Боль в спине, шее, суставах является ведущим симптомом при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и относится к наиболее частой причине обращения к врачу. В лечении скелетно-мышечных болей наиболее часто применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
В практической деятельности врача, занимающегося лечением болевых синдромов, определяющим критерием выбора лекарственного средства является его анальгетическая эффективность, индивидуальная непереносимость, вероятность возникновения осложнений или побочных эффектов, Применение НПВС внутрь или парентерально часто сопровождается у пациентов развитием побочных эффектов и осложнений, в первую очередь со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, центральной нервной системы.
Возможность применять лекарственные средства местно (наружно) позволяет доставлять активное вещество максимально близко к источнику болевого ощущения, не вызывая системного воздействия, что значительно уменьшает риск развития побочных эффектов и осложнений.
В настоящее время арсенал препаратов для местного применения, содержащих НПВС, при заболеваниях опорно-двигательного аппарата достаточно широк, в том числе в связи с выпуском одних и тех же препаратов разными производителями под разными (патентованными) названиями. Все НПВС для местного применения можно разделить на следующие группы по основному действующему лекарственному веществу, входящему в состав многокомпонентных или комбинированных препаратов,1.
Действующее вещество — диклофенак.
- Препараты монокомпонентного состава: — Вольтарен Эмульгель. — Дикловит. — Диклак. — Диклобене. — Диклонат П гель. — Диклоран. — Диклофенак. — Диклофенак-Акри. — Мазь Ортофена.
- Препараты комбинированного состава, содержащие диклофенак: — Диклофенакол. — Диклоран плюс.
2. Действующее вещество — ибупрофен.
— Нурофен гель. — Долгит. — Долгит крем.
3. Действующее вещество — индометацин.
- Препараты монокомпонентного состава: — Индометацин. — Индометацин Софарма мазь. — Индометацин-Акри.
- Препараты комбинированного состава, содержащие индометацин: — Индовазин.
4. Действующее вещество — кетопрофен.
— Артрозилен. — Быструмгель. — Кетонал. — Кетопрофен Врамед. — Фастум. — Феброфид. — Флексен.
5. Действующее вещество — нимесулид.
— Найз.
6. Действующее вещество — пироксикам.
— Финалгель.
Основным механизмом действия препаратов монокомпонентного состава с действующим веществом диклофенаком является неселективное ингибирование активности циклооксигеназы (ЦОГ): ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и подавлению синтеза простагландинов в очаге воспаления.
Как работают мази от боли?
Виды НПВС для местного применения — Мазь от боли НПВС по действующему веществу может относиться к любой из следующих категорий:
Обезболивающая мазь. Средства типа Диклофенак угнетают действие гормонов простагландинов, за счет чего и возникает анальгезирующий, противоотечный, противовоспалительный эффект. Хондропротектор. Гели от боли Хондроитин, Артифлекс не только снимают неприятные симптомы, но и стимулируют процессы восстановления хрящей, подавляют действие ферментов, которые разрушают их. Охлаждающие формулы. Это Меновазан, Дип Рилиф и другие. Такие мази оказывают местный анестезирующий эффект, выражено отвлекающее действие (благодаря подавлению процессов возбуждения нервных волокон). Согревающие противовоспалительные мази от боли. Средства вроде Сустагин, Травмалгон или мази с бодягой создают ощущение тепла и купируют болевой синдром. Тепло появляется за счет расширения поверхностных сосудов в области нанесения мази. Обезболивающие крема и мази с миорелаксирующим эффектом. Они расслабляют и усиливают взаимодействие с рецепторами ГАМК – то есть медиаторами торможения нервной системы. Комбинированные препараты. Самая популярная формула – Долобене. Оказывается, комплексное воздействие на ткани – антитромботическое, улучшающее процессы регенерации, снимающее воспаление и купирующее боль.
Многие люди ставят высокие оценки гомеоп атическим обезболивающим кремам и мазям, Самые популярные – Траумель, Цель Т. Перечень побочных эффектов и противопоказаний минимально возможный. В аптеке Farmani представлены мази от боли всех перечисленных категорий.
Как работают противовоспалительные препараты?
