Что лучше Вольтарен или диклофенак?
При различных ревматических заболеваниях, а также при возникновении болевого синдрома разной этиологии врачи часто прибегают к применению нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Наиболее явным представителем в таких ситуациях является активное вещество — диклофенак.
При более интенсивной боли и сильном воспалении рационально принимать парентеральную лекарственную форму данного медикамента. Отсюда часто возникает вопрос, что лучше уколы Вольтарен или Диклофенак? Вольтарен — это тот же диклофенак, так как у них одинаковый состав и одно тоже терапевтическое действие.
Но в чем же тогда их главное отличие? Дело в том, что Вольтарен — это оригинальный, швейцарский, запатентованный препарат, а Диклофенак — это дженерик (дешевый аналог). Но какая разница между оригиналом и дженериком? Оригинал проходит все клинические и доклинические исследования, у него доказана высокая эффективность и безопасность, высококачественные вспомогательные вещества, стабильность физико-химических свойств действующего вещества, а дженерик — это просто копия оригинала, которая не проходит клинических исследований, так как создается по уже разработанной и запатентованной формуле, которая проходила испытания компанией-производителем на этапе разработки.
- Так что же лучше — Вольтарен или Диклофенак? Считается, что Вольтарен намного лучше и эффективнее аналога Диклофенак, поскольку первый изготавливают из высококачественного сырья, что дает более выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффекты.
- А качественная очистка основных и дополнительных компонентов приводит к меньшему количеству противопоказаний и снижению риска возникновения побочных действий.
Основными показаниями к применению диклофенака являются:
ревматические болезни (остеоартрит); анкилозирующий спондилит (поражение позвоночника); лечение мигренозных болей; дисменорея (болезненные менструации); послеоперационные боли.
Назначение данного лекарства должно осуществляться врачом со всеми его указанными предписаниями во избежания возникновения негативных последствий при самолечении этим препаратом. Онлайн: 08:00 — 21:00, без выходных
Что лучше пить вместо Диклофенака?
Врачи, профессиональные обязанности которых связаны с необходимостью лечения большого числа больных, испытывающих хроническую боль неонкологической природы (прежде всего, ревматологи и неврологи), нуждаются в наличии среди своего терапевтического арсенала эффективных, удобных и недорогих анальгетических препаратов.
Такую позицию на современном фармакологическом рынке занимают неселективные нестероидные противовоспалительные препараты (н-НПВП), Это большое семейство т.н. «традиционных» средств, основное фармакологическое действие которых связано с блокадой циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) и снижением синтеза провоспалительных простагландинов, терапевтическое применение которых насчитывает более 130 лет — с того момента, когда были опубликованы первые данные об эффективности салициловой кислоты при остром ревматизме,
На сегодняшний день в России зарегистрировано и широко используется 11 представителей группы н-НПВП: ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, индометацин, пироксикам, лорноксикам, кетопрофен, декскетопрофен, напроксен, кеторолак, диклофенак и ацеклофенак.
Диклофенак долгое время считался «золотым стандартом» среди НПВП. Обладая умеренной селективностью в отношении ЦОГ-2 (соотношение ингибирующей активности в отношении этого фермента и его физиологической изоформы ЦОГ-1 составляет примерно 1:1), этот препарат сочетает высокую обезболивающую и противовоспалительную активность и обладает вполне удовлетворительной, по сравнению с большинством других н-НПВП, переносимостью,
Так, в 1994 г. Henry D. и сотр. провели анализ всех доступных им данных по частоте развития желудочно-кишечных кровотечений и перфорации язв при использовании различных НПВП, что позволило авторам представить градацию основных представителей этой лекарственной группы в зависимости от риска развития опасных ЖКТ-осложнений.
Диклофенак занимал в этом списке почетное второе место, лишь в 2 раза превышая по токсичности наиболее безопасный по тем временам препарат из группы н-НПВП — ибупрофен и далеко оставив позади такие популярные лекарства, как индометацин, пироксикам и кетопрофен, Последующие исследования подтвердили это соотношение.
