Автор: Сергей НЕКРАСОВ 06.02.2019 «Совершенно секретно»: В век развития медицинских технологии появились методы диагностики, которая помогает взглянуть в глубь человеческого тела. Вслед за развитием технологии появились медицинские центры, предоставляющие данные услуги, например, как магнитно-резонансный томограф (МРТ).
Многие пациенты, которые делали МРТ позвоночника, ставили диагноз — межпозвонковая грыжа позвоночника. Также пациенты с данными исследованиями шли к докторам, и они связывали боли в спине с грыжей диска. Что же такое межпозвонковая грыжа позвоночника? Это разрыв фиброзного волокна и выход содержимого диска в полость позвоночного канала.
Поясничные боли одна из частых обращений к докторам. Около 9% людей взрослого возраста в течении года обращаются к докторам с этой проблемой. Например, в США каждый четвертый американец отмечал боль в спине в течении 3-х месяцев. Пик заболеваемости приходится на 35-55 лет.
На протяжении жизни с поясничной болью к докторам обращаются, по разным оценкам, 70-85% населения земли. Но боли связанные с межпозвонковой грыжей только у 5-6% людей, т.е. у всех остальных боли не связаны с данной причиной. Грыжа в 80-90% находятся на уровне поясничного отдела позвоночника, около 10-15% в шейном отделе, около 5% в грудном.
Так откуда берётся грыжа? К факторам риска относится тяжелый физический труд, частые сгибания и наклоны туловища, подъем тяжести, сидячий образ жизни. При этом имеет значение фактор постоянности. Наиболее подверженные такой болезни представители следующих профессий: грузчики, гимнасты, теннисисты, слесари, профессиональные водители, офисные сотрудники.
Боли при межпозвонковой грыже имеют специфическую характеристику, например, при грыже в поясничном отделе позвоночника они сопровождаются прострелом в ногу, онемением или снижением чувствительности в ногах, а в шейном отделе — болью и прострелом в руку, онемением, снижением чувствительности в пальцах, слабостью.
Это наиболее часто встречаемые симптомы болезни. Как это лечить? В первую очередь, при выявление симптомов данного заболевания необходимо обратиться к доктору неврологу, вертеброневрологу. После осмотра врач предложит вам необходимый диагностический минимум, в который обязательно войдет МРТ и электромиография.
После подтверждения диагноза вам будет назначены специфические препараты группы антиконвульсантов и миорелаксирующих препаратов. После уменьшения болевого синдрома врач продолжит второй этап лечения. В него входят мягкие техники: мануальная терапия (изменение неправильной установки суставов, устранение асинхронной работы мышц), лечебная физкультура (укрепление мышц, формирование мышечного корсета), изменение образа жизни.
Что будет, если человек не захочет лечиться? Отсутствие адекватного лечения переводит заболевание в хроническую форму и способствует появлению и усилению симптомов в будущем. В практике встречаются разные ситуации, когда боль не устраняется полностью или практически препараты не работают, то это прямое показание для обращения к нейрохирургу для хирургической коррекции боли, а именно удаление грыжи диска.
Можно ли с грыжами идти к мануальному терапевту?
Как при грыже позвоночника может помочь мануальная терапия? — Некоторые пациенты считают мануальную терапию не более чем одним из различных видов массажа, Несмотря на внешнюю схожесть, мануальный терапевт работает совершенно по-иному. Его основная задача – как следует разогреть мышцы пациента в области воздействия, после чего он с помощью бережного надавливания старается устранить смещение «выскочившего» межпозвоночного диска и высвободить защемленные нервы, снимая боль.
- Квалифицированный мануальный терапевт – а в нашем медицинском центре в Санкт-Петербурге пациентов принимают именно такие специалисты – не возьмет на себя ответственность за лечение необследованного пациента.
- Обязательно возьмите с собой на прием рентгеновский снимок причиняющего беспокойство отдела позвоночника! Грыжа должна быть видна на нем в нескольких проекциях.