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – группа негормональных препаратов, оказывающих противовоспалительное действие. Наиболее часто в детской практике используются препараты, перечисленные ниже. Аспирин, анальгин, диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, напраксен, пироксикам, мелоксикам, нимесулид Выпускаются в таблетках, капсулах, растворах для инъекций, мазей, гелей, суппозиториях (свечи).
- Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют? НПВП оказывают противовоспалительное, обезболиваюющее и жаропонижающее действие.
- Главным механизмом действия является торможение образования простагландинов.
- Простагландины — это тканевые гормоны, которые способствуют развитию воспаления и сопровождающей его боли.
Для чего используют нестероидные противовоспалительные препараты? Препараты предназначены для облегчения болей различного характера. Нестероидные противовоспалительные препараты показаны при воспалительных заболеваниях суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративных заболеваниях (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиасе, невралгии, миалгии, заболеваниях внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматическом болевом синдроме, сопровождающемся воспалением, послеоперационных болях, остром приступе подагры, приступах мигрени, почечной и печеночной колике, инфекциях ЛОР-органов, остаточных явлениях пневмонии.
О наличие у пациента язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки О наличие у пациента хронического заболевания почек или печени У пациента была когда–либо реакция на салицилаты или любое другое лекарственное средство Что пациент принимает любые другие лекарства, включая безрецептурные лекарственные средства, витамины О беременности или кормлении грудью
Каковы правила приема нестероидных противовоспалительных препаратов?
Принимайте препарат так, как назначено врачом. НПВП принимаются через 1-2 часа после приемы пищи, запивая большим количеством воды Никогда не принимайте нестероидные противовоспалительные препараты в дозе большей, чем назначено врачом. Если вы приняли чрезмерную дозу – немедленно обратитесь к врачу или вызовите «Скорую помощь». Во время лечения носите упаковку лекарства с собой, поддерживайте постоянный запас препарата. Это лекарство назначено только Вам. Никогда не давайте его другим людям, даже если Вам кажется, что у них аналогичное заболевание. При длительном применении нестероидных противовоспалительных препаратов следует проводить регулярный контроль параметров, отражающих функцию печени, почек, а также показатели периферической крови.
Что делать если вы пропустили прием препарата?
- Примите пропущенную дозу лекарства сразу после того, как вспомнили.
- Кроме времени действия, в перечень того, чем мазь отличается от геля, входит способность удерживаться на обрабатываемых поверхностях.
- Гелеобразные лекарства лучше удерживаются на влажных, мокнущих поверхностях, с которых мазеобразные препараты просто съезжают.
- В общем случае мазь способна проникать глубже, чем гель.
- Благодаря усилению кровотока, из болевого очага вымываются медиаторы воспаления, снижается отек.
- То есть, при использовании согревающих мазей, боль проходит за счет уменьшения воспалительных реакций в пораженном месте.
- Определенную роль играет и отвлекающий эффект: жжение в месте нанесения мази, крема или геля, становится доминантным ощущением, заменяя, оттесняя и маскируя боль.
- Рассасывающее действие — основной механизм направлен на уменьшение отечности тканей и рассасывании гематом. Лучше всего с этим справляются мази с бадягой и троксерутином.
- Противовоспалительное действие – в составе мазей чаще всего содержатся нестероидные противовоспалительные средства.
- Охлаждающее действие — с добавлением арники или ментола. Это средство первой помощи для предотвращения отека и появления синяка 2,
- Возрос интерес к влиянию НПВП на ССС после изъятия с рынка высокоселективного ингибитора ЦОГ-2 рофекоксиба в связи с увеличением риска фатальных СС-событий.
- Встал вопрос о безопасности других НПВП, как традиционных, так и селективных ингибиторов ЦОГ-2.
- Многолетний опыт применения различных НПВП во всем мире показал, что они оказывают неблагоприятное влияние на артериальное давление (АД), повышают риск развития тромботических осложнений и фибрилляции предсердий (ФП).
- Применение средства позволяет за короткое время снизить болезненные ощущения и уменьшить отек.
- Принцип действия препаратов схож: оба быстро снимают воспаление и устраняют болевой синдром.
