Симптомы болезни Бехтерева — Обычно заболевание начинается с появления постепенных болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:
боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром; сопровождаются скованностью; уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений; быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Постепенно меняется осанка: усиление или выпрямление физиологических изгибов позвоночника, развитие так называемой позы «просителя» или «гордеца», ограничение подвижности позвоночника, дыхательной экскурсии грудной клетки. У больных анкилозирующим спондилитом нередко развиваются поражения и других органов, кроме позвоночника: суставов (артрит, обычно нижних конечностей, грудино-ключичных сочленений) энтезиты (боль и воспаление в местах прикрепления сухожилий), теносиновиты (воспаления сухожилий), глаз (увеит, иридоциклит).
Где болит при болезни Бехтерева?
Поражение суставов при болезни Бехтерева — Болезнь Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения.
- Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15-30 лет.
- Соотношение мужчин и женщин 9:1.
- Причины В развитии болезни большое значение имеет наследственная предрасположенность (наследуется определённая особенность иммунной системы).
- Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей).
Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата. Симптомы — Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей. — Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. — Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше. В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога! Первые признаки поражения суставов обнаруживаются в крестцово-подвздошных сочленениях.
Сначала воспалительные проявления возникают на внутренней (синовиальной) оболочке сустава в крестцово-подвздошных сочленениях, межпозвоночных суставах или реберно-позвоночных сочленениях, реже в суставах конечностей. В результате воспаления увеличивается количество внутрисуставной жидкости.
В полости сустава откладывается белок, образовавшийся в результате воспаления — фибрин. Постепенно воспаление переходит на хрящ этого сустава. Воспалительно-измененный хрящ разрушается, образуется сращение в суставе, которое сначала состоит из мягких тканей, затем формируется сращение костных концов — анкилоз.
Сустав теряет свою подвижность. Заболевание развивается медленно. В начале появляются боли в крестце, позвоночнике. Они могут быть ноющими, тупыми. Часто боли возникают во второй половине ночи или к утру. Боли в других суставах возникают реже, и, обычно, бывают менее сильными. Постепенно воспалительный процесс развивается дальше. Воспаление крестцово-подвздошных сочленений проявляется болями в ягодицах. Боли отдают в бедро, колено, реже в голень. Движения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника уменьшаются в объеме. Когда воспалительный процесс распространяется на позвоночник, грудной отдел позвоночника, у пациента появляются боли в грудном отделе позвоночника с иррадиацией по ходу межреберных нервов.
В каком возрасте проявляется болезнь Бехтерева?
Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехререва) — это системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночной ткани и крестцово-подвздошного сочленения с анкилозированиеммежпозвонковых суставов и развитием кальцификации спинальной связки.
«воспалительные» боли в суставах утренняя скованность боль и скованность в позвоночнике усиливается в покое двухсторонний сакроилеит ассиметричный олигоартрит чаще поражаются плечевые, тазобедренные, крупные суставы нижних конечностей; мелкие суставы кистей и стоп (10% случаев) нередки энтезопатии (воспаления сухожилий, связок и мест их прикрепления к костям) перемежающиеся боли в ягодичных областях
Как правило, незадолго до проявления заболевания у больных наблюдалось расстройство кишечника, «отравление», негонококковые воспаления мочеполовой сферы. Могут быть у больного или его родственников такие заболевания, как хронический энтероколит, хронический балонит, псориаз.
Очень часто при Болезни Бехтерева поражается тазобедренный сустав – коксит В этом случае у больного имеет место боль воспалительного характера с иррадиацией в ягодичные области, до появления рентгенологических признаков возникают значительные ограничения движений в тазобедренном суставе, нарушается отведение и ротация (круговые движения), возникает сгибательная контрактура, что приводит к «утиной походке».
Внесуставные поражения затрагивают такие важные системы организма, как
сердечно-сосудистая (в 10% случаев), дыхательная; желудочно-кишечный тракт; слизистые глаз.
Как отличить болезнь Бехтерева от остеохондроза?
Отличия остеохондроза от болезни Бехтерева — Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника. Первыми симптомами данного заболевания являются болезненные ощущения в области поясничного и шейного отделов позвоночника. Если пациент испытывает боль в шее, у него, скорее всего, будут и другие признаки шейного остеохондроза: онемение пальцев рук, сильная головная боль и головокружение.