Мануальная терапия – один из самых эффективных способов лечения грыжи шейного и поясничного отделов позвоночника. При этом начать лечение можно на любой стадии заболевания вне зависимости от того, насколько сильно выступает наружу фиброзное кольцо, окружающее межпозвоночный диск.
Можно ли избавиться от грыжи позвоночника без операции?
Лечение включает комплекс современных физиотерапевтических процедур, медикаментозное лечение, применение лазера и магнита.
Как рассасывается грыжа?
В настоящее время часто можно встретить рекламу различных клиник, предлагающих безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела. Показываются снимки, предоставляются отзывы реальных людей, которых «вылечили» в таких клиниках. Однако, это все – попытка заработать на пациентах, не владеющих информацией.
- На самом деле, исследования показали – около 66% грыж может рассасываться самопроизвольно, этот процесс называется спонтанной резорбцией.
- То есть, примерно у 7 из 10 пациентов наблюдалось рассасывание грыжи в течение 3-12 месяцев.
- Врачи изучают это явление уже более 30 лет, подтверждая данными КТ и МРТ исследований.
Самопроизвольное исчезновение грыж связано с реакцией нашего организма – иммунологические, воспалительные реакции, дегидратация (обезвоживания) выпадающего фрагмента. От чего зависит резорбция грыжи? 1. Размер. Маленькие грыжи, как правило, рассасываются быстрее, чем большие 2.
- Состав ткани грыжи.
- Время рассасывания будет зависеть от того, какой ткани в составе больше — пульпозного ядра, фиброзного кольца, кусочков концевых хрящевых пластинок или воспалительного компонента.3.
- Вид грыжи.
- Естественно, дегенеративные возрастные изменения не имеют никакого шанса уменьшиться, также никуда не денется экструзия, а секвестрированная грыжа рассасывается наиболее быстро.4.
Предшествующее и настоящее медикаментозное лечение. Поскольку в основе резорбции лежит реакция воспаления, все средства, которые подавляют воспаление, оказывают негативное влияние на резорбцию.5. Сопутствующие заболевания. Сюда относятся: сахарный диабет, ревматоидные проблемы, ожирение.6.
- Возраст пациента.
- У молодых пациентов резорбция происходит быстрее.7.
- Терпение врача и пациента.
- Важно понимать, что резорбция – это не операция, она не может произойти за 1-2 часа.
- Как понять, что боли в спине вызваны именно грыжами диска? Зачастую грыжи диска могут быть обнаружены у пациентов, не ощущающих болезненных симптомов (боли в спине, ногах).
При этом даже если такие боли наблюдаются, они не обязательно связаны с наличием грыж. Симптомами грыж межпозвонковых дисков является радикулярный синдром, проявляющийся в виде болевых ощущений в ноге (ниже колена), которые беспокоят больше, чем боль в пояснице.
Можно ли полностью избавиться от грыжи позвоночника?
Лечение в Клиническом госпитале на Яузе — Грыжа межпозвоночного отдела лечится, как правило, хирургически. На начальных этапах прогрессирования заболевания используется консервативная (безоперационная) терапия. Медикаментозное лечение может продлиться несколько месяцев, но весь курс дает неплохие результаты.
Своевременное принятие мер исключит необратимое разрушение структуры позвоночника и позволит избежать осложнений (недержание мочи и стула, расстройство чувствительности участков тела, паралич). Лечение межпозвоночной грыжи с помощью медикаментозной терапии предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Обязательно при лечении должны назначаться миорелаксанты, хондропротекторы и ряд витаминов. При резком обострении процесса патологии, для которого характерны острые боли, врач прописывает блокады (гормональные средства противовоспалительного и анальгезирующего характера). В совокупности с медикаментозным курсом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура. Лечение ультразвуком и электрическими импульсами дает возможность снять болевой синдром и улучшает процессы восстановления тканей.
- некупируемый болевой синдром;
- нарастание неврологического дефицита;
- нарушение функций органов малого таза;
- онемение участков тела, снижение потенции.
Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Москве в Клиническом госпитале на Яузе зависит от степени прогрессирования заболевания, наличия/отсутствия осложнений. Уточняйте цены по телефону, указанному на сайте. Записаться на приём
Как правильно вправить грыжу?
14 Марта 2018 Статья Можно ли вправить грыжу самостоятельно? Неущемленная грыжа легко вправляется в положении на спине. Расслабляя мышечные ткани, можно нащупать грыжевые ворота и, ощущая кишку под пальцами, потихоньку вдавливать ее вовнутрь. Такие действия возможны, но считать это методом лечения абсурдно, даже в сочетании с ношением бандажа. При любом поднятии тяжестей, напряжении мышц, внутрибрюшное давление повышается, а следом расходятся лентообразные мышцы живота. Образовавшийся промежуток называется грыжевые ворота, сюда проникают внутренние органы, чаще всего кишечная петля. Со временем органы выпячиваются все больше и удерживаются на месте только кожей. Для того, чтобы грыжа вылезла вновь, достаточно просто встать и пройтись небольшое расстояние, покашлять, чихнуть. Поэтому домашнее вправление грыжи без участия хирурга – занятие бесперспективное. Подробнее про лечение грыжи >>
Можно ли вправить грыжу?
Вправить грыжу можно самостоятельно, но избавиться от нее – конечно нет! Для повторного появления грыжи достаточно просто чихнуть или сходить в туалет. Так что при подозрении на грыжу необходимо как можно быстрее обратиться к хирургу.
Что будет если не лечить грыжу позвоночника?
Что такое грыжа позвоночника? — Грыжа позвоночника – болезненное заболевание. При нём нарушается целостность внешней оболочки межпозвоночного диска – фиброзного кольца. Вместо эластичных волокон образуется рубцовая ткань. Межпозвонковые диски смещаются относительно привычного положения. Если не проводить лечение, фиброзное кольцо разрывается. Жидкость ядра попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные окончания. При запущенных стадиях заболевания и отсутствии своевременной помощи грыжа приводит к полной потери подвижности. Чаще всего грыжа позвоночника затрагивает пояснично-крестцовый отдел.65% всех грыж – это грыжи именно в области поясницы и крестца.
Как уменьшается грыжа?
Предполагается, что уменьшение грыжи межпозвоночного диска в размере происходит за счет обезвоживания и сжатия фрагментов грыжевого диска и их ретракция в пределы фиброзного кольца, за счет чего при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ) отмечается уменьшение интенсивности сигнала.
Какая самая опасная грыжа позвоночника?
Диффузное выпячивание — Характеризуется поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается под давлением ядра. Самой опасной считается заднее диффузное образование. Оно способно перекрыть позвоночный канал, сдавить спинной мозг, нервные корешки.
Какой размер грыжи считается большим?
Виды и признаки грыжи позвоночника — Признаки межпозвоночного дегенеративного поражения могут возникнуть на любом участке позвоночного столба. Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе – один из самых распространенных видов этого недуга, поскольку пояснично-крестцовый отдел несет основную нагрузку при движении и подъеме тяжестей.
- Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника – еще один часто встречающийся вид неврологической патологии.
- Обусловлено это большим количеством ежедневных нагрузок (сгибаний и скручиваний) на данный участок.
- Межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника встречаются реже.
- Связаны, как правило, либо с наследственной патологией, либо с травмами грудной клетки.
В зависимости от локализации, грыжи позвоночника могут иметь существенную разницу в размерах:
грыжа в шейном отделе может быть от 2 мм (маленькая грыжа) до 6 мм (большая грыжа);грыжа в поясничном и грудном отделах считается маленькой, если ее размер от 5 мм, средней и большой – при размере 8 мм и 12 мм соответственно.
Если грыжа превышает 12 мм, речь идет о большом пролапсе или секвестрированной грыже, Симптоматика при межпозвоночном дегенеративном поражении зависит от локализации проблемы:
Можно ли уменьшить грыжу без операции?
