Диффузное выпячивание — Характеризуется поражением всего фиброзного кольца, которое равномерно растягивается под давлением ядра. Самой опасной считается заднее диффузное образование. Оно способно перекрыть позвоночный канал, сдавить спинной мозг, нервные корешки.
Чем опасна грыжа L5 S1?
Его форма отличается от остальных. Если другие диски овальные, то L5 — S1 — трапецеидальный. Это связано с особым строением крестцового отдела. Грыжа в этой области довольно опасна, может вызвать паралич конечностей или нарушить функции желудочно-кишечного тракта.
Чем опасна грыжа L4 L5?
Причины и симптомы грыжи L4-L5 — Позвонки поясничного отдела позвоночника больше, чем другие, причем их диаметр по размерам превосходит высоту. Это обусловлено тем, что на позвонки группы L и особенно сегмент L4–L5 приходится львиная доля нагрузок, испытываемых на протяжении суток. МРТ снимок грыжи диска L4-L5. Основной причиной развития заболевания является остеохондроз. Также его могут провоцировать травмы, ожирение, деформации позвоночника и пр. Патология проявляется:
периодическими или постоянными болями в области поясницы, усиливающимися при ходьбе, поворотах корпуса, дефекации или приеме пищи;иррадиацией болей в боковые поверхности бедра и голени;уменьшением интенсивности болевого синдрома в стоячем положении;отечностью лодыжек;острой болью в пояснице при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине и мгновенным ее устранением при сгибании этой же ноги в колене;повышенным потоотделением, сухостью кожи;общей слабостью, головокружением.
Проявления остеохондроза. Также могут присутствовать другие сопутствующие грыже L4–L5 симптомы. Их характер зависит от вида образовавшегося выпячивания. Грыжа L5–L4 пояснично-крестцового отдела – самая опасная среди всех. Основная опасность ее образования заключается в возникновении компрессии нерва L5, отвечающего за иннервацию органов малого таза и нижних конечностей в области голеней.
снижением чувствительности;уменьшением возможной амплитуды движений;парезом или параличом с постепенной атрофией мышц;непроизвольным мочеиспусканием и/или дефекацией;эректильной дисфункцией.
В зависимости от вида выпячивания может страдать только одна нога или обе. Но для современной медицины лечение межпозвоночной грыжи L4–L5 не представляет сложностей. В легких случаях справиться с проблемой можно консервативными методами, но в запущенных ситуациях или при образовании грыж определенных видов устранить риск развития осложнений и причину болей невозможно без операции по удалению грыжи.
Какой размер межпозвоночной грыжи опасен?
Когда нужно делать операцию? — Из всего вышесказанного вытекает, что размер выпячивания не является единственным показателем возникновения необходимости в проведении хирургического вмешательства. На это существенное влияние оказывает также расположение грыжи, ее вид, степень выраженности неврологических нарушений (корешкового синдрома), риск перехода на стадию секвестрацию и другие факторы. 
В каждом случае необходимость в хирургическом вмешательстве оценивается индивидуально. Только квалифицированный специалист может дать правильную оценку всем факторам и на основании этого предоставить оптимальные рекомендации по дальнейшему лечению грыжи.
- При этом врач обязательно принимает во внимание возможность провести оперативное лечение межпозвоночной грыжи методами чрескожной хирургии, которые могут применяться только при средних размерах грыж.
- В виду того, что они имеют огромное количество преимуществ, среди которых высокая эффективность и безопасность, именно им стараются отдавать предпочтение.
Но для этого важно не упустить момент и выполнить операцию, когда размер грыжи еще не критичен. 
Итак, основными показаниями для удаления грыжи межпозвоночного диска хирургическим путем являются:
сильные, долго сохраняющиеся боли, не устраняющиеся лекарственными средствами;неэффективность правильно подобранной консервативной терапии (медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж, ЛФК) после 1,5 месяцев проведения;выраженная компрессия спинномозговых корешков или стеноз позвоночного канала (может возникать даже при маленьких протрузиях из-за врожденной узости спинномозгового канала);секвестрированная грыжа;выраженный корешковый синдром, приводящий к снижению двигательных возможностей конечностей, нарушению иннервации органов малого таза;сосудистые нарушения (наиболее актуально для грыж шейного и поясничного отдела, так как они могут сдавливать проходящие тут же корешковые артерии, отвечающие за питание спинного мозга).