Так, в популяционном исследовании Lanas A. и сотр. (2006) среди н-НПВП риск развития ЖКТ-осложнений на фоне приема диклофенака и ибупрофена также оказался в несколько раз меньше, чем при использовании трех указанных выше препаратов, При этом необходимо отметить, что ибупрофен является относительно безопасным средством лишь при использовании его в низких, анальгетических дозах (до 1600 мг/сутки).
- Повышение дозы этого препарата закономерно сопровождается нарастанием риска развития лекарственных осложнений, и в стандартных противовоспалительных дозах (до 2400 мг/сутки) он не менее опасен, чем индометацин,
- Переносимость диклофенака успешно выдерживала сравнение с селективными НПВП в ходе ряда рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), в частности, масштабного 18-месячного MIDAL (диклофенак vs этерококсиб, n = 34,701),
Это позволило одному из ведущих мировых экспертов по вопросу эффективности и безопасности этого класса лекарственных средств Singh G.
Что лучше применять Мовалис или диклофенак?
Показания к применению — Использовать Диклофенак или Мовалис врачи рекомендуют при следующих заболеваниях опорно-двигательного аппарата:
при остеохондрозе (шейном или поясничном); при грыже позвоночника; при различных заболеваниях суставов (артрозе, артрите, остеопорозе); при коксартрозе тазобедренных суставов; при различных ревматоидных поражениях суставов; для снятия болевого синдрома после травм, переломов, операций на суставах и позвоночнике.
Возможно также использование препаратов при различных инфекционных и вирусных заболеваниях и врожденных пороках опорно-двигательной системы. Прием препаратов НПВС следует осуществлять под врачебным контролем, строго соблюдая дозировку и продолжительность курса приема. После трехдневного курса инъекций рекомендуется перейти на прием таблеток или ректальных суппозиториев. В сравнении с Мовалисом Диклофенак оказывается немного менее эффективным при снятии воспаления, но быстрее устраняет болевые ощущения. Хороший и быстрый результат дает мазь или гель Диклофенак при местном воздействии на очаг поражения, например, при шейном остеохондрозе или поясничных болях.
Какой препарат лучше диклофенак или мелоксикам?
Автор: 1 1 ФГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) относятся к одним из самых распространенных лекарственных средств, применяемых в клинической практике. Действие НПВП заключается не только в подавлении воспалительного процесса, но также в отчетливом анальгезирующем и антипиретическом эффекте.
НПВП наиболее широко применяются при лечении острой и хронической боли при заболеваниях опорно-двигательного аппарата: воспалительных и дегенеративных заболеваниях суставов и позвоночника, диффузных заболеваниях соединительной ткани, болезнях внесуставных мягких тканей, большой группе заболеваний с болями в нижней части спины, остеопорозе и других заболеваниях костей, сопровождающихся болями.
Они применяются также в кардиологии при воспалительных кардиопатиях и как средство профилактики тромбозов, в предоперационной подготовке и ведении больных после «малых» операций (ацетилсалициловая кислота), при головных болях, дисменорее, многих других воспалительных процессах, сопровождающихся повышением температуры и болью.
- Однако их применение может сопровождаться развитием серьезных осложнений в виде нарушений сердечно-сосудистой системы и ЖКТ.
- В настоящее время в распоряжении врачей имеется широкий спектр НПВП, каждый из которых обладает своими преимуществами и недостатками.
- Ключевые слова: нестероидные противовоспалительные препараты, НПВП, ревматические заболевания, боли в нижней части спины, остеоартроз, гастротоксичность, гепатотоксичность, кардиотоксичность, мелоксикам.
Для цитирования: Бадокин В.В. Сложности выбора оптимального нестероидного противовоспалительного препарата: в фокусе мелоксикам. РМЖ. Медицинское обозрение.2016;24(26):1772-1776. Challenging choice of optimal non-steroidal anti-inflammatory drug: focusing on meloxicam Badokin V.V.
- Russian Medical Academy of Postgraduate Education, Moscow Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are amongst the most common medicines used in clinical practice.
- NSAIDs inhibit inflammation and provide analgesic and antipyretic effects.
