Пиелонефрит – это инфекционное воспалительное заболевание почек, один из видов инфекции мочевыводящих путей. Часто проявляется расстройствами мочеиспускания, повышением температуры тела, сильными болями в пояснице, однако симптомы этого заболевания могут быть стертыми, его не всегда бывает легко диагностировать.
- Данное заболевание достаточно широко распространено, женщины страдают им значительно чаще, чем мужчины, что связано с их физиологическими особенностями.
- Обычно пиелонефрит возникает в результате восхождения бактерий по мочевыводящим путям из уретры или мочевого пузыря.
- Реже инфекция может быть занесена в почки через кровь.
Чаще всего вызывается кишечной палочкой, которая в норме обитает в кишечнике. Пиелонефрит может вызывать серьезные осложнения и требует незамедлительного лечения, которое предполагает госпитализацию и прием антибиотиков. Синонимы русские Бактериальный интерстициальный нефрит, тубулоинтерстициальный нефрит.
лихорадка, озноб; боли в левом или правом боку, также может быть двусторонней, в зависимости от степени поражения почек она варьируется от легкой до тяжелой; наличие гноя или крови в моче; частые, сильные позывы к мочеиспусканию; жжение, резь при мочеиспускании.
Симптомы обычно развиваются в течение нескольких часов или дней после заражения. Реже они могут возникать через несколько дней. У детей до 2 лет заболевание проявляется в основном следующими симптомами:
лихорадка; рвота, отказ от кормления, потеря аппетита; вялость, раздражительность.
Симптомов, которые бы однозначно указывали на развитие пиелонефрита, не существует, его проявления могут быть стертыми, что затрудняет диагностику этого заболевания. Общая информация о заболевании Пиелонефрит представляет собой бактериальное воспаление почечной ткани.
- Заболевание достаточно широко распространено, в России около миллиона людей ежедневно заболевают острым пиелонефритом.
- Женщины страдают им значительно чаще, чем мужчины (в 3-5 раз), что связано с их физиологическими особенностями – более короткой уретрой, через которую возбудители пиелонефрита достигают мочевыводящих путей.
У мужчин вероятность заболеть пиелонефритом увеличивается после 40-50 лет. К органам мочевыделительной системы относятся почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра – мочеиспускательный канал. Почки фильтруют кровь, формируя мочу и выводя из организма вредные и ненужные вещества.
- Через собирающие в почках мочу чашечки и лоханки моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.
- После накопления определенного количества мочи она выводится из организма по мочеиспускательному каналу (уретре).
- Пиелонефрит возникает при попадании бактерий в почечную ткань.
- Бактерии обычно достигают почек, поднимаясь по мочевыводящим путям.
В норме мочевыводящие пути стерильны и обладают резистентностью (устойчивостью) к бактериям. Это значит, что бактерии, попадая в уретру и мочевой пузырь, не могут прикрепиться к его стенке и размножаться благодаря иммунологическому барьеру слизистой оболочки.
Какие показатели в моче повышены при пиелонефрит?
Диагностика — — Анамнез жизни и заболевания: перенесенные простудные заболевания, наличие хронических заболеваний (тонзиллит (воспаление небных миндалин), мочекаменная болезнь). — Жалобы больного: повышение температуры тела, ноющая боль в поясничной области, слабость, недомогание, головная боль, тошнота, рвота, учащенное мочеиспускание с неприятными ощущениями, изменение прозрачности мочи.
Подозрение на пиелонефрит также возникает в случае повышения температуры тела у ребенка при отсутствии каких-либо других жалоб и симптомов. — Осмотр больного: бледность кожных покровов, незначительная отечность век, боль при пальпации (прощупывании) почек, положительный симптом Пастернацкого (при поколачивании в поясничной области слева и справа от позвоночника возникает болезненность).
— Лабораторные методы исследования: общий анализ крови: увеличение количества лейкоцитов более 9х10 9 /л (белых клеток крови), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) свыше 15 мм/ч; биохимический анализ крови: диспротеинемия (нарушение соотношения белковых фракций в сыворотке крови: повышение белков-глобулинов, снижение альбуминов), повышение уровня мочевины, появляется С-реактивный белок (СРБ); общий анализ мочи: лейкоцитурия (повышенное количество лейкоцитов в моче), бактериурия (бактерии в моче более 100 тыс.
