Как Диагностировать Боль В Пояснице?

Диагностика при болях в спине — Трудно с точностью определить, по какой причине человек испытывает боль. Как правило, пациенты приходят к врачу со схожими симптомами, обобщить которые можно одним словом — боль в спине. Однако после диагностики оказывается, что причина боли у каждого пациента индивидуальна.

• Кто-то испытывает болевые ощущения из-за дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника — это остеохондроз, артроз, спондилез, протрузии и межпозвонковые грыжи.
• Еще одна причина — нарушение осанки, к примеру сколиоз.
• Кроме того, причиной болей в спине могут быть фасеточные синдромы (спондилоартроз фасеточных суставов), перенапряжение мышц, радикулит, а также заболевания позвоночника воспалительного и инфекционного характера.

Наука и медицина динамично развиваются, уже сейчас существует множество эффективных диагностических возможностей, позволяющих врачу-неврологу в короткие сроки установить точный диагноз. К наиболее эффективным методам диагностики можно отнести МРТ-диагностику, которая позволяет в короткие сроки выявить наличие или отсутствие межпозвонковых грыж у пациента, опухолей спины, защемлений спинных нервов, а также аномалий развития позвоночного столба. Электронейромиография является комплексным исследованием состояния мышц и периферической нервной системы. С помощью ЭНМГ можно измерить скорость прохождения импульса по нервным волокнам, определить локализацию повреждения периферических нервов, а также оценить способность мышц к сокращению в ответ на раздражение электрическим импульсом.

Неврологические проявления остеохондроза; Полинейропатии; Невриты и нейропатии периферических нервов; Туннельные синдромы; Миастении, миозит, патологическая утомляемость мышц;

Какое обследование при боли в пояснице?

Исследования — Обычная рентгенография может выявить снижение высоты диска, спондилолистез, остеопороз, остеомаляцию и образование остеофитов. Исследования крови с определением СОЭ и формулы крови, а также анализ мочи проводятся для обнаружения таких заболеваний спины, как опухоль или инфекция.

Если при физикальном обследовании возникает подозрение о возможном повреждении тканей или нервов, показана дальнейшая радиологическая визуализация (КТ для костей и МРТ для нервной или любой другой мягкой ткани). В каких случаях следует продлить сроки лечения.

Многие пациенты с достоверными клиническими признаками корешкового синдрома, вызванного грыжей диска, восстанавливаются в течение месяца; поэтому имеет смысл без малейшего риска для здоровья больного воздержаться на этот период от хирургического вмешательства. Хирургическое вмешательство может ускорить процесс выздоровления, но оно эффективно только у 40% пациентов.

При благоприятном течении заболевания следует отложить визит к хирургу-ортопеду (при отсутствии особых обстоятельств) до трех месяцев. Если результаты обследования указывают на системное заболевание, необходимо направлять пациента к соответствующему специалисту, ревматологу или онкологу.

Когда болит поясница что это может быть?

Причины боли в пояснице Боли в пояснице могут вызываться различными причинами, однако статистика тут следующая: в 90% случаев боль вызвана проблемами с позвоночником и мышцами спины; в 6 % причина боли – это заболевания почек; 4% — заболевания других внутренних органов (мочеполовой системы, кишечника).

Какой врач лечит боли в пояснице?

Причины — В зависимости от того, почему болит спина, лечение этого недуга может быть различным, Основной врач, который занимается лечением болей в спине – это вертебролог. Он специализируется на диагностике и терапии остеохондроза – наиболее известном заболевании позвоночника.

Невролог (невропатолог). Спина может болеть из-за заболеваний нервной системы. Проводится специальное обследование с помощью молотков и иголок, проверяя реакцию нервных окончаний. Если подтвердится связь между болями в спине и проблемами с нервной системой, назначается точное обследование. При необходимости он может выписать направление к более узко профильным специалистам: мануальному терапевту, остеопату, или массажисту. Невролог и уролог занимаются лечением болей в спине в том случае, если известно, что они не из-за проблем с позвоночником. В этих случаях спина болит из-за проблем с почками. Невролог оказывает терапевтическое лечение, а уролог – хирургическое.

В любом случае лечение спины нужно начинать незамедлительно после их появления. На первой стадии лечения пациенту дают обезболивающие и противовоспалительные препараты, чтобы избавить его от неприятных ощущений. Последующие этапы лечения определяются после точной диагностики болей в спине.

Нужно ли делать МРТ при болях в пояснице?

Показания и противопоказания к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — Показаниями к МРТ пояснично-крестцовой зоны являются восстановление после травм позвоночника, «слабость» мочевого пузыря, жалобы пациента на боли в спине и пояснице.

