗИОЛОГИИ различают ноцицептивную и нейропатическую боль, Ноцицептивной называют боль, обусловленную воздействием какого-либо фактора (механическая травма, ожог, воспаление и т.д.) на периферические болевые рецепторы при интактности всех отделов нервной системы.

Под нейропатической подразумевают боль, возникающую при органическом поражении или нарушении функции различных отделов нервной системы. Причинами нейропатической боли могут быть повреждения нервной системы на любом уровне, начиная от периферических нервов и заканчивая корой больших полушарий. В неврологии термин «нейропатическая» или «невропатическая» обычно указывает на поражение периферического нерва.

В связи с этим может возникнуть неверное представление о том, что нейропатическая боль возникает исключительно при периферической невропатии или полиневропатии. Следует еще раз подчеркнуть, что термин «нейропатическая боль» указывает на болевой синдром, возникающий при поражении или нарушении функции как периферической, так и центральной нервной системы (табл.1).

В популяции нейропатическая боль встречается в 1-1,5% случаев. Сегодня она объединяет целую группу хронических болевых синдромов, которые ранее рассматривались самостоятельно. К этой группе относят болевой синдром при различных моно- и полиневропатиях.

Среди них наиболее часто боли возникают при диабетической и алкогольной полиневропатиях (25-45%). Постгерпетическая невралгия (в пожилом возрасте это осложнение возникает в 70% случаев опоясывающего герпеса) также является вариантом нейропатической боли. К нейропатическим формам болевого синдрома относится комплексный регионарный болевой синдром (локальные боли с отеком, трофическими расстройствами и остеопорозом), который ранее обозначался как рефлекторная симпатическая дистрофия.

Типичными примерами нейропатической боли являются невралгия тройничного нерва, фантомные боли, постинсультная центральная боль, болевой синдром при рассеянном склерозе, сирингомиелии, поражении спинного мозга.

Можно ли вылечить невралгию?

Профилактика невралгии при хроническом течении заболевания — К сожалению, да, если не выявить причину поражения периферических нервов и не устранить ее. Если невралгия первичная, то есть, возникла в результате, например, переохлаждения или травмы, важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить развития хронического процесса.

1. Боль при невралгиях может быть очень сильной, что значительно ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность, поэтому полноценное лечение необходимо.
2. Не стоит забывать и о том, что состояние нашей нервной системы зависит от уровня стресса, в котором находится организм, и боль иногда может усиливаться по психосоматическим причинам, то есть, буквально зависеть от наших мыслей.К сожалению, да, если не выявить причину поражения периферических нервов и не устранить ее.

Если невралгия первичная, то есть, возникла в результате, например, переохлаждения или травмы, важно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить развития хронического процесса. Боль при невралгиях может быть очень сильной, что значительно ухудшает качество жизни и снижает трудоспособность, поэтому полноценное лечение необходимо.

Что нельзя есть при невралгии?

• Высокие результаты, отсутствие побочных эффектов
• Лечение без таблеток и операций
• Первичная консультация врача БЕСПЛАТНО

Невралгия – это боль, которая вызвана воспалением нерва – невритом. Тибетская медицина относит такие болезни к системе Ветер. При лечении ее заболеваний полезны тепловые процедуры, но только не в период обострения воспалительного процесса. Поэтому в острой фазе невралгии тройничного нерва нельзя применять горячие компрессы, прогревания. Нельзя также посещать сауну, баню.

1. При остром воспалении тройничного нерва рекомендуется охлаждать лицо, протирая его кубиком льда. Но и здесь опасно злоупотребление. В тибетском трактате «Чжуд-Ши» написано, что избыток охлаждающих средств при болезнях жара может привести к тому, что место жара займет холод. Это означает переход острого воспаления в хроническое. В случае невралгии тройничного нерва слишком долгое охлаждение лица приведет к сужению сосудов, нарушению кровообращения, трофики нерва. Это существенно повысит риск осложнений – мышечной атрофии на пораженной части лица и стягивания (контрактуры) на здоровой. В результате одна половина лица опустится, а другая стянется, исказится. И такая гримаса может остаться уже навсегда. Поэтому при остром воспалении нельзя применять прогревания и другие тепловые процедуры, а применением льда нельзя злоупотреблять. После снятия острого воспаления ситуация меняется на противоположную. Тепловые процедуры теперь показаны, но без злоупотреблений, чтобы не вызвать обострения воспалительного процесса. А любые охлаждения исключены.
2. Одна из главных причин болезней Ветра – воздействие холода, особенно холодного, резкого ветра. Поэтому при воспалении тройничного нерва нужно защищать лицо от ветра, например, с помощью шерстяного шарфа. В холодное время года лучше закутать лицо полностью шерстяным шарфом, пореже входить на улицу. Безусловно нужно избегать сквозняков и потоков воздуха от кондиционеров. Достаточно одной струи холодного воздуха, чтобы невралгия обострилась или ее течение усугубилось, а риск осложнений возрос в несколько раз. При этом заболевании кондиционеры и сквозняки – ваши злейшие враги! Всегда помните это сами и постарайтесь объяснить это окружающим.
3. При невралгии тройничного нерва нельзя игнорировать любые воспалительные процессы, острые или хронические. Если есть незалеченные зубы, нужно их залечить, вылечить болезни пародонта и любые другие болезни полости рта. То же касается ЛОР-заболеваний, вирусных или бактериальных инфекций, включая вирус герпеса. Для этого нужно пройти соответствующее лечение и иммуномодулирующую терапию.
   