- Микробных тел в 1 мл мочи), протеинурия (белок в моче) менее 1 г/л; биохимический анализ мочи: повышение уровня оксалатов, фосфатов, уратов (соли); посев мочи на флору с количественной оценкой степени бактериурии (количество бактерий в моче).
- Чаще обнаруживают кишечную палочку, протей и стафилококк; антибиотикограмма мочи (определение чувствительности обнаруженного при посеве возбудителя к антимикробным препаратам).
— Лабораторные пробы: проба Зимницкого позволяет судить о концентрационной способности почек. Сбор мочи осуществляется в течение суток через каждые 3 часа в отдельные баночки. При пиелонефрите характерна гипостенурия (низкая плотность мочи 1, 012-1,013); проба по Нечипоренко проводят, когда есть отклонения от нормы в общем анализе мочи.
Для этого утром при первом мочеиспускании первую и последнюю порции мочи спускают в унитаз, а среднюю собирают в чистую баночку и отправляют в лабораторию. При пиелонефрите содержание лейкоцитов (белых клеток крови) более 2000 в 1 мл (или 1-5 в поле зрения), эритроцитов (красных клеток крови) более 1000 в 1 мл (или 1-3 в поле зрения), цилиндров (слепки почечных канальцев из клеток и белков) – более 20 в 1 мл.
— Инструментальные методы исследования: ультразвуковое исследование (УЗИ) органов мочевой системы; экскреторная урография — рентгенологический метод исследования почек и мочевыводящих путей с помощью внутривенного введения рентгеноконтрастного вещества.
Что в анализах при пиелонефрите?
Общий анализ крови и биохимический анализ крови; общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко; микробиологическое исследование мочи на флору и определение чувствительности к антибиотикам; ультразвуковое исследование органов малого таза.
Что в анализе мочи указывает на болезнь почек?
В нашей клинике вы можете без очередей и в удобное для вас время пройти следующие лабораторные обследования по профилю «Диагностика заболеваний почек»: —
Биохимические исследования крови;Альбумин (Albumin);Кальций (Са2+, Calcium), Натрий (Na+, Sodium), Калий (К+, Potassium), Хлор (Cl-, Chloride);Креатинин (Сreatinine);Магний (Magnesium);Мочевая кислота (Uric acid);Мочевина (Urea);Общий белок (Protein total);Фосфор (Phosphorus);Общеклинические исследования мочи;Общий анализ мочи (Urine test) с микроскопией осадка.
В нашей клинике вы также можете получить консультацию специалиста, пройти необходимую инструментальную диагностику. Если на обследовании будет выявлена патология почек, опытный врач-нефролог составит для вас схему лечения. «МедикСити» на «Савеловской» — это:
высококлассные специалисты более чем 30 медицинских направлений ; высокоточное лечебно-диагностическое оборудование; профессионализм, опыт, индивидуальный подход.
- Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
- Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
- Исключить (по согласованию с врачом) прием мочегонных препаратов в течение 48 часов до сбора мочи.
- Полностью исключить (по согласованию с врачом) прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед исследованием.
- Женщинам исследование сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2-3 дня после её окончания.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
- В 90 % случаев возбудителем пиелонефрита является грамотрицательная палочка Escherichia coli.
- При своевременной диагностике и неосложненном течении пиелонефрита прогноз заболевания хороший.
- С другой стороны, пиелонефрит может прогрессировать в абсцесс почки и сепсис при промедлении в диагностике и лечении.
- Анализ мочи с микроскопией осадка. Анализ включает в себя макроскопическую оценку мочи (цвет, запах, прозрачность), ее физико-химические свойства (относительная плотность, pH, наличие белка, глюкозы) и микроскопическое исследование (наличие лейкоцитов, эпителия, эритроцитов, кристаллов солей).
Можно ли по УЗИ почек определить пиелонефрит?
УЗИ при пиелонефрите — УЗИ почек и надпочечников – один из основных методов диагностики пиелонефрита, который позволяет оценить структурные изменения почечной ткани.