Для пациентов, страдающих клаустрофобией, важно использование открытой модели томографа. В случае, если применяется наиболее распространенный вариант в виде трубы, рекомендуется прием седативных препаратов. Как правило, томограф рассчитан на вес до 120 кг. Существуют модели для пациентов весом до 180 кг. Грудное вскармливание не следует проводить после МРТ с контрастным веществом в течение 48 часов. При беременности МРТ пояснично-крестцового отдела не назначают, поскольку точных данных о воздействии электромагнитных волн на плод в настоящее время нет, а контрастные вещества способны проникать сквозь плаценту. Возможна индивидуальная непереносимость контрастного вещества, аллергические реакции. Кроме того, при почечной недостаточности контраст имеет тенденцию накапливаться в организме. Оба случая являются противопоказаниями для контрастной МРТ. При наличии кардиостимулятора, ферромагнитных имплантатов или осколков МРТ абсолютно противопоказана. Если у пациента в поясничной области есть цветная татуировка, при воздействии магнитного поля возможны ожоги, поскольку красители содержат металлические соединения. ·Процедура длится около получаса, поэтому ее не назначают при острых травмах, для срочной диагностики и в случаях, когда боли в позвоночнике не позволяют пациенту лежать на спине неподвижно все это время. Детям в возрасте до семи лет МРТ как правило не назначается, поскольку маленькому ребенку психологически сложно провести без движения такое долгое время. В этих случаях для замены данного вида диагностики применяют компьютерную томографию (КТ).

Какой снимок надо делать при боли в пояснице?

Что покажет рентген при боли в спине — Самый простой, повсеместно доступный и часто используемый метод диагностики позвоночника — это рентгенография позвоночного столба. Рентген с помощью просвечивания тканей Х-лучами хорошо показывает костные структуры позвоночника и дает информацию о нарушениях в состоянии скелета.

Но иногда проблема болевого синдрома в спине связана с тканевыми структурами и сосудистой системой, которые не видны при рентгенологическом исследовании. Поэтому для более детального выяснения первоистоков врачи медицинских центров СПб назначают МРТ позвоночника. Отвечая на вопрос, что лучше, МРТ или рентген позвоночника, нужно принимать во внимание и вопрос безопасности обследования.

Метод магнитно-резонансной томографии является замечательным тем, что при нём нет ионизирующего излучения. Рентген позвоночника — это лучевая форма диагностики. При ней организм человека получает дозу радиации в размере 0,7-1,5 мЗв. Доза облучения при МРТ составляет 0мЗв, то есть ничего, поскольку томограф использует силу резонанса магнитного поля для получения изображений.

1. Это исследование можно проводить сколько угодно раз, так как лучевая нагрузка полностью отсутствует.
2. Рентгенографию рекомендуют делать не чаще одного раза в 3-4 месяца.
3. Однако выбор рентгена или МРТ не всегда так очевиден.
4. В пользу рентгена говорит его широкая доступность, скорость исследования и дешевая цена.

Рентгенография доступна почти в каждом медицинском учреждении СПб на бесплатной основе. Большинство травмпунктов также оборудованы рентген-аппаратами. Чтобы получить рентгенограмму позвоночника, нужно всего 5-7 минут. МРТ обследование одного из отделов позвоночника займет 15-30 минут.

Нужно ли делать МРТ при болях в спине?

Схематическое изображение позвоночника Боль – сигнал организма о различных патологических процессах, которые происходят в органах и структурах. Нередко люди терпят неприятные ощущения, возникшие в спине, на протяжении долгого времени, что приводит к усугублению заболеваний и развитию осложнений.

1. Следует немедленно обращаться в медицинское учреждение при настораживающих симптомах.
2. Самые частые причины болей в спине – проблемы с позвоночником: в шейном, грудном или поясничном отделах.
3. Иногда дегенеративно-дистрофические явления маскируются, например, под сердечно-сосудистые заболевания или воспалительные процессы мочевыводящих путей.

Нужно ли делать МРТ при болях в спине решает только лечащий врач. Для выяснения причин беспокоящих симптомов в области спины специалисты назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Метод МРТ отличается большей безопасностью, так как во время процедуры не используют рентгеновских лучей, в отличие от КТ.

Как проверить позвоночник без МРТ?

Для диагностики позвоночника и суставов могут применяться также такие методы как: — Электронейромиография — исследование состояния нейромышечной проводимости. Сцинтиграфия — метод диагностики позвоночника с применением радиоактивных изотопов. Применяется для диагностики опухолевых процессов.

