Что Назначает Невролог При Депрессии?

В.А. ГОЛОВАЧЕВА, В.А. ПАРФЕНОВ, д.м.н., профессор, Кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им.И.М. Сеченова Депрессия — третья по частоте причина нетрудоспособности среди мирового населения.

• Депрессивные расстройства распространены у пациентов, наблюдающихся как психиатрами, так и неврологами, терапевтами.
• Коморбидная депрессия ухудшает течение и прогноз соматических и неврологических заболеваний.
• Образовательная программа, психотерапия и фармакотерапия – основа современного подхода в лечении депрессии.

На протяжении нескольких десятилетий в качестве фармакотерапии депрессии применяются антидепрессанты с различными механизмами действия. Однако терапия антидепрессантами имеет ряд недостатков. Терапевтический эффект антидепрессантов развивается только через 2-4 нед.

• От начала лечения.
• Нередко применение антидепрессантов ограничено из-за наличия противопоказаний или развития стойких побочных эффектов.
• При этом около 2/3 пациентов, принимающих антидепрессанты, не достигают клинического эффекта.
• В связи с этим возникла необходимость в поиске препаратов, способных повысить эффективность антидепрессивной терапии.

Ацетил-L-карнитин — активный метаболит L-карнитина, обладающий антидепрессивным эффектом, хорошей переносимостью и безопасностью. Представлены данные доклинических исследований ацетил-L-карнитина (ALK) на клеточных моделях и моделях животных, результаты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований эффективности ALK в лечении депрессии и депрессивных симптомов.

Депрессия — распространенное психическое расстройство, которое является третьей по частоте причиной нетрудоспособности мирового населения, Ежегодно около 100 млн людей обнаруживают признаки депрессии и нуждаются в адекватной медицинской помощи, В зрелом и пожилом возрасте повышается вероятность развития депрессии, коморбидной с неврологическими и соматическими заболеваниями,

Депрессия ухудшает течение данных заболеваний и значимо затрудняет лечение таких пациентов, Депрессия в неврологической практике Установлено, что до 33% больных, страдающих соматическими заболеваниями, имеют депрессию, Депрессия — фактор риска ишемической болезни сердца, при этом отмечается связь между наличием депрессии и тяжелым течением стенокардии, высокой частотой коронарных катастроф и смертности от коронарной болезни,

Что выписывает невролог при депрессии?

Пару десятков лет назад использование психотропных лекарств было исключительной прерогативой психиатра. Поэтому, как мне кажется, сохраняется страх и недоверие по отношению к этому классу лекарств. Однако тенденции современной медицины таковы, что невролог, работающий опираясь на принципы доказательной медицины и придерживающийся международных клинических рекомендаций, должен разбираться в психотропных лекарствах, так как они позволяют врачу улучшить качество жизни пациента, избежать бесконечных и бесполезных консультаций у врачей и дополнительных дорогостоящих обследований.

1. В этой статье я расскажу про основные виды психотропных препаратов, которые невролог может назначить на амбулаторном приеме: транквилизаторы/ анксиолитики, антидепрессанты, нейролептики, противоэпилептический средства.
2. Немного основ.
3. Как работает наш мозг? Мозг — это много клеток-нейронов.
4. Нейроны передают друг другу информацию с помощью молекул — нейромедиаторов.

Нейромедиаторов очень много: ацетилхолин, гистамин, серотонин, дофамин, ГАМК и т.д. Медиатр выбрасывается из отростка одного нейрона и «садится» на рецептор, который находится на отростке или теле другого нейрона. Некоторые медиаторы активируют другой нейрон, некоторые тормозят. В чем принципиальная разница между классами психотропных препаратов? 1. Транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные препараты) Представители: бензодиазепины (феназепам, алпрозалам, клоназепам), гидроксизин (атаракс), тофизопам (грандаксин), этифоксин (стрезам) и другие.

Действуют на рецепторы «тормозных» медиаторов. За счет этого оказывают успокаивающий, седативный эффект. Препараты отличаются по «силе» воздействия и выраженности успокаивающего эффекта. Эффект развивается быстро, но длится недолго. Когда назначаются: если нужно быстро снять тревогу, паническую атаку, скорректировать бессонницу, уменьшить беспокойство перед операцией или медицинскими вмешательствами, для уменьшения побочных эффектов антидепрессантов в начале их приема.