- These agents are widely used to reduce acute and chronic pains in musculoskeletal disorders, i.e., inflammatory and degenerative diseases of joints and spine, diffuse connective tissue disorders, and extra-articular soft tissue disorders as well as diseases with low back pains, osteoporosis, and other painful bone diseases.
NSAIDs are also prescribed for inflammatory cardiopathies, the prevention of thrombosis, pre- and postoperative management (acetylsalicylic acid), headaches, dysmenorrhea, and a myriad of other inflammatory diseases manifested with fever and pain. However, NSAIDs may result in adverse cardiovascular and gastrointestinal side-effects.
Какой препарат лучше диклофенак или Кетонал?
Какое лекарство выбрать — Показания и противопоказания к применению этих препаратов практически одинаковые. Выясним, какое же лекарственное средство сильнее воздействует и безопаснее в применении. Можно сразу отметить, что эффективность применения доказана у обоих препаратов, однако Кетопрофен обладает более выраженным обезболивающим эффектом, а Диклофенак — противовоспалительным, поэтому для моментального снятия боли следует использовать Кетопрофен, а для уменьшения воспалительного процесса — Диклофенак.
- Безопаснее все-таки Кетопрофен, нежели Диклофенак, поскольку второе средство с осторожностью назначается пожилым пациентам за счет плохой его переносимости и наличия серьезных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
- Еще одним отличием данных препаратов является их цена: Диклофенак — более доступный медикамент, чем Кетопрофен.
Однако здесь не стоит забывать о достаточно большом количестве производителей данных медикаментов, поскольку у некоторых известных изготовителей Диклофенак будет стоить даже дороже, чем Кетопрофен. Оба препарата имеют много противопоказаний к использованию, побочных эффектов, поэтому назначить определенный препарат к приему должен только специалист.
Что лучше ортофен или диклофенак?
Состав препарата — Действующее вещество Ортофена — диклофенак-натрий, являющийся производным фенилуксусной кислоты. Сочетание 25 мг основного средства с картофельным крахмалом, целлактозой, кальция стеоратом, диоксидом титана оказывает сильное жаропонижающее действие.
значительно уменьшает симптомы воспаления; снижает температуру тела; оказывает быстрое действие при первичной дисменорее.
Лекарство обладает удобной схемой приема и выгодной ценой. Выпускается в виде таблеток, анальгетический эффект проявляется через 30 минут и продолжается 8 часов.
Что сильнее ибупрофен или диклофенак?
Часто при выборе препарата от боли или для устранения воспаления люди отдают предпочтения группе нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), а также задаются распространенным характерным вопросом: что безопаснее ибупрофен или диклофенак? И ибупрофен, и диклофенак относятся к одной и той же группе, а их механизм действия связан с уменьшением выработки простагландинов, которые участвуют в болевых и воспалительных реакциях.
- Но образование данных гормоноподобных веществ происходит благодаря группе ферментов циклооксигеназы (ЦОГ), которые синтезируют простагландины из арахидоновой кислоты путем биохимической реакции.
- Циклооксигеназа содержится в различных тканях и имеется два ее вида: ЦОГ-1 и ЦОГ-2.
- Оба препарата неселективно (неизбирательно) ингибируют два вида изоферментов ЦОГ.
Так почему же все врачи и провизоры как один твердят о том, что ибупрофен безопаснее, нежели диклофенак? Все потому, что связано это с несколькими факторами, такими как различная фармакокинетика (отличаются процессы, связанные с лекарством при его попадании внутрь организма), с производным происхождением, так как диклофенак — производное фенилуксусной кислоты, а ибупрофен — производное пропионовой кислоты, что также оказывает разную силу и интенсивность воздействия на организм.
Диклофенак является более сильным препаратом по сравнению с ибупрофеном, его чаще применяют при ревматических болезнях. Чем сильнее средство, тем выше вероятность возникновения побочных эффектов. Его не следует применять детям до 18 лет. Ибупрофен широко используются в педиатрической практике в детских лекарственных формах в виде сиропа и свечей Нурофена для устранения лихорадки.