Что лучше узи или МРТ позвоночника?

Что позволяет выявить МРТ и УЗИ — Зная, в чем разница между УЗИ и МРТ, врач подбирает тот метод, который наиболее информативен для пациента с учетом предварительного диагноза. Так, магнитно-резонансная томография в первую очередь подходит для оценки строения мягких тканей, при этом отсутствуют артефакты от костных структур.

Изображение получается в трехмерном пространстве, поэтому диагност может детально изучить анатомию исследуемой области. Однако вместе с тем, у МРТ есть недостатки. Этот метод мало подходит для выявления камней и кальцификатов. Изображения могут получиться смазанными в результате дыхательных движений или спонтанных шевелений телом.

Высокая стоимость МРТ покрывается той диагностической ценностью, которую этот метод несет, если проводится при наличии показаний. УЗИ – это относительно дешевый и доступный метод, который используется для скрининговой диагностики. УЗИ информативно в оценке паренхиматозных (не полых) органов, но при этом они не должны располагаться дальше 10–15 см (например, при ожирении) от трансдьюссера, т.к.

1. При большем расстоянии проникающая способность ультразвуковых волн существенно снижается.
2. УЗ-сканирование помогает выявить некоторые виды камней, кисты, опухоли и аномалии развития.
3. Стоит знать, что УЗИ малоинформативно для оценки полых органов – желудка, кишечника, маточных труб у женщин (в этих случаях метод позволяет получить лишь ориентировочную информацию).

Что лучше сделать – УЗИ или МРТ – зависит от целей диагностики. Обычно первичную оценку проводят с помощью ультразвукового обследования. А если его результаты не помогают в постановке окончательного диагноза, то уточняющим методом является МРТ. Магнитно-резонансная томография широко используется в онкологии – для косвенной дифференциации злокачественного процесса от доброкачественного, для выявления метастазов.

Эта информация необходима для составления индивидуального плана лечения, который позволит максимально полно удалить опухолевые клетки. Есть некоторые органы, обследование которых рекомендуют начинать с проведения МРТ. В частности, речь идет о головного мозге. С помощью УЗИ оценить его строение у взрослых очень проблематично, т.к.

со всех сторон мозг заключен в череп, который практически не пропускает ультразвуковых волн. Для МРТ это не является препятствием.

Как отличить боль в пояснице от боли в почках?

Боль ноющая и более глубокая — Если боли связаны с патологиями мышц спины и позвоночника, они чаще поверхностные, могут быть тянущими, стреляющими, резкими, «отдавать» в нижнюю конечность, иногда сопровождаются чувством онемения. При проблемах с почками боли более глубокие, часто ноющие, тупые, отдают в пах, подвздошную область.

Что нельзя делать при болях в пояснице?

Боль в спине может быть симптомом серьезных нарушений в организме только в некоторых случаях. Поэтому при боли в спине можно и нужно продолжать быть активным, так как долгое отсутствие физической активности может усугубить состояние. Уменьшить боль помогает лечебная физкультура.

Однако следует помнить, что есть упражнения, которые противопоказаны при боли в спине. При выполнении некоторых упражнений возрастает давление на межпозвонковые диски, в результате чего боль усиливается. Нейрохирург Вадим Ильяшенко рассказал о том, какие упражнения не следует делать и чем их можно заменить.

Не следует делать: перекаты на спине. Это упражнение помогает на некоторое время облегчить боль, но при этом усиливает давление на межпозвонковые диски поясничного отдела. Ядро межпозвонкового диска смещается в сторону позвоночного канала, где расположены корешки спинномозговых нервов. Не следует делать: наклоны вперед из положения стоя. Не смотря на то, что растяжение мышц ягодиц и задней части бедер позволяет уменьшить боль в спине и пояснице, это упражнение также, как и предыдущее, усиливает давление на межпозвоночные диски. Альтернатива: лежа на полу, поднимите одну ногу и выпрямите её с помощью резинки, ремешка или полотенца, вторая нога выпрямлена на полу. Не следует делать: скручивания с полной амплитудой. При выполнении таких упражнений сокращаются мышцы поясницы и усиливается нагрузка на позвоночные диски. К тому же, очень часто это упражнения делаются неправильно – слишком сильно сдавливается затылок руками и сгибается шея.

Когда болит спина что лучше лежать или ходить?

Ходьба — Исследования показали, что аэробные нагрузки низкой интенсивности (например, ходьба) помогают облегчить боль в пояснице. Старайтесь больше ходить пешком – на работу (хотя бы часть пути), в магазин. Ходьба укрепляет мышцы, которые удерживают тело в вертикальном положении, и улучшает стабильность позвоночника.

