Когда Невролог Выписывает Антидепрессанты?

Когда Невролог Выписывает Антидепрессанты
Антидепрессанты используются не только в психиатрической практике, но и в практике неврологов и терапевтов. Неврологи назначают антидепрессанты для лечения депрессивных состояний у неврологических больных, хронических болевых синдромов и невропатической боли, панических атак, нарушений пищевого поведения, синдрома предменструального напряжения, превентивной терапии мигрени.

  • Наиболее трудной задачей для невролога является выявление депрессивных расстройств, которые часто сопровождают неврологические заболевания.
  • Сложности диагностики зависят от преобладания в неврологической и соматической практике атипичных, маскированных депрессий, легких или умеренных по степени тяжести или хронических субклинических ее вариантов, которые объективно трудно распознать,

Больные, обращающиеся к неврологу, обычно не жалуются на типичные симптомы депрессии, прежде всего их беспокоит: · постоянное чувство усталости; · общая слабость; · сниженная работоспособность; · повышенная раздражительность; · внутреннее напряжение и тревога; · вегетативные проявления (сердцебиение, одышка, тошнота, сухость во рту, несистемное головокружение); · постоянные болевые ощущения в различных частях тела: голове, спине, груди, животе или во всем теле; · нарушения сна; · расстройства аппетита и веса тела; · снижение полового влечения; · расстройства менструального цикла.

Распознать депрессию возможно, лишь будучи хорошо информированным о клинических проявлениях депрессии и нацеленным на ее диагностику. Можно выделить целый ряд клинических проявлений, которые должны насторожить врача и заставить его подумать о депрессии. Прежде всего, это многочисленность, противоречивость, изменчивость жалоб, которые не соответствуют конкретному неврологическому или соматическому заболеванию, и несоответствие жалоб, которые предъявляет больной, объективным данным, полученным при осмотре или при помощи дополнительных методов обследования.

Следует обращать внимание на специфику нарушений сна. Как правило, для типичной депрессии характерны ранние утренние пробуждения на два-три часа раньше обычного с чувством разбитости, плохого настроения, тоски, невыспанности. Однако при атипичной депрессии чаще встречаются трудности засыпания, неспокойный, поверхностный сон или гиперсомния.

  • При типичной депрессии наблюдается снижение аппетита, существенное уменьшение количества ежедневно принимаемой пищи и связанное с этим значительное и быстрое снижение массы тела.
  • При атипичной депрессии может выявляться, наоборот, повышенный аппетит с пристрастием к высокоуглеводной пище и повышение массы тела.

Суточное распределение проявлений болезни с пиком плохого самочувствия в утренние часы и некоторое его улучшение к вечеру – достаточно характерная черта типичной депрессии. При атипичной депрессии, особенно в сочетании с тревогой, плохое настроение наряду с чувством усталости, разбитости, потери сил и энергии может нарастать в вечерние часы.

Какие антидепрессанты назначает невролог?

Пару десятков лет назад использование психотропных лекарств было исключительной прерогативой психиатра. Поэтому, как мне кажется, сохраняется страх и недоверие по отношению к этому классу лекарств. Однако тенденции современной медицины таковы, что невролог, работающий опираясь на принципы доказательной медицины и придерживающийся международных клинических рекомендаций, должен разбираться в психотропных лекарствах, так как они позволяют врачу улучшить качество жизни пациента, избежать бесконечных и бесполезных консультаций у врачей и дополнительных дорогостоящих обследований.

В этой статье я расскажу про основные виды психотропных препаратов, которые невролог может назначить на амбулаторном приеме: транквилизаторы/ анксиолитики, антидепрессанты, нейролептики, противоэпилептический средства. Немного основ. Как работает наш мозг? Мозг — это много клеток-нейронов. Нейроны передают друг другу информацию с помощью молекул — нейромедиаторов.

Нейромедиаторов очень много: ацетилхолин, гистамин, серотонин, дофамин, ГАМК и т.д. Медиатр выбрасывается из отростка одного нейрона и «садится» на рецептор, который находится на отростке или теле другого нейрона. Некоторые медиаторы активируют другой нейрон, некоторые тормозят. Когда Невролог Выписывает Антидепрессанты В чем принципиальная разница между классами психотропных препаратов? 1. Транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные препараты) Представители: бензодиазепины (феназепам, алпрозалам, клоназепам), гидроксизин (атаракс), тофизопам (грандаксин), этифоксин (стрезам) и другие.