Исходя из вышеуказанной информации о сравнении двух лекарственных средств, следует сделать вывод, что для снятия незначительной боли и снижения температуры хорошо подойдет ибупрофен, а для различных сильных болей (суставной, зубной, менструальной и т.д.), эффективнее диклофенак.
Что лучше нимесулид или диклофенак?
Терапия при острой боли — Эффективность нимесулида в купировании острой боли при воспалительных заболеваниях продемонстрирована в нескольких краткосрочных (от 1 дня до 14 дней лечения) двойных слепых плацебо-контролируемых или активно контролируемых (другими НПВП) клинических исследованиях,
- Общую эффективность определяли путем оценки интенсивности болевых ощущений и признаков воспаления.
- Эффективность применения нимесулида при боли и воспалительном процессе в стоматологической хирургии и при послеоперационных состояниях в открытых исследованиях, а также по сравнению с другими НПВП, такими как кетопрофен, нифлумовая кислота и напроксен, изучали в целом ряде исследований,
Так, в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования изучена эффективность нимесулида по сравнению с нифлумовой кислотой при острой боли после челюстно-лицевого оперативного вмешательства, В исследовании приняли участие 134 пациента, которые были рандомизированы на четыре группы: нимесулид 100 мг; нимесулид 200 мг; нифлумовая кислота 250 мг и плацебо.
Согласно результатам исследования было показано, что нимесулид 100 мг; нимесулид 200 мг; нифлумовая кислота 250 мг статистически достоверно превосходили плацебо в эффективности купирования болевого синдрома. При этом нимесулид в дозе 100 и 200 мг, а также нифлумовая кислота не отличались по своей эффективности.
Сравнение эффективности нимесулида и напроксена, проведенное в двойном слепом исследовании, в котором приняли участие 660 пациентов с травматическими повреждениями мягких тканей, показало, что оба препарата были эффективны в снижении интенсивности боли, отека и степени выраженности функциональных нарушений через 7 дней,
При этом у большинства пациентов отмечено наступление ремиссии, что позволило им вернуться к занятиям спортом. Для обоих препаратов в целом отмечалась хорошая переносимость, при этом побочные явления со стороны желудочно-кишечного тракта чаще отмечались при терапии напроксеном. Эффективность и переносимость нимесулида 100 мг (прием 2 раза в сутки) по сравнению с диклофенаком 75 мг (прием 2 раза в сутки) оценивали в рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании, в котором приняли участие 122 пациента с острым бурситом и тендинитом,
Нимесулид и диклофенак продемонстрировали одинаковую эффективность по итогам 14 дней терапии с небольшим превосходством нимесулида. Переносимость нимесулида была лучше, чем диклофенака. Таким образом, отношения польза/риск были лучше для нимесулида. В мультицентровом двойном слепом клиническом исследовании с участием 205 пациентов с острым бурситом и тендинитом проведено сравнение эффективности и профиля безопасности применения нимесулида 100 мг (2 раза в сутки) и напроксена 550 мг (2 раза в сутки),
Что лучше нимесил или диклофенак?
Нимесулид – золотая середина класса нестероидных противовоспалительных препаратов. Именно поэтому он прочно закрепился в арсенале ревматологов, терапевтов, семейных врачей и врачей других специальностей. В препарате сочетаются высокий анальгетический и противовоспалительный потенциал, хороший профиль безопасности.
Кроме того, он представлен в разных лекарственных формах. Введение Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) широко используются для симптоматической терапии заболеваний, ассоциированных с болью, лихорадкой и воспалением, Уникальное сочетание анальгетического, противовоспалительного и жаропонижающего эффектов обусловливает преимущество НПВП перед такими препаратами, как парацетамол и опиоиды,
Кроме того, НПВП отличаются разнообразием лекарственных форм и доступной ценой. В настоящее время в России зарегистрировано около 20 международных непатентованных наименований НПВП. Если учитывать большое количество дженериков и разные лекарственные формы, число препаратов превысит сотню.