Куда отдает боль в пояснице?

Сама по себе боль в пояснице неприятна, но мы не всегда сразу обращаемся к врачу, считая ее следствием перегрузки, переохлаждения. И действительно, через некоторое время после «домашнего» лечения боль в пояснице может прекратиться. И совсем другое дело, когда боль из поясницы отдает в ногу.

1. Это явный признак обострения заболевания позвоночника, либо появления другого, не связанного позвоночником, заболевания.
2. В любом случае в процесс вовлекаются периферические нервы, что требует более серьезного отношения к этому симптому.
3. Чаще всего боль начинает отдавать в одну ногу и локализуется как в ягодице, так и в разных областях бедра, голени, стопы, нередко сопровождается онемением.

Место, куда распространяется боль, напрямую зависит от того, какой участок нерва испытывает давление. Это может быть давление со стороны поврежденного позвоночника, следствие отека в местах прохождения нерва (туннельные синдромы), прямое давление опухоли на нерв, а также последствия травмы ноги или поясницы.

Заболевания внутренних органов, расположенных на уровне поясничного отдела позвоночника, также могут быть причиной болей в пояснице и ноге. Гинекологические воспалительные и онкологические процессы, заболевания почек, мочевыводящих путей, язва двенадцатиперстной кишки, панкреатит, внематочная беременность – эти и другие заболевания не проходят сами по себе.

Боль в спине: самодиагностика и первая помощь. Тесты и симптомы диагностики боли | Максим Гудель

Боль в ногах может быть одним из первых признаков заболевания, и необходимо обратиться к врачу для своевременного обследования, получения надлежащего лечения. В клинике «Элеос» имеются все возможности для проведения обследования и лечения заболеваний.

Как быстро устранить боль в пояснице?

РЕКОМЕНДАЦИИ ПРИ БОЛИ В СПИНЕ (БОЛИ В ПОЗВОНОЧНИКЕ) — В домашних условиях для облегчения состояния при болях в спине (болях в позвоночнике) мы можем посоветовать вам ряд простых рекомендаций:

1. С учетом противопоказаний примите ненаркотический анальгетик, например — Кетанов или Мовалис.
2. С учетом противопоказаний примите нестероидный противовоспалительный препарат, например — Аркоксия или Аэртал.
3. С учетом противопоказаний примите мочегонный препарат, например — Фурасемид.
4. Помажьте больное место обезболивающим гелем, например — Фаниган-фаст-гель, Диклак-гель, Фастум-гель или приклейте на больное место Олфен-пластырь.
5. Крайне важно до визита к врачу находиться в покое в удобном и наименее болезненном положении.
6. Полностью исключите (или хотя бы минимализируйте) физические нагрузки.
7. Максимально обездвижьте (иммобилизируйте) пораженный отдел позвоночника:
• при боли в шейном отделе позвоночника желательно одеть шейный корсет (бандаж)или наложить на шею ватно-картонную шину, как при травме;
• при боли в грудном отделе позвоночника туго перебинтуйте грудную клетку, как при переломе ребер;
• при боли в поясничном отделе позвоночника: желательно одеть специальный медицинский фиксирующий пояс (корсет) для поясничного отдела позвоночника с фиксирующими пластинами; расстелите на полу одеяло и лягте на пол.

Если вышеуказанного пояса (корсета) нет — можно положить небольшой валик под поясницу. Займите наименее болезненное положение. Основные удобные позы (смотрите рисунки): (1) лежа на спине с валиком под колени из 1-го — 2-х сложенных одеял; (2) лежа на больном боку с согнутой ногой; Вышеописанные мероприятия не устраняют причину появления боли в спине, а лишь облегчают состояние больного. Основная причина появления боли в спине — наличие заболевания позвоночника в острой или подострой форме (стадии).

Что назначает невролог при болях в спине?

Боли в спине — это самая частая причина обращения к неврологу, и она лишь немного уступает по своей распространенности боли в горле в качестве причины обращения к врачу общей практики. — Тогда верным ли было недавно принятое решение, согласно которому пациенту уже нельзя самому записаться на прием к неврологу, но он должен сначала показаться терапевту? Ведь теперь его проблемой должны заниматься два врача, нагрузка на систему здравоохранения увеличивается.