Поэтому однозначно сказать, при каких размерах грыжи требуется проведение операции, невозможно.
Какая межпозвоночная грыжа считается большой?
Виды и признаки грыжи позвоночника — Признаки межпозвоночного дегенеративного поражения могут возникнуть на любом участке позвоночного столба. Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе – один из самых распространенных видов этого недуга, поскольку пояснично-крестцовый отдел несет основную нагрузку при движении и подъеме тяжестей.
Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела позвоночника – еще один часто встречающийся вид неврологической патологии. Обусловлено это большим количеством ежедневных нагрузок (сгибаний и скручиваний) на данный участок. Межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника встречаются реже. Связаны, как правило, либо с наследственной патологией, либо с травмами грудной клетки.
В зависимости от локализации, грыжи позвоночника могут иметь существенную разницу в размерах:
грыжа в шейном отделе может быть от 2 мм (маленькая грыжа) до 6 мм (большая грыжа);грыжа в поясничном и грудном отделах считается маленькой, если ее размер от 5 мм, средней и большой – при размере 8 мм и 12 мм соответственно.
Если грыжа превышает 12 мм, речь идет о большом пролапсе или секвестрированной грыже, Симптоматика при межпозвоночном дегенеративном поражении зависит от локализации проблемы:
Куда отдает грыжа L5-S1?
Виды грыжи l5–s1 и характерные симптомы — Разновидности заболевания различают в зависимости от направления, в котором произошел выход межпозвоночного диска. Виды патологии бывают:
- Медианная (срединная). Выпячивание происходит по центральной линии спинно-мозгового канала с угрозой защемления спинного мозга. Ее разновидностью является диффузная грыжа, направленная внутрь мозга.
- Дорзальная (задняя). Выход диска происходит в каналы выхода нервов спинного мозга, при этом есть вероятность защемления как нервных волокон, так и оболочек и вещества спинного мозга.
- Фораминальная. Выпадение межпозвоночного диска происходит в фораминальное пространство между позвонками, в которое выходят позвоночные нервы. Грыжа бывает правосторонняя или левосторонняя (в зависимости от того, в какую сторону происходит смещение).
- Циркулярная. Выпячивание диска происходит по всей окружности спинно-мозгового канала. Она может быть равномерной или со смещением в каналы выхода позвоночных нервов.
- Медианно-парамедианная. Бывает левосторонняя и правостороннняя грыжа. Направление выхода диска — вдоль переднелатеральной или заднелатеральной (заднебоковй) борозды спинного мозга.
Главным симптомом является боль в поясничном отделе позвоночника как в состоянии покоя, так и при движении. Боль отдает в ягодицы, бедро и голень. Иногда болевые ощущения достигают пальцев ног. Кроме того, заболевание характеризуется:
- потерей чувствительности в нижних конечностях, которая влечет за собой изменения в походке;
- снижением мышечной активности, быстрой утомляемостью мышц;
- нарушениями в работе выделительной системы (затрудненным и болезненным мочеиспусканием, частыми позывами на фоне малого объема урины, потерей контроля над процессом);
- снижением полового влечения и эректильной функции.
Неприятные ощущения в пояснице сопровождаются резкой болью («прострелом») при чихании, кашле. Со временем происходит уменьшение мышечной массы, онемение может перерасти в парез или паралич. В тяжелых случаях может исчезнуть способность к самостоятельному передвижению.
Какая самая опасная грыжа?
СОДЕРЖАНИЕ:
Лечение без операции
Межпозвоночные грыжи различаются по двум основным признакам.