Методы консервативной терапии — Основные принципы лечения межпозвоночной грыжи шейного, грудного или поясничного отдела без операции:
восстановление питания пораженного участка; купирование болевого синдрома, снятие отека мягких тканей; уменьшение спазма мышц, улучшение крово — и лимфотока; стабилизация процессов клеточного обмена в месте воспаления.
К методам безоперационной терапии относится: медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, массаж, мануальная терапия, кинезотерапия, рефлексотерапия, вытяжение шейного и поясничного отделов позвоночника.
Что помогает от грыжи?
К основным методам лечения относят медикаментозную терапию, вытяжение позвоночника,иглорефлексотерапию, физиотерапию, массаж и кинезотерапию. Важное место в лечении грыж отводится профилактике, которая направлена на то, чтобы не допустить рецидива заболевания.
Как высушить грыжу?
Лечебные блокады применяют для устранения как причины заболевания, так и симптомов самой болезни. Лечебные блокады выполняются врачом ортопедом-травматологом путем введения лечебного препарата непосредственно в зону поражения. Для этого могут использоваться различные лечебные препараты, но наиболее эффективны глюкокортикостероиды.
- Интрафораменальные инъекции и блокады ганглиев спинномозговых нервов Интрафорараменальные инъекции — это инъекции в отверстие, через которое выходит спинномозговой нерв.
- Через межпозвоночное отверстие можно безопасно ввести лекарство как можно ближе к месту раздражения нерва.
- Таким образом, минимальное количество лекарств создает максимальный эффект.
В большинстве случаев, одной-двумя такими инъекциями удается снизить сильную боль, котороя бывает у больных на килы межпозвонковых дисков. Как правило, вблизи раздраженного нерва вводятся кортикостероиды продленного действия (например, бетаметазон, триамцинолон или метилпреднизолон).
- Однако таким путем можно вводить также и другие лекарства, например фермент гиалуронидазу для разрушения рубцовых спаек или гипертонический раствор хлорида натрия для ускорения рассасывания грыжи.
- Обычно такие инъекции делают под местным обезболиванием раствором лидокаина, на котором также разводят лекарства.
Это позволяет значительно уменьшить боль сразу после манипуляции. Ганглий спинно-мозгового нерва — это утолщение нерва, которе обычно находится в зоне межпозвонкового отверстия. В ганглии находятся тела эфферентных нейронов — клеток, которые проводят болевые и чувствительные импульсы от периферических нервов (рук, ног и туловища).
- При воспалении этого ганглия в результате сжатия в проеме между позвонками могут появиться сильные болевые ощущения и онемение соответствующих участков кожи.
- Блокада воспаленного ганглия с кортикостероидами продленного действия позволяет избавиться от этих ощущений.
- Как правило, интрафораменальные инъекции и блокады ганглиев спинномозговых нервов выполняются больным на килу с сильными болями, которым хирургическое вмешательство еще не рекомендуется по времени (первые 6-8 недель от начала болей), особенно тогда, когда боли плохо снимаются обычными лекарствами.
Также они выполняются, когда операции нецелесообразны по другим причинам (состояние здоровья, возраст и т.д.). Эпидуральный адгезиолис Эту методику пациенты называют также «высушивание грыжи» или «лечение катетером». Она действительно проводится с помощью катерера — тоненькой трубочки, которая проводится внутрь позвоночного канала.
Сначала через расщелину крестцовой кости у места прикрепления копчика делается прокол более толстой иглой. Все это делается под местным обезболиванием. Внутри иглы проводится тонкая трубка (катетер) с металлическим проволочкой. После того, как конец катетера установлен в нужное место (как правило конец его располагается немного «ниже» самой грыжи), металлический дротик вытягивается и внутри позвоночника остается только мягкая пластиковая трубка, в конце которой имеются отверстия.
Через нее один или несколько раз вводятся лекарства, как правило кортикостероиды продленного действия и гипертонический раствор, ускоряющий рассасывание грыжи и уменьшающий болевые ощущения.
Можно ли делать мануальную терапию при протрузии?