Как диагностировать пиелонефрит?
Диагностика пиелонефрита — При постановке диагноза «пиелонефрит» учитывается клиническая картина и лабораторные и инструментальные исследования. В анализе мочи диагностируется увеличение числа лейкоцитов. Также при гнойном пиелонефрите в анализе осадка мочи могут быть обнаружена гематурия (кровь в моче).
- Диагностика такого заболевания, как пиелонефрит, достаточно проста из-за ярко выраженных симптомов.
- Болезненные ощущения в области поясницы, учащенное мочеиспускание, изменение цвета и запаха мочи — признаки болезни почек.
- При назначение лабораторных исследований мочи проводится несколько специальных тест-программ, которые позволяют подтвердить или опровергнуть пиелонефрит.
Для подтверждения точного диагноза «пиелонефрит» врачом назначается диагностические мероприятия в виде ультразвукового исследования почек и компьютерной томографии, Так же врачом-урологом назначается рентгенологическое исследование мочеполовой системы.
Что может быть плохого в анализе мочи?
Плохой признак — кислая реакция. Это говорит о серьёзных проблемах со здоровьем: сахарном диабете, мочекаменной болезни и нарушении работы почек. К химическим свойствам мочи можно отнести ещё целый ряд показателей. Одним из них является плотность анализируемой жидкости.
Как понять что воспаление почек?
Симптомы воспаления почек общее недомогание, слабость, утомляемость, головная боль, повышение температуры тела и прочие признаки интоксикации организма; боли тянущего характера в пояснице с одной или обеих сторон; нарушения мочеиспускания (темная или с красноватым оттенком моча, малое ее количество);
Какой цвет мочи при пиелонефрите?
ВАЖНО! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
- Изменение мочи — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.
- Моча – биологическая жидкость, которая может отражать состояние организма, а ее показатели – свидетельствовать о заболеваниях различных органов и систем.
- Во многих случаях даже визуальная оценка мочи позволяет сделать предположения о возможных патологических процессах, протекающих в организме.
Особенно это касается распространенных почечных заболеваний (пиелонефрит, гломерулонефрит), диагностировать которые врач может, в основном ориентируясь на результаты анализа мочи. Характеристики мочи Количество мочи Объем мочи, выделенной в течение суток, может служить показателем работы не только мочевыделительной, но и сердечно-сосудистой системы.
В норме за сутки человек выделяет от 1,5 до 2 л мочи. Однако эта величина – усредненный показатель, и после однократного измерения объема суточной мочи нельзя с уверенностью говорить о каком-либо заболевании. Например, после потребления большого количества жидкости и белковых продуктов выработка мочи увеличится, и наоборот, если в организм поступает мало жидкости или много соли – уменьшится.
Объем мочи сокращается при физических нагрузках, когда жидкость выводится с потом. Повышение температуры тела, диарея, рвота также приводят к снижению выделения мочи. Количество выделяемой мочи меняется в течение суток: возрастает в утренние и дневные часы и уменьшается в вечерние и ночные вследствие снижения давления крови и уменьшения фильтрации жидкости почками.
полиурия – повышенное количество выделенной мочи (более 2000 мл в сутки); олигурия – пониженное количество выделенной мочи (менее 500 мл в сутки); анурия – суточное выделение мочи менее 50 мл.
Возможные причины Полиурия отмечается при хронических заболеваниях почек, сахарном и несахарном диабете, гиперпаратиреозе и т.д. Олигурия наблюдается при заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит), а также при уменьшении просвета или обтурации мочевыводящих путей камнем или опухолью. или атонии мочевого пузыря у женщин при гормональных нарушениях или после родов.
Где болит при пиелонефрите?
Что такое пиелонефрит? — Число пациентов с различными патологиями мочевыделительной системы неуклонно растет. Сегодня в РФ примерно у 4% взрослых людей можно выявить различные варианты воспалительных процессов в области почки, причем женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины.
Это связано с особенностями в анатомии мочеполовой системы женщины, из-за чего инфекция проникает в мочевой пузырь гораздо быстрее. Среди всех воспалительных процессов особо выделяется пиелонефрит – это воспалительный процесс в области лоханки, паренхимы и канальцевой системы почки. На фоне развития инфекции возникают болевые ощущения в области поясницы, повышается температура.