- Отличие же заключается в том, что мелоксикам, входящий в состав Мовалиса, является селективным ингибитором ЦОГ-2, что позволяет более целенаправленно воздействовать на очаг поражения.
- Обезболивающие средства работают путем предотвращения выброса поврежденными клетками простагландинов по всему организму.
- Как только клетки прекращают выработку простагландинов, нервные окончания перестают посылать в мозг сигнал о боли.
- Когда мозг перестает получать сигналы о боли, вы перестаете чувствовать эту самую боль.
Какая мазь хорошо снимает воспаление?
Обезболивающие мази НПВС (Фастум Гель, Диклак, Кетонал, Нимид, Раптен, Долгит, Вольтарен, Ноби Гель, Нимедар, Диклосан, Олфен, Финалгель, Диклофенак, Диклосейф) — угнетают действие простагландинов, за счет чего оказывают противовоспалительный, противоотечный и анальгезирующий эффекты.
Что такое нестероидные противовоспалительные препараты и как они действуют?
Нестероидные противовоспалительные препараты ( нестероидные противовоспалительные средства/агенты, НПВП, НПВС, НСПВП, NSAID) — группа лекарственных средств, обладающих обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным эффектами, уменьшают боль, лихорадку и воспаление.
Что лучше гель или мазь?
Гель или мазь – что лучше в экстренных ситуациях? — Гель впитывается гораздо быстрее, чем мазь. Поэтому в ситуации, когда нужно срочно обезболить, например, сустав, он действует быстрее. Если же нужно обеспечить более длительное обезболивающее действие, снять воспаление, предпочтительнее мазь.
Однако некоторые гелеобразные препараты (например, Траумель) содержат добавки, которые обеспечивают глубокое проникновение основного действующего вещества. Тогда разница между гелем, кремом и мазью несущественна. Гели и кремы действуют быстрее, мази – дольше.
Как часто можно принимать нестероидные противовоспалительные средства?
Многие из нас принимают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), чтобы облегчить боль и лихорадку. Однако как принимать нестероидные противовоспалительные препараты правильно, чтобы избежать появления побочных эффектов? Данные препараты назначают в разных дозах в зависимости от состояния и особенностей человека.
Не принимайте безрецептурные НПВП непрерывно более трех дней при лихорадке и 10 дней при болях без назначения врача. Не увеличивайте дозу, не посоветовавшись предварительно с медицинским специалистом. Принимайте противовоспалительные препараты после еды, так как это способствует уменьшению влияния средства на стенки желудка.
Иногда доктор может порекомендовать принимать НПВП вместе с антацидами или добавками кальция.
Когда нельзя применять разогревающие мази?
Когда нужны разогревающие и охлаждающие мази — При нанесении на кожу одной мази мы ощущаем тепло, а иногда и жжение, а другая приносит приятную прохладу. Производимый эффект обуславливается веществами, входящими в состав средства. В первом случае мы получаем согревающее (гиперемирующее) действие, в другом – охлаждающее (интерферентное).
Действие согревающих мазей на боль Ощущение тепла, возникающее после нанесения согревающих мазей, связано с расширением поверхностных сосудов и капилляров кожи. В этой зоне усиливается микроциркуляция, обмен веществ, активируются восстановительные процессы. Достичь такого эффекта позволяют мази со следующими компонентами, оказывающими раздражающее действие: 1.
Химической природы – экстракты хрена, горчицы, красного перца, скипидар, яды насекомых (пчелиный) и змей, метилсалициловая кислота, эфирные масла некоторых растений и т.д.; 2. Механической природы – бодяга или другие средства, содержащие кристаллы кремнезема.
Показания к применению согревающих мазей Гиперемирующие лекарственные средства следует применять в случае хронического болевого синдрома: артроз, артрит, остеохондроз, ишиас и т.д., хронические травмы, растяжения и ушибы после окончания острой стадии.
Например, синяки можно мазать согревающими мазями на 2-4 день с момента получения травмы, что ускорит их «рассасывание». Второе важное показание – профилактика повреждений. Спортсменам не помешает растереть мышцы и суставы согревающей мазью за час-два до нагрузок: боль, крепатура, тогда не приходят. Также уменьшается риск растяжения мышц, связок.