1. На эти и другие вопросы медицинского редактора «МВ» Александра Рылова ответил врач-невролог Павел Яковлевич БРАНД, медицинский директор сети клиник «Семейная», кандидат медицинских наук.
2. Павел Яковлевич, каков сегодня маршрут лечения для российского пациента с болью в спине? — Я считаю верной и соответствующей правилам оказания медицинской помощи в развитых странах ту новую «дорожную карту» для российского больного с болью в спине, когда он сначала должен обследоваться терапевтом.

В зависимости от причин возникновения боли в спине их подразделяют на специфические и неспецифические, соответственно 15—20 и 80—85% случаев. Специфические боли обусловлены поражением не позвоночника, а разных внутренних органов. Среди таких болевых синдромов лидируют те, что обусловлены почечной коликой.

Кроме того, специфическую боль в спине могут вызывать ревматические заболевания, например ревматоидный или псориатический артрит; такие заболевания органов брюшной полости, как панкреатит, холецистит, язва 12-перстной кишки и другие; сердечно-сосудистые патологии, в частности аневризма аорты и обострения ИБС; инфекционные болезни, туберкулез, саркоидоз, опоясывающий герпес и другие; урологические и гинекологические патологии, где поражаются органы малого таза.

И этот список можно продолжать и продолжать. Так вот, задача терапевта состоит в том, чтобы «отсеять» перед приемом у невролога пациентов со специфическими болями в спине и либо лечить их самому, либо направить к специалистам по заподозренным патологиям.

Я рассказал вам о крайне важном и ответ ственном этапе работы терапевта, поскольку главную угрозу жизни больному, как правило, представляют заболевания, проявляющиеся не вертеброгенными, а специфическими болями в спине. Среди самых опасных из них назову рак молочных желез, легких и простаты, дающие метастазы в позвоночник.

— Есть ли какие-то общие для специфических болей в спине «симптомы угрозы», указывающие на наличие не относящегося к позвоночнику серьезного заболевания? — Да, такие «красные флажки» существуют. Это начало стойкой боли в спине в возрасте до 20 и после 50 лет; немеханический характер боли, то есть боли не уменьшаются в покое, в положении лежа, в определенных позах; связь боли с травмой; постепенное усиление болей; наличие онкологии в анамнезе; возникновение боли на фоне лихорадки, снижения массы тела; жалобы на длительную скованность по утрам; симптомы поражения спинного мозга, в том числе параличи, тазовые нарушения, расстройства чувствительности; изменения в анализах мочи, крови.

Какие анализы сдать чтобы проверить позвоночник?

Что означают результаты теста — Клиническая картина заболевания, наличие лабораторных показателей воспаления и инструментальные исследования (КТ, МРТ, рентгенодиагностика) плотности костной ткани являются основными методами диагностики заболеваний позвоночника. Комплекс лабораторных показателей позволит врачу выявить причину изменений и подобрать оптимальное лечение для следующих заболеваний:

ревматоидный артрит; ревматизм; подагра; полимиозит; остеопороз; почечная недостаточность.

Почему болит поясница при наклоне вперед?

Причины развития болезней позвоночника — Помимо генетической предрасположенности, к заболеваниям позвоночника приводит множество факторов. Стать причиной болезненности в пояснице могут:

рывковое поднятие тяжестей; частое ношение тяжелых предметов в одной руке или на одном плече; повторяющиеся микротравмы при тяжелом труде или занятиях спортом; переохлаждение; ожирение (вызывает повышенную нагрузку на позвоночный столб); неправильное питание; обезвоживание; инфекционные заболевания; гиподинамия.

При слабой двигательной активности нарушается кровообращение, ослабевают мышцы и связки, ухудшается питание тканей, постепенно истончаются межпозвонковые диски, смещаются позвонки. Важные элементы профилактики патологий позвоночника – ежедневная зарядка и прогулки, которые дают мышцам необходимую нагрузку. Болезненность при артрозе и остеохондрозе Самая распространенная причина того, что поясница болит после поднятия тяжестей, – это остеохондроз. При этой дегенеративно-дистрофической болезни истончаются хрящи, страдают нервные корешки и кровеносные сосуды. Похожую клиническую картину дает артроз, однако при нем хрящевую ткань заменяют костные разрастания – остеофиты.

нарастающей боли; снижению чувствительности конечностей; ухудшению подвижности; развитию осложнений, в том числе запоров, импотенции, энуреза; повреждениям спинного мозга, параличу.

Обратите внимание: заболевания позвоночника долгое время почти никак не проявляются. Сначала поясница болит после поднятия тяжестей или долгой ходьбы. Затем появляется боль в пояснице при наклоне вперед и поворотах. Постепенно болевые ощущения становятся постоянными и усиливаются практически от любого раздражителя.