- Также могут случаться обмороки и ухудшаться слух: это происходит из-за спазма артерий, расположенных в специальных отверстиях шейных позвонков, при их раздражении краевыми костными разрастаниями при унковертебральном артрозе.
- Если пациента беспокоит боль в межлопаточной области, сердце или затрудненное дыхание, возможно, эти симптомы указывают на остеохондроз грудного отдела позвоночника.
Поясничный остеохондроз вызывает боль в пояснице, крестце и ногах. Дискомфорт появляется при движении, наклонах и поворотах. Последний вид заболевания может стать причиной расстройства мочеполовых органов и их дисфункции. Как мы уже говорили, на первоначальной стадии симптомы болезни Бехтерева и остеохондроза похожи: однако на этом этапе оба заболевания имеют отличные друг от друга структурные изменения в позвоночнике, которые выявляются только при МРТ-диагностике. На поздних стадиях болезни Бехтерева появляются характерные для нее проявления — постепенное сковывание всего позвоночника, в то время как остеохондроз не сопровождается такой скованностью.
А знаете ли Вы, что. |
МРТ проводится не только людям, но и животным. Несколько интересных фотографий на эту тему можно оценить здесь, |
На ранних стадиях заболевание напоминает поясничный остеохондроз, но болезнь Бехтерева вызывает сращивание позвонков – следовательно, чем дольше развивается болезнь, тем больше прогрессирует сращивание позвонков, что может привести к тяжелым последствиям, в том числе к появлению горба и инвалидизации пациента.
Какое соэ при болезни Бехтерева?
Болезнь Бехтерева — это воспаление межпозвоночных суставов, результатом которого является их анкилоз. То есть эта болезнь со временем приводит к потере суставами своей гибкости вследствие их сращения – анкилоза. Именно поэтому болезнь Бехтерева имеет еще одно название — спондилоартрит с анкилозом.
- Описание русского врача Владимира Бехтерева в 1893 году, немецкого врача Адольфа Штрюмпеля в 1897 году, французского врача Пьера Мари в 1898 году, а также описание Бернарда Коннора в 17 веке считаются первыми описаниями анкилозирующего спондилита.
- Тогда же болезнь получила имя Бехтерева, и до сих пор название «болезнь Бехтерева» используется не только в России.
В различных странах число заболевших может колебаться в пределах от 5 до 20 человек из тысячи. Причем в основной массе это заболевание поражает молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет, а на каждую заболевшую женщину приходится девять заболевших мужчин.
Врачи среди главных причин, вызывающих болезнь Бехтерева, называют генетическую предрасположенность. Пусковым механизмом обычно являются кишечные и половые инфекции, а также стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата. Проблема этого заболевания состоит в том, что симптомы в явном виде, легкодоступном для диагностики, проявляются только на запущенных стадиях.
К этому времени далеко зашедшая болезнь гораздо сложнее поддается лечению. В связи с этим главное внимание нужно уделить тому, какие симптомы проявляются на ранних стадиях, ведь нередко это заболевание удается выявить заранее только благодаря случайности.
В число таких случайностей может входить, к примеру, рентгеновское исследование органов грудной клетки, которое проводится при лечении пневмонии. В число первых признаков появления заболевания входит скованность движений и боль, которая переходит из крестцово-подвздошной зоны в ягодицы или даже нижние конечности.
Такая боль, как правило, сильнее всего проявляется под утро. Такая же скованность может наблюдаться и в грудном отделе позвоночника. Молодым людям мужского пола (то есть категории, наиболее подверженной данной болезни) стоит обращать внимание на упорные боли в пяточных костях.
- Кроме того, своевременно выявить болезнь Бехтерева поможет общий анализ крови.
- Если по данным анализа СОЭ превысила 35-40 мм/час, то это может быть поводом для обращения к врачу -терапевту или ревматологу.
- К врачу стоит обращаться и в случае, если боли имеют затяжной характер и не проходят в течение 3-х месяцев.
Сложность диагностирования усугубляется еще и тем, что болезнь может начинаться не с позвоночника, а с других суставов, напоминая полиартрит. Проявляется спондилоартрит с анкилозом постепенно. Вначале движения становятся все более ограниченными, что особенно проявляется в спокойном положении тела и менее заметно при любой физической деятельности.