Страдает функция почек, возникает интоксикация. При остром процессе для предупреждения осложнений необходима госпитализация. Если пиелонефрит не лечить, возможны очень тяжелые последствия, вплоть до летального исхода. Диагноз ставится урологом или нефрологом.
Что в общем анализе крови?
Какие показатели входят в ОАК — В общий анализ крови входят следующие показатели: эритроциты, гемоглобин, лейкоциты, цветовой показатель, гематокрит, ретикулоциты, тромбоциты, СОЭ. Лейкоцитарная формула в некоторых лабораториях расписывается по умолчанию, в некоторых необходима пометка врача.
Показатель Лабораторное обозначение Норма (женщины) Норма (мужчины) Единица измерения Эритроциты RBC 3,8-4,5 4,4-5,0 10 12 /л Гемоглобин HGB 120-140 130-160 г/л Лейкоциты WBC 4,0-9,0 4,0-9,0 10 9 /л Цветовой показатель ЦП 0,8-1,0 0,8-1,0 Гематокрит HCT 35-45 39-49 % Ретикулоциты RET 0,2-1,2 0,2-1,2 % Тромбоциты PLT 170,0-320,0 180,0-320,0 10 9 /л СОЭ ESR 2-15 1-10 мм/час Лейкоцитарная формула: Базофилы BAS 0-1 0-1 % Эозинофилы EO 0,5-5 0,5-5 % Миелоциты % Метамиелоциты % Нейтрофилы палочкоядерные NEUT 1-6 1-6 % Нейтрофилы сегментоядерные NEUT 47-67 47-67 % Лимфоциты LYM 18-40 18-40 % Моноциты MON 3-11 3-11 % В некоторых пунктах норма общего анализа крови для взрослых отличается от детской. Например, норма гемоглобина у ребенка 110-145 г/л, лейкоцитов 5,0-12,0 10 9 /л, содержание лимфоцитов может быть в пределах 26-60%. Остальные показатели анализа крови соответствуют референсным значениям для взрослых.
Какой белок в моче при пиелонефрите?
Анализ мочи при пиелонефрите является лабораторным исследованием, на основании которого врач-уролог делает вывод о выраженности воспалительного процесса. Впоследствии данные анализа служат необходимыми сведениями для назначения лечения и оценки его эффективности.
Слизь. Повышенное количество слизи в моче характерно для воспалительных процессов урогенитального тракта. Пиелонефрит не является исключением. Эритроциты. Красные кровяные тельца в моче встречаются в норме в количестве 0-3 у женщин и 0-1 у мужчин. Невооруженным глазом такие количества не определяются. Кровь в моче при пиелонефрите не является характерным симптомом, однако незначительная гематурия может быть при остром процессе. Мочевина. Служит одним из показателей обмена веществ. Содержится в моче в количестве 2,3-6,3 ммоль/л. Уровень ее может быть незначительно повышен при пиелонефрите, особенно прогрессирующем хроническом, когда функция почек нарушается. Белок. Повышение количества белка в моче носит название протеинурия. Белок в моче при пиелонефрите может содержаться в количестве большем, чем 0-1 в поле зрения. Одновременно обнаруживаются особые белковые структуры, которые носят название цилиндры. В зависимости от строения цилиндры бывают зернистые, гиалиновые, лейкоцитарные и др. Бактерии. Бактериурия – это выделение бактерий с мочой, при имеющейся инфекции в любом отделе мочевыделительной системы. Уровень pH. Реакция мочи в норме кислая, но при пиелонефрите происходит еще большее закисление мочи, показатель становится менее 5. Удельный вес. Составляет 1,010-1,21 г/л в норме. При пиелонефрите этот показатель повышен. Лейкоциты. Нормальное содержание этих клеток – 0-5 в поле зрения для женщин и 0-3 для мужчин. При пиелонефрите лейкоцитурия значительно выражена.
