Диагностика нарушений кровообращения на фоне патологии шейного отдела позвоночника (с лабораторными исследованиями) — Состав комплекса: Консультации:
Консультация невролога Консультация невролога (повторная)
Инструментальные исследования:
Триплексное сканирование экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий и вен Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга Реоэнцефалография с функциональными пробами
Лабораторные исследования:
Общий анализ крови СОЭ Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Калий, натрий, хлор Глюкоза Билирубин общий Креатинин Мочевина Холестерин Триглицериды Холестерин ЛПВП Холестерин ЛПНП С-реактивный белок Ревмофактор
В каком случае нужно обращаться к неврологу?
Когда идти к неврологу — К симптомам, с которыми следует обращаться к неврологу, относятся тревожные проявления нарушений работы нервной системы. Обязательно стоит обратиться к неврологу, если вы испытываете:
частые и сильные головные боли; мигрени; нарушения сна (такие как, бессонница, частые пробуждения и т.п.); шум в ушах; онемение или ощущение покалывания в конечностях; боли в спине; ухудшения памяти; нарушение координации движений; головокружения, обмороки, расстройства сознания.
При появлении подобных симптомов желательно обратиться к неврологу или терапевту, который назначит консультацию у нужного специалиста. В любом случае не стоит оставлять неврологические симптомы без внимания.
Зачем невролог просит показать зубы и язык?
Невролог проводит диагностику, лечение болезней, связанных с центральной, периферической НС человека. Исследование рефлексов имеет специфические нюансы. Чтобы проверить функционирование мозгового кровообращения смотрят ответные реакции на оскаливание зубов, сильно высунутый язык.
- Таким образом, проверяют ослабление либо отсутствие рефлексов лицевых, черепно-мозговых нервов.
- При ряде патологий, вследствие полученных травм происходят атрофия мышц, поражение лицевого нерва, иннервация одной стороны лица.
- В таких случаях невролог оценивает симметрию улыбки, отсутствие носогубных складок, тремор кончика языка, оскал зубов.
Вкупе, это важные симптомы для постановки правильного диагноза. и получить ответы на приёме у специалиста Информация на сайте является ознакомительной, проконсультируйтесь с лечащим врачом
Можно ли обратиться к неврологу с депрессией?
Когда необходимо обратиться к врачу-неврологу? — Очень многие люди жалуются на головную боль, которая возникает на фоне физического и умственного переутомления, метеозависимости, недостатка сна. К врачу-неврологу необходимо обратиться если:
- головная боль возникает при артериальной гипертензии, диабете, заболевании щитовидной железы, психологических расстройствах;
- от головной боли не помогают лекарства или Вы злоупотребляете анальгетиками;
- прием лекарств от головной боли затруднен наличием у Вас астмы или сердечно-сосудистого заболевания;
- причиной головных болей является психическое состояние.
Симптомы опасной головной боли
- Появилась новая, необычная для Вас, тяжелая головная боль;
- Прогрессивно нарастающая головная боль;
- Возникновение интенсивной головной боли после физического напряжения, сильного потягивания, кашля или сексуальной активности;
- Наличие сопровождающих симптомов — оглушенность сознания, кратковременная потеря памяти, тошнота, рвота, боли в суставах, и мышцах, лихорадка и др.;
- Начало головных болей в возрасте после 50 лет.
С целью исключения кровоизлияний, менингита, энцефалита, опухоли невролога просто необходима Резюме: если синдром головной боли беспокоит вас более чем 4-5 раз в месяц, вам необходима консультация врача-невролога с целью уточнения причины этого состояния, подбора терапии и ознакомления с комплексом мер по профилактике вашей головной боли.
Если ваша головная боль не так выражена, а на первый план больше выходят другие церебральные жалобы – шум в голове, головокружение, нарушение кратковременной и долговременной памяти, нарушение сна, невротические жалобы, все это протекает на фоне колебания артериального давления, церебрального атеросклероза, болезней сердца – вы находитесь в группе высокого риска по развитию инсульта,
Инсульт – это одна из наиболее тяжелых разновидностей повреждения мозга. Он характеризуется параличами тела, нарушением речи, памяти. Это заболевание занимает в нашей стране одно из лидирующих мест по своей распространенности, смертности, инвалидизации и, к сожалению, инсульт в нашей стране последние десятилетия молодеет.