Длительность курса: короткая, не больше 4 недель, особенно бензодиазепиновых препаратов, у которых может развиться привыкание при более длительном применении. Транквилизаторы без рецепта не продаются. Некоторые препараты отпускаются только на особом рецепте с номером и серией.2.

Почему невролог назначает антидепрессанты?

 Антидепрессанты в неврологической практике Т.Г. Вознесенская Кафедра нервных болезней ФППОВ ММА им.И.М. Сеченова, Москва Антидепрессанты используются не только в психиатрической практике, но и в практике неврологов и терапевтов. Неврологи назначают антидепрессанты для лечения депрессивных состояний у неврологических больных, хронических болевых синдромов и невропатической боли, панических атак, нарушений пищевого поведения, синдрома предменструального напряжения, превентивной терапии мигрени.

1. Наиболее трудной задачей для невролога является выявление депрессивных расстройств, которые часто сопровождают неврологические заболевания.
2. Сложности диагностики зависят от преобладания в неврологической и соматической практике атипичных, маскированных депрессий, легких или умеренных по степени тяжести или хронических субклинических ее вариантов, которые объективно трудно распознать,

Больные, обращающиеся к неврологу, обычно не жалуются на типичные симптомы депрессии, прежде всего их беспокоит: • постоянное чувство усталости; • общая слабость; • сниженная работоспособность; • повышенная раздражительность; • внутреннее напряжение и тревога; • вегетативные проявления (сердцебиение, одышка, тошнота, сухость во рту, несистемное головокружение); • постоянные болевые ощущения в различных частях тела: голове, спине, груди, животе или во всем теле; • нарушения сна; • расстройства аппетита и веса тела; • снижение полового влечения; • расстройства менструального цикла.

Распознать депрессию возможно, лишь будучи хорошо информированным о клинических проявлениях депрессии и нацеленным на ее диагностику. Можно выделить целый ряд клинических проявлений, которые должны насторожить врача и заставить его подумать о депрессии. Прежде всего, это многочисленность, противоречивость, изменчивость жалоб, которые не соответствуют конкретному неврологическому или соматическому заболеванию, и несоответствие жалоб, которые предъявляет больной, объективным данным, полученным при осмотре или при помощи дополнительных методов обследования.

Следует обращать внимание на специфику нарушений сна. Как правило, для типичной депрессии характерны ранние утренние пробуждения на два-три часа раньше обычного с чувством разбитости, плохого настроения, тоски, невыспанности. Однако при атипичной депрессии чаще встречаются трудности засыпания, неспокойный, поверхностный сон или гиперсомния.

1. При типичной депрессии наблюдается снижение аппетита, существенное уменьшение количества ежедневно принимаемой пищи и связанное с этим значительное и быстрое снижение массы тела.
2. При атипичной депрессии может выявляться, наоборот, повышенный аппетит с пристрастием к высокоуглеводной пище и повышение массы тела.

Суточное распределение проявлений болезни с пиком плохого самочувствия в утренние часы и некоторое его улучшение к вечеру — достаточно характерная черта типичной депрессии. При атипичной депрессии, особенно в сочетании с тревогой, плохое настроение наряду с чувством усталости, разбитости, потери сил и энергии может нарастать в вечерние часы.

Как психотерапевт определяет депрессию?

С медицинской точки зрения о депрессии говорят, когда есть сниженное настроение не менее двух недель подряд. И еще целый ряд симптомов: негативные мысли о настоящем и о будущем, нарушение концентрации внимания, нарушения аппетита (чаще снижение, но у женщин может быть, наоборот, заедание), нарушение сна.

Какие анализы нужно сдать при депрессии?

Под словом депрессия (от лат. depressio – подавление, угнетение, меланхолия) часто понимают плохое настроение. Однако в медицине этот термин обозначает серьезное психическое заболевание, влияющее не только на эмоции, но и на мышление и поведение и способное привести к серьезным последствиям и даже к смерти.