Во-первых, при разрыве фиброзного кольца и выпадении ядра диска наружу выпавшая часть может оторваться от основной или сохранить с ней связь. В первом случае имеет место секвестрированная, или секвесторная грыжа позвоночника, а во втором – не секвестрированная. Второе – это направление пролапса (выпадения) ядра. Наиболее часто диск выпадает в направлении спинного мозга. Это задний пролапс, который представляет наибольшую опасность. Если диск выпал вбок – это латеральная грыжа диска.
Если пролапс произошел назад и вбок, диагностируется заднелатеральное повреждение межпозвонкового диска. Если разрыв фиброзного кольца произошел точно по радиусу – медианная. Другое ее название – центральная, или срединная. Самая опасная форма такой патологии — заднемедианная грыжа межпозвонкового диска. Она вызывает сдавление, или стеноз спинного мозга, что может привести к параличу конечностей, острому нарушению иннервации внутренних органов и систем организма. Наиболее часто такие формы возникают на границе поясничного (L) и крестцового (S) отделов – задняя медиальная l5 s1, или более общий случай — дорзальная грыжа диска l5 s1.
- Если диск выпал в том месте, где нервные корешки отходят от спинного мозга, – это фораминальная форма.
- Она вызывает наиболее сильные боли.
- Однако по своей опасности она уступает дорзальной.
- Таким образом, интенсивность боли далеко не всегда отвечает опасности.
- Напротив, самые опасные случаи могут почти не вызывать болей.
Для определения локализации, направления, величины пролапса, также его опасности обязательно проводится МРТ-обследование. Если выбухание происходит равномерно по всей окружности – это циркулярная форма. Одна из наиболее часто встречающихся патологий этого типа — циркулярная грыжа диска l4 l5. В большинстве случаев разрушение межпозвоночного диска происходит в поясничном или пояснично-крестцовом отделах. Это:
задняя медианная грыжа диска l4 l5 медиальная l4 l5 дорзальная медиальная l4 l5 дорсальная парамедианная l4 l5 медиально парамедиальная l4 l5.
Такие диагнозы наиболее часто звучат после проведения МРТ-обследования.
Можно ли вылечить грыжу L5-S1?
Лечение — При установлении диагноза грыжа межпозвонкового диска L5-S1, лечение следует начинать своевременно, с целью предотвращения осложнений. Наиболее эффективным и безопасным грыжи межпозвонкового диска L5-S1 считается метод ударно-волновой терапии (УВТ),
Что такое дорзальная грыжа L5-S1?
Дорзальная грыжа l5-s1 и l4-l5 – это выпячивание содержимого межпозвоночного диска, направленное в пространство канала пояснично-крестцового отдела позвоночника. Так, l5-s1 – это пятый поясничный и первый крестцовый позвонки, а l4-l5 – это пятый и четвертый поясничные позвонки, то есть речь идёт о дорзальной грыже, появившейся в промежутках между ними.
- Именно от того, в какую сторону направлено смещение диска, различают типы грыж.
- Дорзальная грыжа, которую также называют задней грыжей, направляется в сторону спинномозгового канала.
- В связи с этим, возникает риск ущемления проходящего по нему спинного мозга и спинномозговых нервов.
- С направлением выпячивания дорзальной грыжи связана её особая болезненность.
При повреждении задней продольной связки происходит формирование диффузии дорзальной грыжи, что приводит к выраженным неврологическим нарушениям с последующим парезом и параличом органов малого таза. Согласно статистике, именно в поясничном отделе дорзальные грыжи появляются чаще всего.
Можно ли полностью вылечить грыжу позвоночника?
Лечение в Клиническом госпитале на Яузе — Грыжа межпозвоночного отдела лечится, как правило, хирургически. На начальных этапах прогрессирования заболевания используется консервативная (безоперационная) терапия. Медикаментозное лечение может продлиться несколько месяцев, но весь курс дает неплохие результаты.
- Своевременное принятие мер исключит необратимое разрушение структуры позвоночника и позволит избежать осложнений (недержание мочи и стула, расстройство чувствительности участков тела, паралич).
- Лечение межпозвоночной грыжи с помощью медикаментозной терапии предполагает применение нестероидных противовоспалительных препаратов.