- Мышечная слабость или паралич в любой группе мышц тела, но чаще в мышцах лица, руки и ноги на одной стороне. Иногда это легкая слабость и она больше связана с трудностью контроля за движением, а не их непосредственным выполнением;
- Нарушение чувствительности (онемение, ползание мурашек) в лице, руке, ноге на одной стороне тела;
- Нарушением речи (смазанность, нарушение артикуляции, понимания обращенной к вам речи, сложности подбора слов и плавности речи, понимания написанного);
- Нарушения зрения – остро развившиеся снижение зрения одного глаза, двоение, косоглазие;
- Остро развившийся приступ головокружения;
- Сонливость или утрата сознания.
Медицинская статистика показывает, что лица, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, длившуюся иногда всего несколько минут, уже в текущем году имеют четырехкратный повышенный риск возникновения инсульта.
Что нужно говорить неврологу?
Как вести себя на приеме? — На приеме надо знать, что сказать неврологу. Вы обязательно должны описать все имеющиеся у вас жалобы, рассказать о моментах их наступления, о возможных периодических их усилениях. Это позволит врачу составить общую клиническую картину вашего заболевания.
Какие вопросы может задать невролог?
Если прием невролога проводится в рамках диспансеризации, то задают стандартные вопросы. Если обращение вызвано симптомами, будут заданы наводящие вопросы для верной постановки диагноза. Список некоторых вопросов: испытываете головокружение, в какую сторону — вперед назад, вправо влево; есть ли нарушения сна, если да, то какие; как часто беспокоит головная боль, в какой области, на что похожи ощущения; теряли сознание, как часто, что этому способствовало; волнуют боли в спине отдающие в руку, ногу, уточнение характера синдрома; есть шейный остеохондроз, были в семье случаи сосудистых патологий.
Какие симптомы должны насторожить человека и обратиться к неврологу?
Показаниями для записи на прием к врачу- неврологу являются боли неясного происхождения, нарушения сна, головокружение, тошнота, быстрая утомляемость и сонливость, онемение конечностей и судороги, шум в ушах, боли в спине.
Зачем невролог просит сжать руки?
Что делает невролог при осмотре — Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках.
- При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы.
- По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.
- Затем проводится внешний осмотр пациента.
- Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела.
Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц. При неврологической патологии она может быть разной на разных руках. Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы.
глоточный – если воздействовать на слизистую глотки, то произойдет сглатывание; небный – небо подтягивается при прикосновении к нему; роговичный – когда врач дотрагивается до роговичной оболочки глаза, веки смыкаются; анальный – сфинктер сокращается при покалывании вокруг анального отверстия.
Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:
подошвенный – пальцы ног сгибаются, если воздействовать на кожу стопы; кремастерный – если воздействовать на кожу бедра с внутренней стороны, яичко подтягивается; брюшной – врач быстро двигает ручкой молоточка по коже живота, в ответ на что сокращаются косые и прямые мышцы.
Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры. Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.
- Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности.
- Далее невролог проверяет глубокую.
- Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса.
- В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г.
- Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.
Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.
Зачем невролог просит надуть щеки?
Как проходит консультация невролога — Консультация невролога начинается с выяснения Ваших жалоб. Он должен расспросить о наличии головокружений, о состоянии зрения, вкуса, обоняния, слуха, наличии болей, нарушений сна, внимания и памяти. После анализа жалоб невролог выясненяет историю развития заболевания, очередность появления жалоб, обследования по этому поводу, предшествующее лечение.
- Вслед за опросом пациента обязательно следует неврологический осмотр.
- Во время опроса невролог оценивает речь пациента, его коммуникабельность, память, ориентировку во времени и пространстве.
- Во время осмотра невролог должен оценить симметричность лица, глазных щелей и зрачков.
- Предложив пациенту следить за движениями неврологического молоточка доктор определяет функцию глазодвигательных нервов и возможный нистагм.
Для оценки обоняния пациенту дают понюхать различные вещества. Невролог попросит пациента надуть щеки, нахмурить брови, наморщить лоб, оскалить зубы, показать язык. Это позволяет оценить функции некоторых черепных нервов. С помощью легких постукиваний молоточком в области колена, запястья, ахиллова сухожилия и локтя невролог оценивает силу и симметричность сухожильных рефлексов в верхних и нижних конечностях, справа и слева.
Легкими движениями иглы по брюшной стенке и подошве проверяются соответствующие рефлексы. Невролог обязвательно проверяет болевую чувствительность, покалывая пациента в различных местах и сравнивая чувствительность симметричных участков на разных конечностях. Для оценки мышечного тонуса невролог ощупывает мышцы, просит совершать активные и пассивные движения конечностей.