Противопоказания к применению согревающих мазей Нельзя применять раздражающие средства при боли, вызванной свежим повреждением – удар, ушиб, растяжение. Потому что это приведет к увеличению очага повреждения, усилит воспалительный процесс, который и так инициируется организмом.
И общие для всех наружных средств: дерматит, аллергия на компоненты мази, открытые в области боли. Действие охлаждающих мазей на боль Здесь обезболивающий эффект достигается за счет онемения нервных окончаний вследствие их «заморозки». Определенную роль играет и снижение микроциркуляции, в месте нанесения, так как в очаг поступает меньше крови, а с ней – биологически активных веществ, потенцирующих воспаление и болевые ощущения (простагландины, интерлейкины).
Чтоб достичь охлаждающего эффекта, применяются вещества, которые быстро испаряются с места нанесения: • хлорэтил – спрей в баллончиках футбольных докторов; • ментол; • спирты; • эфирные масла – эвкалипт, мята. Испаряясь, компоненты мази забирают с собой тепло с кожи, вызывая ее охлаждение, сужение капилляров, торможение передачи болевых импульсов.
Какая мазь вытягивает гной и снимает воспаление?
Для вытягивания гноя применяются мази – ихтиоловая, Вишневского, стрептоцидовая, синтомициновая эмульсия, Левомеколь и другие средства для наружного применения.
Какая мазь рассасывает?
Как выбрать мазь от синяков — При выборе мази от синяков необходимо прежде всего ознакомиться с инструкцией. Все средства от синяков делятся по следующим свойствам:
Правильно подобрать препарат поможет врач, который учтет степень поражения и особенности здоровья, чтобы избежать побочных эффектов. 
Какие нестероидные препараты самые безопасные?
Кардиоваскулярные осложнения при приеме НПВП — Учитывая высокую распространенность коморбидности сердечно-сосудистых и ревматических заболеваний, особую актуальность имеют вопросы кардиоваскулярной токсичности НПВП, а также безопасности сопутствующей фармакотерапии.
Следует вспомнить, что первоначально разработка селективных ингибиторов ЦОГ-2 была направлена на преодоление ограничений применения НПВП из-за риска развития нежелательных реакций со стороны ЖКТ, однако внедрение в клиническую практику коксибов столкнулось с другой проблемой безопасности при длительном применении — увеличением риска сердечно-сосудистых тромботических осложнений, инфаркта миокарда и инсульта,
В основе повышения риска тромботических осложнений на фоне селективных ингибиторов ЦОГ-2 лежит нарушение баланса между тромбоксаном и простациклином, регулирующими эндотелиальную функцию и агрегацию тромбоцитов. Селективные коксибы за счет избирательной блокады ЦОГ-2 нарушают баланс между уровнем тромбоксана и простациклина, что является основой для развития тромботических осложнений, однако результаты последующих клинических наблюдений показали, что и на фоне применения неселективных НПВП также повышается риск сердечно-сосудистых осложнений,
Современные международные рекомендации, основанные на результатах долгосрочных клинических исследований, ограничивают применение и коксибов, и неселективных НПВП у больных ИБС, инсультом или наличием высокого риска развития ИБС, Адекватный контроль АД один из важнейших факторов, влияющих на прогноз ССЗ.
Было доказано, что НПВП способствуют повышению АД и снижают эффективность антигипертензивной терапии, Другой нежелательной реакцией на фоне длительного применения НПВП является нарушение почечной функции, поскольку обе изоформы ЦОГ играют значимую роль в регуляции работы почек. Простагландины регулируют тонус сосудов, поддерживают нормальный кровоток, что является необходимым для поддержания нормальной функции почек.
В настоящее время известно, что ингибирование ЦОГ-1 приводит к снижению клубочковой фильтрации, а ингибирование ЦОГ-2 замедляет реабсорбцию натрия у здоровых добровольцев и у людей пожилого возраста. Все это приводит к НПВП-индуцированному электролитному дисбалансу, который встречается почти у четверти больных, в сочетании со снижением уровня сосудорасширяющего простациклина приводит к увеличению АД и, следовательно, увеличивает риск осложнений со стороны ССС.