Протрузии межпозвоночного диска — Мануальная терапия при протрузиях межпозвоночных дисков поможет достичь следующих результатов:
снятие избыточного тонуса мышц. Выпячивание диска в позвоночный канал приводит к сдавливанию нервных корешков, рефлекторному спазму прилегающей мускулатуры. Расслабление мышц позволяет существенно снизить болевой синдром; стимуляция обмена веществ в хрящевой ткани. Улучшение кровоснабжения тканей и лимфотока позволяет нормализовать обменные процессы вокруг больного диска, ускорить восстановление; мягкое растягивание связок и сухожилий. Позволяет увеличить подвижность отдела позвоночника в том числе за счет увеличения эластичности мягких тканей; вправление выпячивания. Если протрузия возникла недавно, методы мануальной терапии позволяют мягко вправить ткани.
Комплекс техник, сила воздействия подбираются в индивидуальном порядке. Могут быть задействованы скручивания, давление руками на ткани, работа с ребрами, позволяющая увеличить расстояние между позвонками и пр. Положение тела пациента специалист также выбирает индивидуально – лежа на спине или на боку.
Какой Хондропротектор лучше при грыже позвоночника?
Дона, Глюкозамин и Сустилак —
- Цена: за 60 таблеток от 900 руб.
- Производители: Дона — Meda Pharma GmbH & Co.KG (Германия) / Глюкозамин -Unipharm, Inc. (США) / Сустилак — Celebrity Biopharma, Ltd. (Индия)
- Активный компонент: глюкозамин
Дона, Глюкозамин, Сустилак – препараты-аналоги, которые устраняют воспаление, улучшают качество синовиальной жидкости. Эти хондропротекторы при грыже поясничного отдела позвоночника стимулируют метаболизм в суставах. Они нормализуют отложение кальция в костной ткани, останавливают дегенерацию хряща.
Когда наступает эффект от мануальной терапии?
Почему она так популярна? Какими методами действуют мануальные терапевты? Понадобится ли мне их помощь? Примерно такие вопросы возникают у пациентов, узнавших о мануальных практиках от доктора или от знакомых, посещавших мануального терапевта. О работе этих специалистов говорят много и по-разному, поэтому стоит развеять мифы о них и рассказать о сведениях, с которыми не поспоришь.
Факт: Без высшего медицинского образования стать мануальным терапевтом не удастся. У мануального терапевта всегда есть параллельная специализация. Мануальная терапия доступна только человеку, ранее получившему диплом невролога, травматолога, терапевта или педиатра. Миф: После лечения методами мануальной терапии почти всегда возникают осложнения.
Пациенты часто то ли в шутку, то ли всерьез просят доктора не сломать им шею, не давить слишком сильно, боятся боли и возможных негативных последствий. На самом деле риск получения травмы при проведении мануальных процедур не превышает 0.2-2 случая. Отличным контраргументом для этих цифр служит 1 миллион удачных мануальных манипуляций.
- Количество осложнений в практике мануальных терапевтов гораздо ниже, чем у медиков, которые, например, лечат пациентов противовоспалительными препаратами.
- Даже в столь успешных и развитых странах, как США, Канада, Англия, от этих лекарств умирают от 35 до 500 человек из миллиона.
- Миф: Мануальные практики и массаж – одно и то же.
Этому верить не стоит. Когда люди говорят о мануальном массаже, они говорят о несуществующей процедуре. Обычный массажист не владеет приемами мануальной терапии и не всегда обладает соответствующим для получения квалификации мануального терапевта образованием.
- А лечение мануальными методами предполагает умение анализировать особенности болезни и способность взять ответственность за ход лечения.
- Миф: Людям с позвоночной грыжей нельзя обращаться к мануальному терапевту.
- Таким больным не стоит отказываться от возможности поправить свое состояние в мануальном кабинете.
Если невролог осмотрел вас и сразу же направил к хирургу, узнайте мнение другого врача. Ведь не всегда проблема решается хирургическим путем. Изучив особенности заболевания, мануальный терапевт вполне может оказать помощь. Миф. Эффект от мануальных процедур заметен только после 10 и более сеансов.