Просит поднять и удерживать руки вверху (проба Барре) или лежа на спине поднять и удерживать ноги (нижняя проба Барре). Для исследования координации движений невролог может попросить пациента сжимать и разжимать кулаки, делать упражнение «велосипед», исследует пациента в позе Ромберга и просит вытянутой рукой коснуться пальцем носа, пройти по кабинету.
Если пациент жалуется на боли в спине невролог осматривает и ощупывает позвоночник, выявляя деформации и болевые точки. Проверяется подвижность позвоночника при выполнении наклонов вперед, назад и в стороны, при приседании и запрокидывании головы. Для выявления сдавления нервных корешков в пояснице пациента в положении лежа на спине просят поочередно поднять правую и левую ногу.
При этом могут появиться или усилиться болевые ощущения в спине.
Зачем невролог водит молотком перед глазами?
Что делать, если 3-летняя дочь просыпается по ночам мокрой от пота? Нормально ли, если ребенок плачет перед сном или кричит по ночам? И зачем невролог стучит молоточком по колену? На вопросы читательниц отвечает специалист.23 сентября 2020 детский невролог, кандидат медицинских наук Зачем невролог стучит молоточком по колену и водит им перед глазами ребенка? Валерия, г. Кострома Данные приемы являются частью протокола неврологического осмотра. Неврологу необходимо оценить работу нервов и мышц, отвечающих за движение глазных яблок.
Именно для этого невролог водит молоточком перед глазами, чтобы оценить объем движений глаз. Когда невролог стучит молоточком по ногам и рукам, он проверяет так называемые рефлексы. Во время удара молотком активизируются определенные реакции нервной системы, которые дают информацию о работе мышц конечностей, работе нервов, что позволяет оценить насколько корректно головной и спинной мозг контролируют движения в руках и ногах.
Дочке 3 года. Ночью она часто просыпается мокрой от пота. Подскажите, пожалуйста, может быть, есть таблетки, физиотерапия, которые помогут избавиться от этой проблемы? Ирина, г. Екатеринбург В этом возрасте повышенная потливость — это норма. Эффективных средств для уменьшения степени потливости не существует.
Потливость не является заболеванием или его симптомом и с возрастом нормализуется. Именно поэтому она не нуждается в лечении. Мой сын (ему 3 месяца) всегда плачет перед засыпанием. Все говорят, что это норма, но я волнуюсь. Может, надо показать ребенка невропатологу? Дарья, г. Иваново Плач перед засыпанием не является симптомом неврологического заболевания.
Это больше поведенческие реакции, которые относятся к сфере психологии. Чтобы скорректировать их, необходимо обратиться к психологу. Моему сыну 2,5 года. С недавних пор он начал плакать и кричать по ночам. Мы теряемся в догадках. Вроде ничего пугающего с ним в последнее время не происходило.
В чем могут быть причины? Не хотелось бы давать ребенку на ночь успокоительные чаи и прочие успокоительные средства. Мария, г. Москва Подобные реакции во время сна характерны для детей этого возраста. Это не симптомы заболевания, а лишь проявления созревания центральной нервной системы и формирования физиологичной структуры сна.
Также они могут быть проявлениями ночных кошмаров, страхов, которые могут возникать в этом возрасте, но, в отличие от тех же реакций в возрасте постарше, у 2-3-хлетнего малыша они не сигнализируют о неврозе или повышенной нервной возбудимости. Подобные реакции проходят в течение 1-3 месяцев.
Какие антидепрессанты может назначить невролог?
Пару десятков лет назад использование психотропных лекарств было исключительной прерогативой психиатра. Поэтому, как мне кажется, сохраняется страх и недоверие по отношению к этому классу лекарств. Однако тенденции современной медицины таковы, что невролог, работающий опираясь на принципы доказательной медицины и придерживающийся международных клинических рекомендаций, должен разбираться в психотропных лекарствах, так как они позволяют врачу улучшить качество жизни пациента, избежать бесконечных и бесполезных консультаций у врачей и дополнительных дорогостоящих обследований.
- В этой статье я расскажу про основные виды психотропных препаратов, которые невролог может назначить на амбулаторном приеме: транквилизаторы/ анксиолитики, антидепрессанты, нейролептики, противоэпилептический средства.
- Немного основ.
- Как работает наш мозг? Мозг — это много клеток-нейронов.
- Нейроны передают друг другу информацию с помощью молекул — нейромедиаторов.