1. Опасность депрессии состоит в том, что люди часто принимают ее за обычную апатию, слабость, не хотят обращаться к врачу, в надежде самостоятельно справиться со своим состоянием.
2. Однако это не просто тоскливое настроение или усталость.
3. При депрессии человек теряет жизненную энергию, интерес к тому, что раньше приносило радость, с трудом справляется с ежедневными делами.

Он не может просто выбросить из головы грустные мысли, переключиться на что-то приятное, отдых не вызывает прилива сил. Депрессия – это серьезное заболевание, такое как сахарный диабет или гипертония, требующее длительного комплексного лечения. При правильном подборе лекарств и психотерапевтической поддержке многие пациенты чувствуют себя значительно лучше.

• Синонимы русские Монополярное расстройство, монополярная депрессия, большое депрессивное расстройство, клиническая депрессия, большой депрессивный эпизод.
• Синонимы английские Recurrent depressive disorder, clinical depression, major depression, major depressive disorder, major depressive episode, unipolar depression, unipolar disorder Симптомы В целом депрессия проявляется так называемой депрессивной триадой.

Это значит, что страдают три составляющие: эмоции, мышление, моторика (двигательная активность). Они угнетены, подавлены, что и приводит к ряду характерных проявлений депрессии:

Изменения в эмоциональной сфере проявляются в пониженном настроении, чувстве тоски, грусти, опустошенности. Пациент становится слезливым без причины, теряет интерес к жизни, не испытывает удовольствия от того, что раньше приносило радость. Дети, наоборот, могут быть раздражительными, упрямыми, капризными. Меняется вес. Чаще всего больные худеют, отказываются от пищи, не получают удовольствия от еды, не ощущают вкуса. Однако возможен и повышенный аппетит. Нарушается сон. Человек чересчур много спит, при этом ощущает, напротив, нехватку сна. Возможна и, наоборот, бессонница. Движения затормаживаются. Человек делает все медленно, с видимым усилием, как будто теряя энергию. Мимика скорбная. При некоторых видах депрессии появляется беспокойство, неусидчивость. Возникают трудности в концентрации внимания, ухудшается память, течение мыслей как бы замедляется. Очень часто пациент беспричинно испытывает чувство вины, собственной неполноценности. Он считает себя никчемным, бесполезным, никому не нужным. Нередко у пациентов возникают мысли о самоубийстве.

Поставить диагноз «большое депрессивное расстройство» позволяет наличие подобных симптомов минимум в течение 2 недель. При продолжительной депрессии возможно присоединение психотических отклонений, то есть бреда, галлюцинаций. Депрессия у детей и пожилых людей часто протекает несколько по-другому. У детей на первый план выходят нарушения аппетита и сна, появляются ночные кошмары.

Что нужно говорить неврологу?

Как вести себя на приеме? — На приеме надо знать, что сказать неврологу. Вы обязательно должны описать все имеющиеся у вас жалобы, рассказать о моментах их наступления, о возможных периодических их усилениях. Это позволит врачу составить общую клиническую картину вашего заболевания.

Можно ли с депрессией идти к неврологу?

Когда необходимо обратиться к врачу-неврологу? — Очень многие люди жалуются на головную боль, которая возникает на фоне физического и умственного переутомления, метеозависимости, недостатка сна. К врачу-неврологу необходимо обратиться если:

• головная боль возникает при артериальной гипертензии, диабете, заболевании щитовидной железы, психологических расстройствах;
• от головной боли не помогают лекарства или Вы злоупотребляете анальгетиками;
• прием лекарств от головной боли затруднен наличием у Вас астмы или сердечно-сосудистого заболевания;
• причиной головных болей является психическое состояние.

Симптомы опасной головной боли

• Появилась новая, необычная для Вас, тяжелая головная боль;
• Прогрессивно нарастающая головная боль;
• Возникновение интенсивной головной боли после физического напряжения, сильного потягивания, кашля или сексуальной активности;
• Наличие сопровождающих симптомов — оглушенность сознания, кратковременная потеря памяти, тошнота, рвота, боли в суставах, и мышцах, лихорадка и др.;
• Начало головных болей в возрасте после 50 лет.