Сколько времени развивается болезнь Бехтерева?
«Болезнь Бехтерева»: возможные осложнения / Интервью с врачом-ревматологом круглосуточного стационара БУЗОО «КДЦ» Анной Охотниковой Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – хроническое, постепенно прогрессирующее воспалительное заболевание позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, которое может протекать одновременно с поражением периферических суставов, энтезов и внутренних органов.
О симптомах болезни и её различных последствиях для организма рассказывает врач-ревматолог круглосуточного стационара КДЦ Анна Охотникова: Клинические проявления спондилоартритов разнообразны, они появляются постепенно, иногда незаметно для пациента, в начале болезни часто наблюдаются длительные спонтанные ремиссии.
Анкилозирующий спондилит чаще всего начинается с воспалительной боли в спине (в 75-85% случаев) и периферического артрита (в 15-25% случаев) Для начала анкилозирующего спондилита характерны следующие симптомы: глубокорасположенные боли в позвоночнике, связанные с ограничением движения в поясничном отделе утренняя тугоподвижность позвоночника, которая исчезает в течение дня. Центральное место в клинической картине занимает поражение аксиального скелета (позвоночник, таз, тазобедренные, плечевые и нижнечелюстные суставы). Критериями воспалительной боли в спине являются: медленное (ползущее) начало, которое растягивается на недели, ночная боль с улучшением при пробуждении, улучшение от упражнений, ухудшение во время сна и во время покоя. Воспалительная боль рефлекторно вызывает мышечный спазм, что способствует развитию тугоподвижности позвоночника. На ранних стадиях болезни ограничение движений в позвоночнике обусловлено воспалением и болевым спазмом мускулатуры спины, на поздних стадиях — преимущественно оссификацией позвоночника.
При поражении грудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов появляется боль в грудной клетке, иногда опоясывающая, усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе, поворотах туловища. В результате поражения реберно-позвоночных суставов уменьшается дыхательная экскурсия грудной клетки, дыхательная функция при этом компенсируется за счет диафрагмы.
Поражение суставов передней грудной стенки (грудино-ключичных, грудино-реберных, рукоятки и тела грудины) может наблюдаться на любой стадии болезни. Артрит суставов передней грудной стенки встречается при анкилозирующем спондилите в 17% случаев. Симптоматика может варьироваться от умеренной болезненности до выраженной плотной припухлости.
Как поставить диагноз болезнь Бехтерева?
Диагностика — Лабораторные тесты: общий анализ крови (ускорение СОЭ), увеличение С-реактивного белка. Исследование HLA-B27. Инструментальные методы. Наиболее значимым тестом для установления диагноза анкилозирующего спондилита является выявление сакроилиита (воспаление крестцово-подвздошных сочленений).
Как болят глаза при болезни Бехтерева?
ГБУ РО «КБ им НА Семашко 3 офтальмологическое отделение Врач офтальмолог Бородулина М.Н. В современной офтальмологии увеитом обозначают различные типы внутриглазного воспаления – от ирита до хориоретинита. Генерализованное воспаление называется панувеитом. Роль иммунной системы Глаз надежно защищен иммунитетом от возникновения инфекционного увеита, но компоненты иммунной системы сами могут провоцировать воспалительный процесс.
- Ее клетки памяти сохраняются в глазу достаточно долго, чтобы вызвать рецидив внутриглазного воспаления при следующей встрече с возбудителем.
- Кроме того, иммунная система активизируется и при молекулярной мимикрии — маскировке некоторых микроорганизмов под собственные клетки человеческого тела.
- Этой особенностью обладают хламидии,клебсиеллы, иерсинии.
Воздействие внешних факторов также способно запустить патологические аутоиммунные реакции, поражающие органы и системы. Увеит при аутоиммунных заболеваниях Увеит часто сопровождает аутоиммунные болезни человека. Иногда он является дебютом заболевания. Но чаще развивается вслед за появлением системных симптомов.
Увеит при аутоиммунной патологии имеет свои особенности: Чаще это передний вариант, острое течение. Исключением будет хронический увеит в случае ювенильного ревматоидного артрита у девочек. Может встречаться задний и генерализованныйварианты. Характерно двустороннее поражение, в отличие от инфекционных заболеваний.