Действуют на рецепторы «тормозных» медиаторов. За счет этого оказывают успокаивающий, седативный эффект. Препараты отличаются по «силе» воздействия и выраженности успокаивающего эффекта. Эффект развивается быстро, но длится недолго. Когда назначаются: если нужно быстро снять тревогу, паническую атаку, скорректировать бессонницу, уменьшить беспокойство перед операцией или медицинскими вмешательствами, для уменьшения побочных эффектов антидепрессантов в начале их приема.

Длительность курса: короткая, не больше 4 недель, особенно бензодиазепиновых препаратов, у которых может развиться привыкание при более длительном применении. Транквилизаторы без рецепта не продаются. Некоторые препараты отпускаются только на особом рецепте с номером и серией.2.

Читайте также:  Какие Анализы Сдают При Болях В Позвоночнике?

В каком случае выписывают антидепрессанты?

Когда нужно принимать антидепрессанты? — Перечень расстройств, при которых применяются антидепрессанты, очень широкий. Основное действие таких препаратов не ограничивается тимолептическим действием (улучшение настроения), параллельно ему современные наиболее часто назначаемые антидепрессанты обладают противотревожным действием.

  • Эти препараты называются СИОЗСы (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина).
  • Кроме того, что препаратами группы СИОЗС можно оказывать действие на разные симптомы, они удобны в применении, имеют хорошую переносимость, что благоприятно сказывается как и на работе врача так и на состоянии пациента.

Эти препараты безопасны, в отличие от других своих собратьев ими трудно достичь передозировки, и именно СИОЗСы рекомендованы в клинических рекомендациях как российских, так и зарубежных как первая линия терапии. Такие препараты не вызывают привыкания и зависимости, и не стоит этого опасаться, но из-за того, что антидепрессанты — строго рецептурный препарат, имеют свои противопоказания, нюансы применения и требуют аккуратного отношения к себе. Для назначения антидепрессантов важна длительность и выраженность проявлений переживаний. Если вдруг вам стало грустно на 2-3 дня из-за плохой погоды или двойки на экзамене, неудачи на работе, это не является показанием для постановки диагноза и назначения антидепрессантов.

Какой врач может прописать антидепрессанты?

При выявлении легкой депрессии отсутствии суицидальных намерений необходимо предлагать пациенту фармакотерапию ( антидепрессанты может назначить врач-терапевт или врач общей практики без консультации с врачом-психиатром (психотерапевтом), а также психотерапевтическую и психологическую помощь.

Можно ли с депрессией идти к неврологу?

Когда необходимо обратиться к врачу-неврологу? — Очень многие люди жалуются на головную боль, которая возникает на фоне физического и умственного переутомления, метеозависимости, недостатка сна. К врачу-неврологу необходимо обратиться если:

  • головная боль возникает при артериальной гипертензии, диабете, заболевании щитовидной железы, психологических расстройствах;
  • от головной боли не помогают лекарства или Вы злоупотребляете анальгетиками;
  • прием лекарств от головной боли затруднен наличием у Вас астмы или сердечно-сосудистого заболевания;
  • причиной головных болей является психическое состояние.

Симптомы опасной головной боли

  • Появилась новая, необычная для Вас, тяжелая головная боль;
  • Прогрессивно нарастающая головная боль;
  • Возникновение интенсивной головной боли после физического напряжения, сильного потягивания, кашля или сексуальной активности;
  • Наличие сопровождающих симптомов — оглушенность сознания, кратковременная потеря памяти, тошнота, рвота, боли в суставах, и мышцах, лихорадка и др.;
  • Начало головных болей в возрасте после 50 лет.

С целью исключения кровоизлияний, менингита, энцефалита, опухоли невролога просто необходима Резюме: если синдром головной боли беспокоит вас более чем 4-5 раз в месяц, вам необходима консультация врача-невролога с целью уточнения причины этого состояния, подбора терапии и ознакомления с комплексом мер по профилактике вашей головной боли.

Если ваша головная боль не так выражена, а на первый план больше выходят другие церебральные жалобы – шум в голове, головокружение, нарушение кратковременной и долговременной памяти, нарушение сна, невротические жалобы, все это протекает на фоне колебания артериального давления, церебрального атеросклероза, болезней сердца – вы находитесь в группе высокого риска по развитию инсульта,

Инсульт – это одна из наиболее тяжелых разновидностей повреждения мозга. Он характеризуется параличами тела, нарушением речи, памяти. Это заболевание занимает в нашей стране одно из лидирующих мест по своей распространенности, смертности, инвалидизации и, к сожалению, инсульт в нашей стране последние десятилетия молодеет.