Особенно востребованы НПВП при ревматических патологиях. Опыт их применения у таких больных насчитывает более 100 лет, Препараты данной группы практически незаменимы при лечении остеоартрита (ОА) и неспецифической боли в нижней части спины, Несмотря на то что в качестве первого анальгетика при ОА в международных руководствах указан парацетамол, именно НПВП часто назначают в качестве основного обезболивающего средства вследствие более высокой эффективности и безопасности,
При аутоиммунных воспалительных ревматических заболеваниях, таких как ревматоидный артрит (РА), роль НПВП также остается значимой. В терапию РА обязательно включают препараты, облегчающие основные симптомы, прежде всего боль, поскольку эффект от применения базисных противовоспалительных препаратов развивается не сразу.
Так, при использовании синтетических препаратов значимое улучшение отмечается не ранее чем через один-два месяца, Применение генно-инженерных биологических препаратов также не позволяет отказаться от симптоматической терапии, Анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие НПВП обусловлено ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ), которая катализирует синтез простаноидов, включая тромбоксан и простагландины, и тем самым опосредует разные биологические эффекты,
Основные фармакологические свойства НПВП связаны с подавлением активности ЦОГ-2. Этот фермент обеспечивает быстрое повышение локальной концентрации простагландина Н2, который является субстратом для синтеза одного из центральных медиаторов боли и воспаления – простагландина Е2,
К ЦОГ-2-зависимым процессам относятся появление и усиление боли вследствие любого повреждения ткани, развитие хронического болевого синдрома, местная и системная воспалительная реакция, локальная и системная гипертермия, катаболические процессы, неоангиогенез и т.д. С выбросом провоспалительных субстанций, прежде всего простагландина Е2, связывают влияние НПВП на центральные механизмы передачи болевого импульса.
К ЦОГ-1-зависимым процессам относят агрегацию тромбоцитов.
Что безопаснее диклофенак или мелоксикам?
Быстрое и максимально полное обезболивание относится к числу первоочередных задач медицинской помощи. Боль — наиболее неприятное проявление основных патологических состояний, поэтому ее эффективное подавление позволяет существенно улучшить качество жизни пациентов и завоевать их доверие, что немаловажно, если речь идет о дебюте хронического заболевания, требующего длительной патогенетической терапии. Обезболивающая терапия имеет принципиальное значение при мышечно-скелетных заболеваниях, таких как остеоартроз (ОА) и боль в нижней части спины (БНЧС), с которыми в настоящее время связано большинство случаев развития хронической неонкологической боли, С точки зрения медицинской науки хроническая боль представляется серьезной и самостоятельной угрозой для жизни пациента. Стойкая выраженная боль определяет негативные изменения гомеостаза, опосредованные реакцией симпатико-адреналовой системы — повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также прокоагуляционными сдвигами в системе свертывания крови. Эти изменения приводят к значительному повышению риска развития опасных сердечно-сосудистых осложнений (ССО), При таких нозологических формах, как ОА и хроническая БНЧС, не сопровождающихся висцеральной патологией, но характеризующихся выраженной, сохраняющейся нередко на протяжении месяцев и лет болью, риск развития фатальных ССО значительно повышен, Это положение подтверждает исследование швейцарских ученых E. Nüesch и соавт., которые оценили частоту летальных исходов у 1163 больных ОА при сроке наблюдения около 5 лет. Согласно полученным данным, риск смерти вследствие ССО у пациентов, страдающих этим «несмертельным» заболеванием, в 1,7 раза выше, чем в общей популяции. В ходе последующего анализа ученые выявили единственный фактор, который четко ассоциировался с развитием фатальных ССО у больных ОА — выраженное нарушение функции суставов, препятствующее нормальному движению. Среди умерших такие нарушения отмечались у 35%, в то время как среди выживших — лишь у 17% ( p <0,001), Сходные результаты представлены японскими исследователями M. Tsuboi и соавт., в течение 10 лет наблюдавших динамику состояния у 944 пациентов с различными ревматическими заболеваниями. Выявлено, что у больных гонартрозом риск смерти от ССО более чем в 2 раза выше, чем в популяции (отношение шансов - ОШ - 2,32). Яркой иллюстрацией взаимосвязи боли и риска развития ССО стала работа австралийских ученых K. Zhu и соавт., которые на протяжении 5 лет наблюдали группу из 1484 пожилых женщин (старше 70 лет), страдающих хронической БНЧС. Среди них 21,7% исходно и 26,9% в конце периода наблюдения испытывали болевые ощущения ежедневно. В этой подгруппе риск смерти от ССО оказался более чем в 2 раза (относительный риск - ОР 2,13 при 95% доверительном интервале - ДИ - от 1,35 до 3,34) выше, чем в группе пациенток, у которых боль отмечалась реже. Нельзя не отметить еще один, сугубо практический аспект проблемы адекватного обезболивания. Больные приходят на прием к врачу в первую очередь за облегчением страданий; «разобраться» в ситуации, узнать точный диагноз - вторичная, хотя и, несомненно, важная, цель обращения за медицинской помощью.