С целью исключения кровоизлияний, менингита, энцефалита, опухоли невролога просто необходима Резюме: если синдром головной боли беспокоит вас более чем 4-5 раз в месяц, вам необходима консультация врача-невролога с целью уточнения причины этого состояния, подбора терапии и ознакомления с комплексом мер по профилактике вашей головной боли.

Если ваша головная боль не так выражена, а на первый план больше выходят другие церебральные жалобы – шум в голове, головокружение, нарушение кратковременной и долговременной памяти, нарушение сна, невротические жалобы, все это протекает на фоне колебания артериального давления, церебрального атеросклероза, болезней сердца – вы находитесь в группе высокого риска по развитию инсульта,

Инсульт – это одна из наиболее тяжелых разновидностей повреждения мозга. Он характеризуется параличами тела, нарушением речи, памяти. Это заболевание занимает в нашей стране одно из лидирующих мест по своей распространенности, смертности, инвалидизации и, к сожалению, инсульт в нашей стране последние десятилетия молодеет.

• Мышечная слабость или паралич в любой группе мышц тела, но чаще в мышцах лица, руки и ноги на одной стороне. Иногда это легкая слабость и она больше связана с трудностью контроля за движением, а не их непосредственным выполнением;
• Нарушение чувствительности (онемение, ползание мурашек) в лице, руке, ноге на одной стороне тела;
• Нарушением речи (смазанность, нарушение артикуляции, понимания обращенной к вам речи, сложности подбора слов и плавности речи, понимания написанного);
• Нарушения зрения – остро развившиеся снижение зрения одного глаза, двоение, косоглазие;
• Остро развившийся приступ головокружения;
• Сонливость или утрата сознания.

Медицинская статистика показывает, что лица, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, длившуюся иногда всего несколько минут, уже в текущем году имеют четырехкратный повышенный риск возникновения инсульта.

Можно ли прийти к неврологу с депрессией?

В.А. ГОЛОВАЧЕВА, В.А. ПАРФЕНОВ, д.м.н., профессор, Кафедра нервных болезней и нейрохирургии лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета им.И.М. Сеченова Депрессия — третья по частоте причина нетрудоспособности среди мирового населения.

• Депрессивные расстройства распространены у пациентов, наблюдающихся как психиатрами, так и неврологами, терапевтами.
• Коморбидная депрессия ухудшает течение и прогноз соматических и неврологических заболеваний.
• Образовательная программа, психотерапия и фармакотерапия – основа современного подхода в лечении депрессии.

На протяжении нескольких десятилетий в качестве фармакотерапии депрессии применяются антидепрессанты с различными механизмами действия. Однако терапия антидепрессантами имеет ряд недостатков. Терапевтический эффект антидепрессантов развивается только через 2-4 нед.

от начала лечения. Нередко применение антидепрессантов ограничено из-за наличия противопоказаний или развития стойких побочных эффектов. При этом около 2/3 пациентов, принимающих антидепрессанты, не достигают клинического эффекта. В связи с этим возникла необходимость в поиске препаратов, способных повысить эффективность антидепрессивной терапии.

Ацетил-L-карнитин — активный метаболит L-карнитина, обладающий антидепрессивным эффектом, хорошей переносимостью и безопасностью. Представлены данные доклинических исследований ацетил-L-карнитина (ALK) на клеточных моделях и моделях животных, результаты рандомизированных плацебо-контролируемых исследований эффективности ALK в лечении депрессии и депрессивных симптомов.

1. Депрессия — распространенное психическое расстройство, которое является третьей по частоте причиной нетрудоспособности мирового населения,
2. Ежегодно около 100 млн людей обнаруживают признаки депрессии и нуждаются в адекватной медицинской помощи,
3. В зрелом и пожилом возрасте повышается вероятность развития депрессии, коморбидной с неврологическими и соматическими заболеваниями,

Депрессия ухудшает течение данных заболеваний и значимо затрудняет лечение таких пациентов, Депрессия в неврологической практике Установлено, что до 33% больных, страдающих соматическими заболеваниями, имеют депрессию, Депрессия — фактор риска ишемической болезни сердца, при этом отмечается связь между наличием депрессии и тяжелым течением стенокардии, высокой частотой коронарных катастроф и смертности от коронарной болезни,

В чем разница между антидепрессантами и транквилизаторами?