Нейромедиаторов очень много: ацетилхолин, гистамин, серотонин, дофамин, ГАМК и т.д. Медиатр выбрасывается из отростка одного нейрона и «садится» на рецептор, который находится на отростке или теле другого нейрона. Некоторые медиаторы активируют другой нейрон, некоторые тормозят. В чем принципиальная разница между классами психотропных препаратов? 1. Транквилизаторы (анксиолитики, противотревожные препараты) Представители: бензодиазепины (феназепам, алпрозалам, клоназепам), гидроксизин (атаракс), тофизопам (грандаксин), этифоксин (стрезам) и другие.
Действуют на рецепторы «тормозных» медиаторов. За счет этого оказывают успокаивающий, седативный эффект. Препараты отличаются по «силе» воздействия и выраженности успокаивающего эффекта. Эффект развивается быстро, но длится недолго. Когда назначаются: если нужно быстро снять тревогу, паническую атаку, скорректировать бессонницу, уменьшить беспокойство перед операцией или медицинскими вмешательствами, для уменьшения побочных эффектов антидепрессантов в начале их приема.
Длительность курса: короткая, не больше 4 недель, особенно бензодиазепиновых препаратов, у которых может развиться привыкание при более длительном применении. Транквилизаторы без рецепта не продаются. Некоторые препараты отпускаются только на особом рецепте с номером и серией.2.
Можно ли с тревожностью идти к неврологу?
Введение — Тревожные расстройства привлекают к себе внимание различных специалистов, прежде всего психотерапевтов, психиатров, клинических психологов. Однако пациенты с данной патологией зачастую обращаются именно к неврологам с жалобами соматического характера.
Ведущим симптомом тревожных расстройств является патологическая тревога. Под тревогой понимают субъективно неприятное эмоциональное состояние: чувство неопределенности, ожидание плохих событий, трудноопределимые предчувствия. Тревожные расстройства встречаются весьма часто. По данным литературы, примерно каждый третий житель развитых стран (33,7%) в течение жизни страдает от тревожных расстройств; при этом показано, что у женщин данная патология встречается в 1,5 раза чаще, чем у мужчин,A.
Hajebi et al. нашли признаки тревожных расстройств у 12% мужчин и 19% женщин.
Как невролог определяет депрессию?
Диагностика депрессии К симптомам депрессии относится ангедония (утрата способности получать удовольствие), ощущение эмоциональной подавленности, колебания настроения в течение дня, тревога, расстройства сна, нарушение аппетита, когнитивная и двигательная заторможенность.
Нужно ли раздеваться на приеме у невролога?
Надо ли раздеваться на приеме невролога? В зависимости от предварительного диагноза врачу может понадобиться осмотр тела для исследования всех уровней нервной системы. Для этого необходимо будет раздеться до нижнего белья.
Что происходит на приеме у невролога?
Невролог — врач, который лечит и диагностирует болезни нервной системы, как центральной, так и периферической. Специалист проверяет наличие патологий в опорно-двигательном аппарате, выявляет нарушения связанные с функциями нервной системы. Невролог проверяет качество рефлексов у пациента, силу мышц, нервную чувствительность, оценивает состояние нервной системы с помощью специальных инструментов и некоторых тестов.
- Наличие болей в спине и шее — следствие перегрузок, возможных травм, остеохондрозов.
- При головных и лицевых болях — мигрени, перенапряжения и головные боли, боли на фоне инфекций.
- Головокружение — поражение вестибулярного аппарата, нарушение движения тока крови по позвоночным артериям.
- Мышечная слабость конечностей — может сигнализировать о проблемах в спинном мозге, межпозвоночной грыже или иной патологии.
- Болезни внутренних органов — иногда боли в спине могут быть из-за проявления патологий внутренних органов.
- Нарушения нервной системы из-за психоэмоционального перенапряжения.
- Проблемы с длительностью и качеством сна.
При наличии каких симптомов рекомендуется посещение врача-невролога?
- Если вы ощущаете частые головные боли, головокружения, проблемы с балансом и падаете в обморок.
- Если у вас двоится в глазах, вы ощущаете слабость в мышцах, ухудшается память.
- Если вы испытываете трудности с структурированным изложением мысли, часто меняете интонацию голоса, имеете проблемы со сном.