Глаза могут поражаться несимметрично, с различным временным интервалом. Тип течения зависит от основной патологии. Увеиты могут быть вялотекущими или непрерывно-рецидивирующими. При болезни Бехтерева частота рецидивов очень вариабельна. Сочетание увеита с системными симптомами — поражением кожи, опорно-двигательной системы, легких — должно настораживать в отношении вероятного аутоиммунного заболевания.
- Об этом нужно думать и в том случае, когда увеит не реагирует на стандартную терапию.
- Саркоидоз Эта болезнь представляет собой системный гранулематоз с преимущественным поражением легких и в меньшей степени кожи.
- Болеют чаще женщины молодого и среднего возраста.
- Частота поражения глаз может достигать 40%.
Увеит чаще бывает передний или генерализованный. В сетчатке и сосудистой оболочке обнаруживаются гранулемы. Они могут присутствовать и в конъюнктиве век. Симптомы гранулематозного увеита при саркоидозе:
«мушки», мелькающие перед глазами;снижение остроты зрения;боль
В радужке при осмотре видны узелки и жирные преципитаты. Осложнениями гранулематозного увеита являются катаракта, глаукома, гипотония и субатрофияглазного яблока. При заднем увеите часто развивается неоваскуляризация сетчатки и диска зрительного нерва.
Как называется анализ крови на болезнь Бехтерева?
Краткое описание исследования «Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27» HLA-B27 – основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита ( болезнь Бехтерева ) и других связанных серонегативных спондилоартропатий.
Как отличить болезнь Бехтерева от ревматоидного артрита?
При болезни Бехтерева достаточно редко встречается ревматоидный фактор в сыворотке крови (не более 15% пациентов), а при ревматоидном артрите он проявляется в 80% случаев. При болезни Бехтерева не бывает подкожных ревматоидных узелков. Антиген HLA B27 обнаруживается в крови только при болезни Бехтерева.
Можно ли остановить болезнь Бехтерева?
Международное название болезни Бехтерева — анкилозирующий спондилоартрит, Заболевание представляет собой воспаление межпозвонковых суставов, которое приводит к их анкилозу (сращению), из-за чего позвоночник оказывается как бы в жёстком футляре, ограничивающем движения.
Количество больных составляет 0,5-2% в разных странах. Преимущественно подвержены молодые мужчины, чаще 15 — 30 лет. Соотношение мужчин и женщин 9:1. Возникает в молодом возрасте, чаще у мужчин, у женщин протекает значительно легче. Преимущественно поражает позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения, крупных суставов нижних конечностей.
Может поразить радужную оболочку глаза (Iritis). Не обязательно, что у одного пациента будут иметь место все перечисленные локализации воспаления, встречается самое разное сочетание воспалительных симптомов. Причины болезни Бехтерева обусловлены генетически (наследуется определённая особенность иммунной системы).
- Имеет значение наличие хронических инфекций (в основном кишечника и мочевыводящих путей).
- Провоцирующим фактором выступают обычно кишечные, половые инфекции, стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.
- На сегодняшний день считается, что данное заболевание возникает в связи с неправильной работой иммунной системы.
В связи с этим анкилозирующий спондилит называют аутоиммунным заболеванием (autos — от греческого корня «само»). В крестцово-подвздошных сочленениях находится особенно высокая концентрация ФНО-a, который находится в непосредственном эпицентре заболевания и играет центральную роль.
- Его можно в большей степени считать виновником того, что позвоночник из-за хронического воспалительного процесса становится тугоподвижным и неработоспособным.
- Вследствие этого нет эффективных способов лечения болезни Бехтерева.
- Полностью вылечить её невозможно, но с помощью различных лекарственных препаратов, лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур можно приостановить развитие болезни и значительно улучшить качество жизни больного.
Диагностика болезни Бехтерева часто тоже связана с определёнными проблемами. Анкилоз суставов, который свидетельствует об этой болезни, можно различить на рентгенограммах, только когда болезнь достигла второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева можно выяснить с помощью магнитно-резонансной томографии, которую, к сожалению, редко проводят.