Какое лекарство сильнее диклофенака?
Состав и формы выпуска — Основным активным веществом Мовалиса является мелоксикам, действие которого основано на подавлении активности простагландинов, вызывающих болезненные ощущения. Препарат работает непосредственно в очаге воспаления, устраняя патологический процесс и его последствия. Диклофенак — обезболивающее, противовоспалительное средство, созданное на основе фенилуксусной кислоты. Действие препарата основано на угнетении активности циклооксигеназы (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижении уровня простагландинов и замедлении синтеза арахидоновой кислоты.
Среди НПВС Мовалис считается более современным средством по сравнению с Диклофенаком, который используется уже не один десяток лет. Оба препарата представлены в виде нескольких лекарственных форм:
таблетки; ректальные суппозитории; раствор для внутримышечного введения.
Диклофенак также выпускается в форме мази, геля и глазных капель.
Как работают мази от боли в спине?
Список лучших мазей от боли в спине — Многофункциональность эффективной мази от боли в спине способствует оказанию анальгетического действия, а также предупреждению рецидива заболевания. Эти препараты способствуют снижению воспалительных процессов и стимуляции рассасывания отеков.
Как действует мазь для суставов?
Мазь или крем содержит компоненты, оказывающие согревающее воздействие в месте нанесения. Этот эффект сопровождается усилением кровообращения. Разогретые ткани получают с кровотоком больше полезных веществ, что приводит к быстрому восстановлению мышц, улучшению подвижности суставов и т.
Как действуют обезболивающие препараты?
Будь то головная боль, боль в ухе, боль в голени – мы всё время чувствуем боль. Боль не похожа на развлечение. В действительности, она очень разрушительна и может кардинально изменить привычный образ жизни. К счастью, существует огромное количество болеутоляющих, которые помогут сразу почувствовать себя лучше.
Только не надо пить все и сразу) «Водичка глупая – она идет в желудок. А сироп от кашля умный. Он попадает сразу в лёгкие». Говорите ли Вы болеутоляющему средству (будь то жидкость или таблетка), чтобы оно шло в голову, ухо или голень? Нет. Медикамент в болеутоляющем не распространяется конкретно на ту часть тела, которая болит в данный момент.
Вместо этого болеутоляющие средства работают комплексно на весь организм. После проглатывания, болеутоляющее сначала попадает в желудок, где переваривается и абсорбируется в кровеносную систему. Как только лекарство попадает в кровь, оно начинает распространяться по всему телу. Когда клетки тела повреждаются или умирают, они продуцируют химическое вещество под названием простагландины. Нервные окончания нашего тела очень чувствительны к простагландинам. Вместе с выбросом простагландинов нервные окончания через всю нервную систему посылают сигнал в мозг о том, какая область и как сильно болит.
Необходимо помнить, что даже если Вы чувствуете себя не лучшим образом, боль – это далеко не всегда плохо. Это – способ, которым тело предупреждает, что что-то не так и Вы ещё можете это исправить. Не чувствуя боли Вы можете не осознать, что в организме запущены вредоносные проблемы.
Что лучше хондроитин гель или мазь?
Побочные эффекты — Если во время применения препарата возник дискомфорт, стоит немедленно прекратить использование. Обычно пациенты хорошо переносят лечение, но иногда могут возникать реакции повышенной чувствительности. Проявляются такие симптомы в индивидуальном порядке в виде:
зуда; покраснения; жжения; сыпи на коже.
Чтобы не усугубить состояние, стоит немедленно прекратить прием сразу же после появления таких признаков. Если симптомы болезни не исчезнут самостоятельно, нужно немедленно обратиться к доктору. Препарат можно сочетать с любым средством, так вредоносные взаимодействия выявлены не были. Выбирая между гелем и мазью, нужно знать, что Хондроксид (гель) имеет легкую текстуру и хорошо впитывается. А вот мазь более жирная, поэтому дольше остается на коже, оказывает длительное терапевтическое действие. Если невозможно определить лучший вариант: гель или мазь, стоит приобрести 2 препарата и комбинировать их. К примеру, 1 наносить утром, а второй — вечером.