Обязательно при лечении должны назначаться миорелаксанты, хондропротекторы и ряд витаминов. При резком обострении процесса патологии, для которого характерны острые боли, врач прописывает блокады (гормональные средства противовоспалительного и анальгезирующего характера). В совокупности с медикаментозным курсом могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, массаж, иглорефлексотерапия и лечебная физкультура. Лечение ультразвуком и электрическими импульсами дает возможность снять болевой синдром и улучшает процессы восстановления тканей.
- некупируемый болевой синдром;
- нарастание неврологического дефицита;
- нарушение функций органов малого таза;
- онемение участков тела, снижение потенции.
Стоимость лечения межпозвоночной грыжи в Москве в Клиническом госпитале на Яузе зависит от степени прогрессирования заболевания, наличия/отсутствия осложнений. Уточняйте цены по телефону, указанному на сайте. Записаться на приём
Можно ли жить с грыжей?
Несмотря на это, послеоперационные грыжи больших размеров опасны для здоровья и жизни пациента и являются серьезной проблемой для хирурга. Можно ли жить с грыжей? Можно.
Что будет если не оперировать грыжу позвоночника?
Существующая в прошлом тенденция направлять пациентов с грыжами межпозвонковых дисков на операцию давно устарела. Долгое время она была обусловлена чувством беспомощности, возникающим как у пациентов, так и (нередко) у курирующих их врачей-неврологов, из-за отсутствия знаний о современных «восстановительных» методиках лечения.
Остеохондроз позвоночника (или «дорсопатия» соответственно более новой классификации) — это заболевание, которое встречается практически повсеместно, и большинство специалистов, изучающих эту проблему, отмечают, что за последние 10-15 лет существует тенденция к более сложному течению болезни, с гораздо большим количеством осложнений, более раннему началу и почти 100% распространению среди взрослой части населения.
Одним из наиболее серьезных осложнений остеохондроза позвоночника (дорсопатии) является грыжа межпозвонковых дисков. Подробнее об остеохондрозе Таким образом, грыжа межпозвонкового диска — это не самостоятельное заболевание, а осложнение остеохондроза позвоночника — патологического процесса, при котором происходит разрушение средней части межпозвонкового диска и его внешней оболочки (фиброзного кольца), а также медленная прогрессирующая потеря диском находящейся в нем жидкости.
Именно наличие жидкости внутри диска, которая находится в его центральном пульпозном ядре в виде геля, и определяет его физические свойства, в частности способность выдерживать большие физические нагрузки. Процесс повреждения межпозвонкового диска носит не столько «механический», сколько «биохимический» характер, поскольку основная потеря диском жидкости происходит не за счет ее «испарения» или «высыхания», а за счёт того, что больной диск теряет способность синтезировать в необходимом количестве вещества (протеогликаны), способные удерживать воду внутри своего пульпозного ядра.
Именно потеря диском жидкости ( = отсутствие способности амортизировать давление) заставляет его выдавливаться в направлении спинномозгового канала, формируя грыжи, и таким образом вызывать повреждение расположенных рядом тканей, а также вызывать воспалительную реакцию.
Как понять что лопнула межпозвоночная грыжа?
Боль, спровоцированная разрывом диска, обычно усиливается при движении и усугубляется кашлем, смехом, а также при мочеиспускании или дефекации. Нередко возникает онемение и покалывание в разных частях ног, например стопах и пальцах.
Что такое грыжа L4 L5?
Грыжевое выпячивание между четвертым и пятым позвонками поясничного отдела позвоночника обычно называют « грыжей межпозвонкового диска L4 — L5 ». Буква «L» здесь означает « lumbar » — поясничный.
Нужно ли удалять грыжу?
12.12.2019
Высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП)- микрохирургическую операцию по удалению грыжи диска позвоночника выполняет заведующий региональным сосудистым центром ПОКБ им.Н.Н.Бурденко Краснов Михаил Викторович. За разъяснением, что это за методика, как проводится, кому необходима, мы обратились именно к Михаилу Викторовичу Краснову — талантливому врачу-нейрохирургу, открытому человеку и очень интересному собеседнику.