Транквилизаторы – это препараты для краткосрочной помощи при эмоционально нестабильном состоянии и небольшой симптоматической тревоге. Антидепрессанты оказывают длительное терапевтическое действие с последующим выздоровлением и переходом в ремиссию конкретного состояния. 7 октября 2021 Депрессия подросткового возраста Психическое и эмоциональное расстройство, известное как подростковая депрессия, ничем не отличается от депрессии взрослых. Однако симптомы депрессии у подростков могут проявляться иначе, чем у взрослых. 7 октября 2021 Депрессия у детей К сожалению, дети действительно могут страдать депрессией. Детская депрессия отличается от обычных непродолжительных спадов настроения и повседневных негативных эмоций, которые дети переживают в процессе своего развития. 25 августа 2021 Как помочь человеку с депрессией В мире более 300 000 000 людей всех возрастов страдают от депрессии. Она отличается от обычных перепадов настроения и кратковременных эмоциональных реакций на различные жизненные события. 30 июля 2021 Что нужно знать о депрессии Депрессия (большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия) является распространенным и одновременно весьма серьезным расстройством настроения.

Что происходит в первые дни приема антидепрессантов?

В начале приема антидепрессантов следует учитывать, что организму требуется время для привыкания к лекарству, поэтому в первые недели могут возникать проходящие побоч- ные эффекты: потливость, тошнота, головная боль, увеличение тревоги и т.

Что будет если не лечить депрессию?

Если депрессию не лечить, у пациента могут произойти необратимые структурные изменения мозга, например, атрофия гиппокампа, сильно растет риск развития болезни Альцгеймера. Поэтому депрессию необходимо лечить как можно быстрее, чтобы снизить возможность старческого слабоумия.

Когда невролог направляет к психиатру?

Врачи невролог и психиатр тесно сотрудничают друг с другом. Поэтому, если невролог выдал направление к психиатру, этого не стоит опасаться. Одно заболевание сопровождается несколькими симптомами. Например, судорожный синдром во время эпилепсии лечит невролог, а изменения интеллекта, поведения под влиянием патологии — психиатр.

Консультацию психиатра назначают при бессоннице, треморе, тревожном синдроме. Эти проявления присущи многим неврологическим патологиям. Также, невролог не занимается терапией пациентов с психологическими отклонениями, не связанных с проявлениями неврологии. При обнаружении симптомов психических расстройств, пациента направляют к психиатру.

и получить ответы на приёме у специалиста Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом

В чем разница между антидепрессантами и транквилизаторами?

Транквилизаторы – это препараты для краткосрочной помощи при эмоционально нестабильном состоянии и небольшой симптоматической тревоге. Антидепрессанты оказывают длительное терапевтическое действие с последующим выздоровлением и переходом в ремиссию конкретного состояния. 7 октября 2021 Депрессия подросткового возраста Психическое и эмоциональное расстройство, известное как подростковая депрессия, ничем не отличается от депрессии взрослых. Однако симптомы депрессии у подростков могут проявляться иначе, чем у взрослых. 7 октября 2021 Депрессия у детей К сожалению, дети действительно могут страдать депрессией. Детская депрессия отличается от обычных непродолжительных спадов настроения и повседневных негативных эмоций, которые дети переживают в процессе своего развития. 25 августа 2021 Как помочь человеку с депрессией В мире более 300 000 000 людей всех возрастов страдают от депрессии. Она отличается от обычных перепадов настроения и кратковременных эмоциональных реакций на различные жизненные события. 30 июля 2021 Что нужно знать о депрессии Депрессия (большое депрессивное расстройство или клиническая депрессия) является распространенным и одновременно весьма серьезным расстройством настроения.

Какой врач назначает антидепрессанты?

При выявлении легкой депрессии отсутствии суицидальных намерений необходимо предлагать пациенту фармакотерапию ( антидепрессанты может назначить врач-терапевт или врач общей практики без консультации с врачом-психиатром (психотерапевтом), а также психотерапевтическую и психологическую помощь.