Как происходит прием врача-невролога в медицинском центре САНАС? На приёме у невролога, врач соберёт анамнез у пациента, проведет внешний осмотр. Невролог изучит работу конечностей, силу работы мышц. Далее врач обследует основные рефлексы: сухожильные, зрачковые, кожные и рефлексы слизистых оболочек. Для профилактики неврологических заболеваний рекомендуются:
- Регулярные занятия спортом или ежедневная зарядка.
- Качественный сон не меньше 8 часов.
- Правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и вредной пищей.
- Совершать прогулки на свежем воздухе.
В рамках лечения врач-невролог может назначить соответствующие процедуры:
- Мануальная терапия.
- Лечебный массаж.
- Физиотерапии.
- Кинезотерапия.
- Остеопатия.
- Медикаментозная терапия.
- Суставные и периартикулярные блокады.
Врач-невролог тесно сотрудничает с психоневрологом и психотерапевтом. В Медицинском центре «САНАС» прием ведут квалифицированные врачи с большим опытом работы, которые способны помочь в решении ваших проблем, чтобы качество вашей жизни стало лучше. Записаться к неврологу
Как проходит осмотр у детского невролога?
Но вот врачи сказали, что с малышом всё в порядке, проходит несколько месяцев, и мама перестаёт впадать в истерику из–за каждого детского писка. И желание таскать чадо по врачам становится всё меньше. Поэтому, когда приходит время очередного обхода специалистов, многие родители игнорируют посещение поликлиники.
- Ребёнок растёт, ест, спит.
- Зачем лишний раз топтаться в очереди и слушать подозрения врачей? И если на прививку или дежурное взвешивание мама ещё соберётся, то лишний раз, например, в детскую неврологию не пойдет.
- А между тем, эти визиты – очень важны для ребёнка.
- И если нет желания стоять в очереди в поликлинике, то можно пойти в частную клинику, где ведут прием такие же специалисты.
О том, зачем нужен детский невролог и почему важно его посещать, мы поговорили с врачом высшей категории клиники «Садко» в Нижнем Новгороде, детским неврологом Ириной Геннадьевной Кожаковой. – Ирина Геннадьевна, расскажите, пожалуйста, что же за врач – детский невролог? – Детский невролог – это специалист, который так же как и педиатр наблюдает за развитием ребенка, а точнее за развитием и созреванием нервной системы.
- Каждый ребенок, даже абсолютно здоровый, должен наблюдаться неврологом.
- Он следит за психомоторным развитием, соответствует ли оно возрастному периоду.
- Наблюдает вместе с родителями: когда ребенок садится, когда начал делать первые шаги, какие первые слоги и звуки он произнес, как реагирует на окружающий мир и т.д.
Основная задача специалиста: вовремя увидеть, правильно диагностировать неврологическое заболевание (если такое имеется) и назначить грамотно индивидуальное лечение. Для уточнения неврологического диагноза часто привлекаются и другие специалисты. Например, если ребенок отстает в нервно–психическом развитии, то необходимо дополнительно обращаться к детскому психологу или психиатру.
– Есть какие–то определенные сроки, когда надо приводить малыша на осмотр в детскую неврологию? –Да, существуют декретированные сроки – сначала невролог осматривает новорожденного, следующий визит – в 3 месяца, потом в 6 месяцев. Здоровый ребенок каждые три месяца до года наблюдается неврологом. Потом до трех лет он приходит на осмотр раз в полгода.
10 глупых вопросов НЕВРОЛОГУ
До 6 лет следует показаться неврологу хотя бы раз в год. Это при условии, что в целом у ребенка все хорошо. – А перед какими–то другими мероприятиями, например, прививками, детским садиком, надо побывать у невролога? – Перед прививками желательно показать ребенка неврологу, особенно тех детей, которые ранее наблюдались у данного специалиста.
- Если Ваш ребенок собирается посещать детский садик, то его важно тоже показать детскому неврологу.
- От этого зависит, в какое детское дошкольное учреждение (ДДУ) его следует направить — либо в обычное, либо в специализированное.
- Например, есть детские дошкольные учреждения для детей с опорно–двигательными нарушениями.
В обычных детских дошкольных учреждениях тоже могут быть специализированные группы, например, логопедические, которые посещают дети с заиканием, задержкой речевого развития. – Как проводится консультативный прием в детской неврологии? Родителям или ребенку надо как–то готовиться к визиту? – Прием детского невролога проводится так же как у педиатра: беседа с родителями, сбор анамнеза (как родился ребеночек, как развивался, есть ли какие–то особенности в развитии малыша, что беспокоит родителей и т.д.), осмотр ребенка (дети до года осматриваются на пеленальном столике).