Итак, межпозвонковая грыжа -это неприятное последствие запущенного остеохондроза. Её лечение может проводится с использованием консервативных методов. Однако, в некоторых случаях они оказываются неэффективными, поэтому пациенту назначается операция. Разработано несколько способов иссечения выпавшего пульпозного ядра.Официальное название такой методики, как, микрохирургическая операция по удалению грыжи диска позвоночника- микродискэктомия.
Это нейрохирургическая операция, цель которой- устранение давления грыжи межпозвонкового диска на спинномозговую жидкость и нервные корешки позвоночного канала. При этом повреждения в области мышечных (!) и костных (!) структур сводятся к минимуму. Каковы преимущества микродискэктомии? ▪ В процессе операции на теле пациента делается небольшой разрез, размер которого не превышает двух (!) сантиметров; ▪ В качестве анестезии применяется эпидуральная анестезия, то есть не общий наркоз и организм восстанавливается быстрее и безболезненнее; ▪ Продолжительность операции составляет всего около 15 минут; ▪ Продолжительность госпитализации от одного дня; ▪ Сразу же после проведения операции пациент может вставать и свободно передвигаться; ▪ Небольшая вероятность, что останется некрасивый шрам.
Благодаря тому, что процедура проводится с использованием открытой техники, врач может удалить грыжу любого размера, в каком бы отделе позвоночника она не находилась. По окончании реабилитационного периода пациент отмечает значительное улучшение качества жизни. Кому необходима операция? Операция необходима, если патология привела к серьезным нарушениям качества жизни.
Этому способствуют: ▪ Крупный размер грыжи ( для шейного отдела это 6 мм и более); ▪ Грыжа в стадии секвестрации ( необходимо удалять в экстренном порядке!); ▪ Утрата мышечной силы руки (чаще встречаются односторонние); ▪ Стеноз спинномозгового канала в данном отделе; ▪ Поражение спинномозговых корешков; ▪ Острая недостаточность притока крови к мозгу, обусловленная сдавливанием грыжей шейных сосудов и артерий; ▪ Отсутствие положительной динамики после 6-12 недель комплексного лечения консервативными способами.
Чем опасна операция по удалению межпозвоночной грыжи?
Есть мнение в современной вертебрологии, что хирургическая операция — самый простой и радикальный способ устранения межпозвоночной грыжи. Простой – да. Но лучший ли? 1. Что такое межпозвоночная грыжа и зачем ее удалять? Грыжа – это выпячивание межпозвоночного диска, когда его содержимое выдавливается наружу. Диски служат эластичными, амортизирующими прокладками между позвонками. Благодаря им позвоночник человека имеет такие качества как гибкость, подвижность, устойчивость к нагрузкам. При дистрофических процессах в позвоночнике содержание воды в ядре уменьшается. В результате снижется сопротивляемость нагрузкам, и диск начинает расплющиваться. При этом его толщина уменьшается, а площадь увеличивается. Выход за пределы позвоночника, как правило, происходит локально, в каком-то одном месте, чаще всего в заднем направлении – к спинному мозгу.
Такое выпячивание называется протрузией. По мере увеличения выпячивания (протрузии) фиброзное кольцо все больше натягивается, и в какой-то момент не выдерживает внутреннего давления и рвется. Внутреннее содержимое выходит наружу и сдавливает нервный корешок или спинной мозг. Это и есть грыжа. Она опасна тем, что сдавление спинного мозга может привести к параличу ног.
Поэтому врачи назначают хирургическое лечение, чтобы избежать худшего сценария.2. В чем состоит хирургическое лечение грыжи? Операция по удалению грыжи состоит в том, что врач отстригает и удаляет выпавшую часть диска. Та его часть, которая осталась в пределах позвоночного столба, сохраняется. Операция называется частичной дискэктомией. Лишь в редких случаях диск удаляется полностью – это называется радикальной дискэктомией.3. Чем опасно удаление диска? Опасность хирургического лечения межпозвоночной грыжи состоит из осложнений операции и последствий для позвоночника, связанных с несовершенством метода. — Первое – это опасность самой операции. Отрезая часть диска, врач может задеть скальпелем корешок нерва, который находится в непосредственной близости.