  • Мышечная слабость или паралич в любой группе мышц тела, но чаще в мышцах лица, руки и ноги на одной стороне. Иногда это легкая слабость и она больше связана с трудностью контроля за движением, а не их непосредственным выполнением;
  • Нарушение чувствительности (онемение, ползание мурашек) в лице, руке, ноге на одной стороне тела;
  • Нарушением речи (смазанность, нарушение артикуляции, понимания обращенной к вам речи, сложности подбора слов и плавности речи, понимания написанного);
  • Нарушения зрения – остро развившиеся снижение зрения одного глаза, двоение, косоглазие;
  • Остро развившийся приступ головокружения;
  • Сонливость или утрата сознания.
Читайте также:  Куда Отдает Боль При Поясничном Остеохондрозе?

Медицинская статистика показывает, что лица, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, длившуюся иногда всего несколько минут, уже в текущем году имеют четырехкратный повышенный риск возникновения инсульта.

Что нужно говорить неврологу?

Как вести себя на приеме? — На приеме надо знать, что сказать неврологу. Вы обязательно должны описать все имеющиеся у вас жалобы, рассказать о моментах их наступления, о возможных периодических их усилениях. Это позволит врачу составить общую клиническую картину вашего заболевания.

Как невролог определяет депрессию?

Диагностика депрессии К симптомам депрессии относится ангедония (утрата способности получать удовольствие), ощущение эмоциональной подавленности, колебания настроения в течение дня, тревога, расстройства сна, нарушение аппетита, когнитивная и двигательная заторможенность.

Кому нельзя принимать антидепрессанты?

Антидепрессанты (АД), как правило, пьют вместе с транквилизаторами, потому что первые медленно разворачивают свое действие, в течение недели-двух у человека возможно усиление тревожности. Транквилизаторы снижают эти проявления. «Сопровождающий» препарат также назначает врач.

  • Однако не все антидепрессанты нуждаются в такой поддержке.
  • Кому АД противопоказаны? Антидепрессанты противопоказаны при многих состояниях.
  • К примеру, при тяжелых заболеваниях печени, мигренях, острых психопатических расстройствах, во время беременности и грудного вскармливания.
  • Кстати, у женщин в климактерическом периоде они могут стать хорошей заменой гормональной терапии.

Трудно первые три дня Нередко психотерапевты предупреждают, что первые три дня приема препаратов может сильно «штормить». В этот период лекарство встраивается и начинает взаимодействовать с рецепторами головного мозга. Организм адаптируется к АД. Состояние может быть похоже на внеплановый ПМС: истерики, агрессия, перепады настроения, бессонница.

Какой антидепрессант самый безопасный?

2. Амитриптилин — Антидепрессивное средство трициклической группы. Причем Всемирная организация здравоохранения считает Амитриптилин самым надежным в этой группе. Стандартная доза —200-250 мг/сут. Действие — в блокировании обратного захвата нейромедиаторов.

Хорошее лекарство для средних, тяжелых нарушений эндогенного типа. Дополнительно обладает седативным и снотворным действием. Эффективно при лечении нейропатической боли, для профилактики мигрени. + Препараты с действующим веществом амитриптилином стоят недорого. + Высокая надежность, минимум побочных эффектов.

+ Относительно безопасен в период грудного вскармливания. — Возможный побочный эффект в виде ухудшения зрения, сухости во рту. — Снижение артериального давления. — У отдельных пациентов возникают запоры. Когда Невролог Выписывает Антидепрессанты

Когда невролог направляет к психиатру?

Врачи невролог и психиатр тесно сотрудничают друг с другом. Поэтому, если невролог выдал направление к психиатру, этого не стоит опасаться. Одно заболевание сопровождается несколькими симптомами. Например, судорожный синдром во время эпилепсии лечит невролог, а изменения интеллекта, поведения под влиянием патологии — психиатр.

Консультацию психиатра назначают при бессоннице, треморе, тревожном синдроме. Эти проявления присущи многим неврологическим патологиям. Также, невролог не занимается терапией пациентов с психологическими отклонениями, не связанных с проявлениями неврологии. При обнаружении симптомов психических расстройств, пациента направляют к психиатру.

и получить ответы на приёме у специалиста Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

В чем разница между антидепрессантами и транквилизаторами?