Что сильнее Дексалгин или диклофенак?
В.В.Ряженов, С.Г.Горохова Кафедра фармакологии и фармацевтической технологии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова Кафедра семейной медицины Первого МГМУ им.И.М.Сеченова Купирование острых болевых синдромов в травматологии представляется актуальной клинической задачей.
В ходе проведенного фармакоэкономического анализа выявлено, что применение препарата декскетопрофена трометамола (Дексалгин®) в два раза превосходит по показателю затратной эффективности препарат диклофенак (Вольтарен). Ключевые слова: фармакоэкономический анализ, диклофенак, декскетопрофена трометамол, острый болевой синдром.
Pharmacoeconomic aspects of acute pain relief using diclofenac or dexketoprofen trometamol V.V. Ryazhenov1, S.G. Gorokhova2 1Department of pharmacology and pharmaceutical technology, I.M. Sechenov FMSMU 2Department of family medicine, I.M. Sechenov FMSMU Acute pain relief stays an important problem in traumatology practice.
The article presents a pharmacoeconomic analysis, which showed that the use of dexketoprofen trometamol (Dexalgin®) twice more effective than diclofenac (Voltaren) in terms of cost-effectiveness. Keywords: pharmacoeconomic analysis, diclofenac, dexketoprofen trometamol, acute pain. Сведения об авторах: Ряженов В.В.
– к.ф.н., кафедра фармакологии и фармацевтической технологии Первого МГМУ им.И.М.Сеченова Горохова С.Г. – д.м.н., профессор, кафедра семейной медицины Первого МГМУ им.И.М.Сеченова Острые, персистирующие и хронические болевые синдромы в рутинной клинической практике представляют собой приоритетную проблему, так как боль, воспринимаемая человеком как одно из самых тягостных ощущений, является наиболее частым основанием для обращения за помощью к врачам многих специальностей.
- По оценке исследователей, основными причинами болевых синдромов становятся опухолевые заболевания, ревматоидный артрит, операции и травмы, спинальные проблемы,
- При всех этих состояниях боль, как правило, вызывает ограничение двигательной активности, снижение трудоспособности, нередко приводит к депрессии и, как результат, к ухудшению качества жизни пациентов.
В связи с этим устранение боли – центральная задача, и ключевое значение при болевых синдромах имеет медикаментозная обезболивающая терапия. Как показывают исследования, абсолютное большинство испытывающих боль принимают то или иное лекарство. При этом при разных болевых синдромах от 21 до 79% пациентов не удовлетворены обезболивающим действием лекарств,
В связи с этим рациональный выбор лекарств играет важнейшую роль и становится залогом эффективной медицинской помощи пациентам с болью. Основными и самими часто назначаемыми при болевых синдромах лекарственными препаратами являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они представлены обширным перечнем, в который входят такие лекарства как ацетилсалициловая кислота, индометацин, диклофенак, декскетопрофена трометамол, кетопрофен, кеторолак и др.
Общее для этих НПВС – механизм анальгетического действия, в основе которого лежит обратимое ингибирование фермента циклооксигеназы и блокирование синтеза простагландинов.
Что вреднее мелоксикам или нимесулид?