В далеко зашедших формах диагностика затруднений не вызывает. Но главная проблема людей, страдающих болезнью Бехтерева, это поздно выставленный диагноз. Поэтому уделим основное внимание проявлениям болезни и отличию её от других именно на ранних стадиях. На что же стоит обратить внимание? — Скованность, боль в крестцово-подвздошной области, которая может отдавать в ягодицы, нижние конечности, усиливаться во второй половине ночи.
— Упорные боли в пяточных костях у молодых людей. — Боль и скованность в грудном отделе позвоночника. — Повышенная СОЭ в анализе крови до 30-40 мм в час и выше. В случае сохранения таких симптомов дольше трёх месяцев нужна немедленная консультация ревматолога! Не всегда болезнь начинается с позвоночника, она может начаться и с суставов рук и ног (напоминая ревматоидный артрит), с воспалительного заболевания глаз, с поражения аорты или сердца.
Какие органы поражаются при болезни Бехтерева?
Варианты спондилоартропатий — С учетом локализации и проявления клинической картины, выделяются следующие варианты заболевания:
- Центральная. В 50% случаев поражается позвоночник (чаще поражается крестцово-подвздошные сочленения, также поражаются поясничный, грудной и шейный отделы позвоночника).
- Периферическая. Развивается в молодом возрасте до 40 лет. Суставы
- могут выстрелить после инфекции, так называемая болезнь Рейтера. Болезнь
- затрагивает не только позвоночный столб, но и колени, голеностопы, тазобедренные суставы (чаще поражаются суставы нижних конечностей) и локтевые суставы (может и вовсе без позвоночника протекать).
При проведении дополнительных исследований отдельно были выделены внескелетные проявления. Это осложнение длительного течения заболевания без должного лечения. В процесс вовлекаются чаще всего почки, развивается IgA-васкулит.
Как проявляется болезнь Бехтерева у женщин?
Жалобы и клинические проявления —
- Боль в спине. Боли в спине максимально выражены рано утром. Характерный симптом болезни Бехтерева — чувство скованности с утра. Как боль, так и скованность постепенно уменьшаются в течение дня при начале движения. При длительном пребывании в неподвижном состоянии (сидя, лежа) боли могут усиливаться. При анкилозирующем спондилите боли обычно впервые появляются в молодом возрасте (20–40 лет). Изменения в суставах. Помимо болей в спине для болезни Бехтерева характерно поражение суставов конечностей (особенно тазобедренных, коленных), что проявляется болезненным ограничением подвижности и отеком. Поражение глаз. В 30% случаев встречается определенная форма воспаления глазного яблока, так называемый увеит или иридоциклит — воспаление радужной оболочки. Боль в местах прикрепления сухожилий. Кроме того у трети больных анкилозирующим спондилитом встречается такие симптомы, как болезненность и отек в области прикрепления сухожилий (т.н. энтезисы) — энтезит, Наиболее часто поражаются места прикрепления ахиллова сухожилия к пяточной кости, подошвенной связки к пяточной кости, а также сухожилий, прикрепляющихся с внутренней стороны коленного сустава и с наружной стороны локтевого сустава. Снижение подвижности позвоночника. На конечных стадиях заболевания к болям в спине постепенно присоединяется неподвижность позвоночника, Это связано с тем, что в результате воспалительного процесса образуются костные сращения между телами позвонков и в мелких межпозвонковых суставах, которые препятствуют нормальной подвижности позвоночника.
- Болевой синдром при этом обычно ослабевает и даже полностью прекращается.
- Связанные симптомы.
- Невозможность поддержания повседневной физической активности приводит к развитию атрофии мускулатуры спины, мышечных болей, повышенному риску переломов.
- Кроме того нарушение подвижности позвоночника и сочленений грудной клетки провоцирует нарушение дыхательных движений и затруднение дыхания, что в свою очередь повышает риск инфекций нижних дыхательных путей.
- Симптомы данного недуга часто путают с другими патологическими состояниями, например, остеохондрозом, радикулитом, ревматоидным артритом.
- Томография является оптимальным способом диагностики болезни Бехтерева.
- Этот метод обследования дает возможность провести дифференциальную диагностику, определить локализацию заболевания, выяснить степень его тяжести и дать всю информацию для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения.