   Чем опасна невралгия?

   В отсутствие лечения невралгия может вызвать осложнения: нарушение проводимости нервных импульсов, скованность движения, хронические боли. Помимо адекватной диагностики и правильного лечения, важна и профилактика.

   Что пить при нейропатии?

   Назначение при нейропатии препарата Мильгамма® таблетки, содержащего бенфотиамин (100 мг) и пиридоксин (100 мг), дает возможность эффективно купировать болевой синдром, благодаря чему удается уменьшить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов.

   Как проявляет себя Нейропатическая боль?

   Содержание Инструментальные методы диагностики Опросники Нейропатическую боль можно сравнить с расстроенным роялем: клавиши работают, ножки и педали на месте, но по звуку понятно, что инструмент вышел из строя. Внешне нерв может выглядеть нормально, но если применить специальные методы диагностики у человека с нейропатической болью, то выяснится, что нарушена структура нерва, а, соответственно, и его функция.

   Диагностика нейропатической боли состоит из трех частей: описание боли пациентом, локализация боли и характер боли. Первое, что делает врач при подозрении на нейропатическую боль, – проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Нейропатическая боль характеризуется очень яркими маркерами и вербальными дескрипторами – ощущение прохождения тока, ожога от утюга или пролитого кипятка.

   Не всегда пациенты называют это именно болью, чаще жалуются на дискомфортные ощущения жжения, онемения, простреливания. Определяющими при диагностике боли всегда должны быть слова пациента о том, как он чувствует эту боль и переживает ее. Конечно, пациенты могут путаться в определениях и называть болью душевный дискомфорт, чувство тревоги, мучительные переживания.

   Задача врача – определить, есть ли боль у человека и понять, о какой боли идет речь. Нейропатическая боль: лечение Алголог Алексей Волошин о характеристиках боли, фармакотерапии, таргетной терапии и нейромодуляции Если обратиться к определению боли, которое дает Международная ассоциация по изучению боли (IASP), то боль – это физическое и эмоциональное страдание, мучительное и неприятное ощущение.

   Размытое определение боли отражает наши представления о том, как порой сложно диагностировать боль. Ввиду разницы представлений, сложностей в описании своих чувств опираться только на слова пациента об ощущениях боли было бы неправильно, и мы использует еще два критерия.

   Принципиально важный для диагностики боли критерий – оценка локализации, места, где боль возникает и распространяется. Если повреждение, описанное пациентом как мучительное ощущение, совпадает с зоной иннервации конкретного нерва, мы считаем, что эта структура с высокой вероятностью повреждена. Чтобы установить диагноз, очень важно, чтобы эти два блока сошлись как контурные карты.

   У пациентов со временем может меняться чувствительность к нейропатической боли, так как процесс ее распространения очень динамичный и охватывает все больше и больше отделов нервной системы. Так, в зоне первичного повреждения у пациента может быть, наоборот, чувство анестезии или онемения.

   Если человек чувствует боль в правой ноге, а при осмотре врач видит симптоматику в левой, возможно, процесс в правой ноге уже зашел слишком далеко, а в левой только начинается. Третий критерий диагностики – это характер боли, Нейропатическая боль чаще беспокоит пациентов в состоянии покоя. Когда человек двигается, на что-то отвлекается, входящая импульсация от расположенных рядом зон может как бы «перебивать» нейропатическую боль.

   А болеть начинает ночью, когда пациент отдыхает и ничем не занят. Человек пытается заснуть, но боль становится как маяк в ночи.