Таким образом, анализ мочи при пиелонефрите включает в себя различные показатели, которые помогают врачу-урологу в лечебно-диагностической работе. Анализ мочи при остром пиелонефрите имеет более выраженные отклонения. Моча, как правило, мутная, повышенной плотности, с обилием бактерий и лейкоцитов.
Обнаруживаются цилиндры, главным образом, лейкоцитарные. Анализы мочи при хроническом пиелонефрите более «спокойные»: вне обострения может наблюдаться незначительная лейкоцитурия, сдвиг реакции в кислую сторону. Хорошие анализы мочи при пиелонефрите характерны для периода полной ремиссии хронического пиелонефрита легкого течения, или же через некоторое время после острого воспалительного процесса, полного выздоровления.
Для наиболее полной диагностической картины применяются особые пробы. Например, моча по Нечипоренко при пиелонефрите: это исследование средней порции мочи на предмет наличия эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров. Высчитывают соотношение количества перечисленных составляющих на единицу объема.
Какая моча при заболевании почек?
Симптомы болезни почек, сопровождающиеся нарушением мочеобразования и выделения: —
полиурия – увеличение мочевыделения более 2 л мочи в сутки; олигурия – уменьшение выделенного объема мочи до 500 мл в сутки; анурия – уменьшение выделенного объема мочи менее чем до 50 мл (вплоть до их полного отсутствия); полацисурия – частое выделение мочи малыми порциями; поллакиурия – учащенное мочеиспускание (до 15 раз в час); никтурия – ночное мочеиспускание преобладает над дневным; дизурия – сочетание поллакиурии и странгурии (болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резями).
При болезнях почек пациенты часто жалуются на изменение цвета мочи, появление в ней мути, примесей крови, изменение запаха. Красное окрашивание мочи различной интенсивности указывает на наличие в моче крови (гематурия), что наблюдается при мочекаменной болезни, раке почки и других заболеваниях.
- Моча грязно-красного цвета (цвета «мясных помоев») характерно для острого гломерулонефрита.
- Гематурия является серьезным и грозным симптомом болезней почек.
- Даже микрогематурия может стать единственным признаком серьезного патологического процесса.
- Гематурией сопровождаются: гломерулонефрит, интерстициальный нефрит, калькулезный пиелонефрит, туберкулез почки, новообразования, мочекаменная болезнь, травмы почек, вторичные поражения почек.
Наиболее характерными признаками болезней почек являются отеки. При патологиях почек отеки разнообразны по выраженности, локализации и стойкости. Чаще всего наблюдается одутловатость лица и отечность нижних конечностей.
Можно ли по узи почек определить пиелонефрит?
УЗИ при пиелонефрите — УЗИ почек и надпочечников – один из основных методов диагностики пиелонефрита, который позволяет оценить структурные изменения почечной ткани.
Какие показатели крови говорят о пиелонефрите?
Комплексное исследование, включающее все необходимые лабораторные маркеры для диагностики острого пиелонефрита, в том числе посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам и оценку функции почек. Синонимы русские Анализы при остром пиелонефрите.
Общая информация об исследовании Острый пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание верхнего отдела мочевыделительной системы, поражающее паренхиму почек и почечную лоханку. Заболевание очень распространено и особенно часто наблюдается у женщин (женщины заболевают пиелонефритом в 5 раз чаще, чем мужчины).
Острый пиелонефрит имеет специфическую клиническую картину (внезапное начало болезни, лихорадка, дизурия, боль в костовертебральном углу, тошнота и рвота), что помогает в диагностике заболевания. Эти клинические признаки, однако, могут быть выражены слабо, что более характерно для пожилых пациентов и беременных женщин.
Так, например, в одном из исследований было показано, что примерно у 30 % пожилых пациентов с острым пиелонефритом отсутствует лихорадка, а у 20 % из этой группы основной проблемой являются симптомы со стороны пищеварительной и дыхательной, а не мочевыделительной системы. Признаки пиелонефрита также удается выявить у трети женщин с симптомами цистита (в этом случае говорят о субклиническом течении пиелонефрита).
Таким образом, клинической картины недостаточно для диагностики острого пиелонефрита и необходимы подтверждающие исследования. Лабораторное обследование при пиелонефрите включает в себя: 1. Основные тесты