Если его надрезать, часть волокон перестанет проводить сигналы. Это будет означать частичное онемение или обездвиживание ноги. Самое неприятное, что восстановить функции поврежденного нерва будет уже невозможно. Частое двигательное осложнение дискэктомии – парез ступни. Из-за повреждения нервного корешка нарушается поступление сигналов к мышцам ступни, ее сгибание и разгибание.
Вследствие этого человек не может нормально поднимать ступню при хождении, возникает «шлепающая» походка. Если нерв будет поврежден серьезно или (самое страшное!) полностью перерезан, это может привести к тяжелому нарушению иннервации мочеполовой системы, параличу ноги.
Можно ли вылечить грыжу L5-S1?
Лечение — При установлении диагноза грыжа межпозвонкового диска L5-S1, лечение следует начинать своевременно, с целью предотвращения осложнений. Наиболее эффективным и безопасным грыжи межпозвонкового диска L5-S1 считается метод ударно-волновой терапии (УВТ),
Можно ли долго ходить при грыже позвоночника?
? Заниматься спортом — Можно, если снизить нагрузку. Во время обострения боли людям с межпозвонковой грыжей врачи советуют снизить физическую нагрузку. Силовые тренировки в спортзале или ежедневные пробежки лучше отложить, но нужно делать легкую разминку и больше ходить.
Как рассасывается грыжа?
В настоящее время часто можно встретить рекламу различных клиник, предлагающих безоперационное лечение грыжи межпозвоночного диска поясничного отдела. Показываются снимки, предоставляются отзывы реальных людей, которых «вылечили» в таких клиниках. Однако, это все – попытка заработать на пациентах, не владеющих информацией.
- На самом деле, исследования показали – около 66% грыж может рассасываться самопроизвольно, этот процесс называется спонтанной резорбцией.
- То есть, примерно у 7 из 10 пациентов наблюдалось рассасывание грыжи в течение 3-12 месяцев.
- Врачи изучают это явление уже более 30 лет, подтверждая данными КТ и МРТ исследований.
Самопроизвольное исчезновение грыж связано с реакцией нашего организма – иммунологические, воспалительные реакции, дегидратация (обезвоживания) выпадающего фрагмента. От чего зависит резорбция грыжи? 1. Размер. Маленькие грыжи, как правило, рассасываются быстрее, чем большие 2.
- Состав ткани грыжи.
- Время рассасывания будет зависеть от того, какой ткани в составе больше — пульпозного ядра, фиброзного кольца, кусочков концевых хрящевых пластинок или воспалительного компонента.3.
- Вид грыжи.
- Естественно, дегенеративные возрастные изменения не имеют никакого шанса уменьшиться, также никуда не денется экструзия, а секвестрированная грыжа рассасывается наиболее быстро.4.
Предшествующее и настоящее медикаментозное лечение. Поскольку в основе резорбции лежит реакция воспаления, все средства, которые подавляют воспаление, оказывают негативное влияние на резорбцию.5. Сопутствующие заболевания. Сюда относятся: сахарный диабет, ревматоидные проблемы, ожирение.6.
- Возраст пациента.
- У молодых пациентов резорбция происходит быстрее.7.
- Терпение врача и пациента.
- Важно понимать, что резорбция – это не операция, она не может произойти за 1-2 часа.
- Как понять, что боли в спине вызваны именно грыжами диска? Зачастую грыжи диска могут быть обнаружены у пациентов, не ощущающих болезненных симптомов (боли в спине, ногах).
При этом даже если такие боли наблюдаются, они не обязательно связаны с наличием грыж. Симптомами грыж межпозвонковых дисков является радикулярный синдром, проявляющийся в виде болевых ощущений в ноге (ниже колена), которые беспокоят больше, чем боль в пояснице.