Течение заболевания. Анкилозирующий спондилит может протекать крайне разнообразно. Наиболее часто встречается медленно прогрессирующее течение с чередованием периодов обострений и спонтанных ремиссий с отсутствием клинических проявлений. При этом продолжительность ремиссии носит индивидуальный характер, и в ряде случаев, заболевание после определенного момента может не обостряться вообще.
Можно ли по мрт определить болезнь Бехтерева?
Диагностика — Своевременная диагностика болезни Бехтерева позволяет купировать симптомы и остановить развитие заболевания, поэтому, если вы замечаете у себя какие-то из вышеуказанных симптомов, настоятельно рекомендуем вам не затягивать с визитом к врачу и сделать МРТ,
Протокол томографии при болезни Бехтерева должен включать МРТ всего позвоночника и МРТ крестцово-подвздошных сочленений, Дополнительно к МРТ позвоночника врач назначит сделать тест на наличие в крови обследуемого антигена HLA-B27.
Почему возникает болезнь Бехтерева?
В чем может быть причина — Специалисты в области медицины пока еще не выяснили, почему в позвоночнике происходят такие патологические изменения. Согласно версии большинства исследователей причина кроется в агрессии со стороны иммунных клеток к тканям связок и суставов.
Патология имеет свойство передаваться по наследству. При этом носители данного заболевания имеют определенный антиген – HLA-В27. Собственно его наличие способствует изменению работы иммунитета. При этом в качестве определяющего фактора для запуска разрушительного процесса может выступить элементарное переохлаждение.
Также сюда можно включить одно из инфекционных заболеваний, протекающих в острой или хронической форме. Свою лепту вносят и другие факторы:
нарушения гормонального фона; инфекционно-аллергические заболевания; хронический колит кишечника; развитие воспалительных процессов мочеполовых органов (в хронической форме).
Помимо этого спровоцировать патологию Бехтерева может травма позвоночного столба либо таза.
Как называется анализ крови на болезнь Бехтерева?
Краткое описание исследования «Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27» HLA-B27 – основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита ( болезнь Бехтерева ) и других связанных серонегативных спондилоартропатий.
Как отличить болезнь Бехтерева от ревматоидного артрита?
Диагностика — Считается, что болезнь Бехтерева лечится лучше, чем ревматоидный артрит. Большинство пациентов с поражением осевого скелета хорошо отвечают на НПВП, Даже при наличии структурных изменений позвоночника многие пациенты сохраняют трудоспособность.
Часто при имеющихся явных рентгенологических изменениях и функциональных нарушениях со стороны осевого скелета пациенты узнают о своем диагнозе случайно, принимая боль в спине за радикулит. Анкилоз суставов можно различить на рентгенограммах, только когда болезнь достигла второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева можно выяснить с помощью магнитно-резонансной томографии,
Следует отличать болезнь Бехтерева от дегенеративных заболеваний позвоночника — остеохондроза, спондилёза, Отличительными чертами являются:
усиление боли в период покоя, во время сна; преимущественная заболеваемость молодых мужчин; необратимая тугоподвижность позвоночника, напряжение мышц с постепенной их атрофией; часто болезнь сопровождает повышенная СОЭ в анализе крови.
Болезнь следует отличать от ревматоидного артрита, которым страдают преимущественно женщины. Ревматоидный артрит отличается симметричным поражением суставов, наличием ревматоидных узелков (которые для болезни Бехтерева не характерны), ревматоидного фактора в сыворотке крови.
Какому врачу обратиться с болезнью Бехтерева?
Какие врачи лечат болезнь Бехтереву Вертебролог.
Как протекает болезнь Бехтерева?
Симптомы болезни Бехтерева — Обычно заболевание начинается с появления постепенных болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:
боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром; сопровождаются скованностью; уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений; быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
Постепенно меняется осанка: усиление или выпрямление физиологических изгибов позвоночника, развитие так называемой позы «просителя» или «гордеца», ограничение подвижности позвоночника, дыхательной экскурсии грудной клетки. У больных анкилозирующим спондилитом нередко развиваются поражения и других органов, кроме позвоночника: суставов (артрит, обычно нижних конечностей, грудино-ключичных сочленений) энтезиты (боль и воспаление в местах прикрепления сухожилий), теносиновиты (воспаления сухожилий), глаз (увеит, иридоциклит).