ОБЗОР Целекоксиб, эторикоксиб, мелоксикам и нимесулид: сравнение достоинств и недостатков А.Е. Каратеев Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт ревматологии РАМН, Москва Контакты: Андрей Евгеньевич Каратеев aekarateev@rambler.ru Contact: Andrei Evgenyevich Karateyev aekarateev@rambler.ru Основное направление современной фармакотерапии ревматических заболеваний (РЗ) — раннее и агрессивное лечение, цель которого — замедление прогрессирования болезни вплоть до достижения медикаментозной ремиссии, Однако даже правильная патогенетическая терапия не всегда позволяет достичь полного успеха и быстрого облегчения страданий у всех больных. Так, по данным Российского регистра инфликсимаба, среди 225 больных ревматоидным артритом (РА), получавших этот генно-инженерный биологический препарат (ГИБП) не менее 1 года, ремиссия (DAS <2,6) была достигнута лишь у 16,9%, Кроме того, пациенты, с которыми в основном приходится иметь дело ревматологам, болеют в течение длительного времени. Многие из них не получали ранее правильное лечение и в настоящее время серьезно инвалидизированы (выраженная деформация суставов и стойкие нарушения функции опорно-двигательной системы). Поэтому одним из центральных направлений комплексной терапии РЗ остается купирование основных симптомов поражения суставов и позвоночника, прежде всего хронической боли. С этой целью наиболее широко применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), По замечанию главного ревматолога России акад.Е.Л. Насонова, значение НПВП для ревматологии заключается в том, что действие этих препаратов позволяет «перекрывать» практически весь спектр основных симптомов, связанных с РЗ, Необходимость использования НПВП в современной ревматологии убедительно показана немецкими исследователями S. Ziegler и соавт., которые сравнили изменение тяжести течения и исходы РА за 10 лет (1997—2007), основываясь на анализе национальной базы данных, содержащей информацию о 38 723 таких больных. Согласно полученным результатам, внедрение новых методов лечения, прежде всего ГИБП, а также комбинированное использование базисных противовоспалительных препаратов позволили достичь впечатляющих успехов. Оказалось, что число больных с высоким уровнем активности (DAS 28 >5,1) снизилось с 35,9% в 1997 г. до 10% в 2007; при этом число лиц с низкой активностью РА (DAS 28 <3,2) выросло более чем в 2 раза — 22,5 и 49,1%, как и число больных с ремиссией (DAS 28 <2,6) — 13,7 и 27,3% соответственно. Но при этом выраженность болевых ощущений, оцениваемая по ВАШ (10 см), осталась практически на прежнем уровне. Если в 1997 г. средняя оценка боли составляла 4,7 балла, то в 2007 г. — 4,5 балла; сильная боль (от 7 до 10 баллов) была выявлена у 27,6 и 23,2% пациентов соответственно. Поэтому потребность в симптоматических средствах практически не изменилась, и если в 1997 г. НПВП принимали 47,3% больных, то в 2007 г. — 44,7%. Однако при этом с 7,5 до 11,4% выросло и количество потребителей других анальгетиков. Россия — уникальная страна по числу зарегистрированных НПВП.
Для чего назначают мелоксикам?
Показания препарата Мелоксикам симптоматическое лечение остеоартроза; симптоматическое лечение ревматоидного артрита; симптоматическое лечение анкилозирующего спондилита (болезнь Бехтерева), других дегенеративных заболеваний суставов, сопровождающихся болевым синдромом.
Какую боль снимает Вольтарен?
Показания к применению боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм); воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей).
Чем хорош Вольтарен?
Нанесение препаратов Вольтарен на кожу — Вольтарен наносят на кожу над воспаленной областью. Активное вещество препарата (диклофенака диэтиламин) всасывается через кожу и, достигнув воспаленных тканей (например, вокруг сустава), способствует облегчению боли, уменьшению отека и ускорению процесса заживления.
Как диклофенак влияет на суставы?
Применение диклофенака в ревматологии Действие диклофенака проявляется уменьшением продолжительности утренней скованности, уменьшением боли (в покое и при движении), снижением припухлости, отечности суставов, а также улучшением функциональной способности суставов, что способствует увеличению объема движений.
Анзорин Филлип