Транквилизаторы – это препараты для краткосрочной помощи при эмоционально нестабильном состоянии и небольшой симптоматической тревоге. Антидепрессанты оказывают длительное терапевтическое действие с последующим выздоровлением и переходом в ремиссию конкретного состояния. 7 октября 2021 Депрессия подросткового возраста Психическое и эмоциональное расстройство, известное как подростковая депрессия, ничем не отличается от депрессии взрослых. Однако симптомы депрессии у подростков могут проявляться иначе, чем у взрослых. 7 октября 2021 Депрессия у детей К сожалению, дети действительно могут страдать депрессией. Детская депрессия отличается от обычных непродолжительных спадов настроения и повседневных негативных эмоций, которые дети переживают в процессе своего развития. 25 августа 2021 Как помочь человеку с депрессией В мире более 300 000 000 людей всех возрастов страдают от депрессии. Она отличается от обычных перепадов настроения и кратковременных эмоциональных реакций на различные жизненные события. 30 июля 2021 Что нужно знать о депрессии Депрессия (большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия) является распространенным и одновременно весьма серьезным расстройством настроения.

Читайте также:  Какой Крем Обезболивающий?

Что будет если не принять антидепрессанты?

Факт № 6 Антидепрессанты нельзя резко прекращать принимать — К антидепрессантам не развивается зависимость. Однако если резко бросить их пить, будет синдром отмены. Это ощущается как разряды электрического тока во время движения или поворота головы, головные боли, головокружение, бессонница.

  • Многие люди чувствуют симптомы, схожие с гриппом или кишечным вирусом: невысокая температура, диарея, общее плохое самочувствие, озноб.
  • Нередко возникает тревожность, появляются навязчивые образы.
  • Если вы по какой-то причине передумали принимать таблетки или закончился срок лечения, отменять их стоит только под контролем врача.

Отмена антидепрессанта происходит так же постепенно, как и начало приема. Дозировку медленно снижают, обычно на это время снова назначают прикрывающий препарат для облегчения побочных эффектов. Как правило, это то же лекарство, которое было в начале приема.

Какие болезни лечат антидепрессанты?

Антидепресса́нты — психотропные лекарственные средства, применяемые прежде всего для терапии депрессии, оказывающие влияние на уровень нейромедиаторов, в частности серотонина, норадреналина и дофамина.

В чем разница между антидепрессантами и транквилизаторами?

Транквилизаторы – это препараты для краткосрочной помощи при эмоционально нестабильном состоянии и небольшой симптоматической тревоге. Антидепрессанты оказывают длительное терапевтическое действие с последующим выздоровлением и переходом в ремиссию конкретного состояния. 7 октября 2021 Депрессия подросткового возраста Психическое и эмоциональное расстройство, известное как подростковая депрессия, ничем не отличается от депрессии взрослых. Однако симптомы депрессии у подростков могут проявляться иначе, чем у взрослых. 7 октября 2021 Депрессия у детей К сожалению, дети действительно могут страдать депрессией. Детская депрессия отличается от обычных непродолжительных спадов настроения и повседневных негативных эмоций, которые дети переживают в процессе своего развития. 25 августа 2021 Как помочь человеку с депрессией В мире более 300 000 000 людей всех возрастов страдают от депрессии. Она отличается от обычных перепадов настроения и кратковременных эмоциональных реакций на различные жизненные события. 30 июля 2021 Что нужно знать о депрессии Депрессия (большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия) является распространенным и одновременно весьма серьезным расстройством настроения.

Когда невролог направляет к психиатру?

Врачи невролог и психиатр тесно сотрудничают друг с другом. Поэтому, если невролог выдал направление к психиатру, этого не стоит опасаться. Одно заболевание сопровождается несколькими симптомами. Например, судорожный синдром во время эпилепсии лечит невролог, а изменения интеллекта, поведения под влиянием патологии — психиатр.

Консультацию психиатра назначают при бессоннице, треморе, тревожном синдроме. Эти проявления присущи многим неврологическим патологиям. Также, невролог не занимается терапией пациентов с психологическими отклонениями, не связанных с проявлениями неврологии. При обнаружении симптомов психических расстройств, пациента направляют к психиатру.

и получить ответы на приёме у специалиста Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

Кто выписывает антидепрессанты психиатр или психотерапевт?

Врач- психиатр с образованием по психотерапии может выписывать препараты. Психолог оказывает психологическую помощь и не может назначать и выписывать препараты, даже если повысил квалификацию по психотерапии. В западных странах разные уровни подготовки клинического психолога — они выписывают некоторые препараты.