Как Заподозрить Болезнь Бехтерева?

Как диагностируют болезнь Бехтерева? — На рентгеновских снимках анкилоз становится заметен на второй стадии заболевания. Ранее увидеть проявления болезни можно с помощью МРТ. Однако этот вид обследования назначают редко. Заболевание имеет схожие симптомы с остеохондрозами. Однако при осмотре пациента врач может заподозрить болезнь Бехтерева по следующим признакам:

повышение интенсивности боли в ночное время; проявление болезни у мужчин до 30 лет; напряжение в мышцах спины; повышение СОЭ в крови.

Так же необходимо проводить дифференциальную диагностику с ревматоидным артритом. Эту болезнь отличает симметричность и наличие ревматоидных узелков.

Как начинается болезнь Бехтерева?

Симптомы болезни Бехтерева — Обычно заболевание начинается с появления постепенных болей в пояснице, которые со временем распространяются на другие отделы позвоночника. Боли могут возникать эпизодически, но чаще носят стойкий характер и лишь на время уменьшаются после приема лекарств. Характер болей имеет следующие особенности:

боли усиливаются в покое, особенно во вторую половину ночи или утром; сопровождаются скованностью; уменьшаются или проходят полностью после физических упражнений; быстро купируются приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Постепенно меняется осанка: усиление или выпрямление физиологических изгибов позвоночника, развитие так называемой позы «просителя» или «гордеца», ограничение подвижности позвоночника, дыхательной экскурсии грудной клетки. У больных анкилозирующим спондилитом нередко развиваются поражения и других органов, кроме позвоночника: суставов (артрит, обычно нижних конечностей, грудино-ключичных сочленений) энтезиты (боль и воспаление в местах прикрепления сухожилий), теносиновиты (воспаления сухожилий), глаз (увеит, иридоциклит).

Где болит при болезни Бехтерева?

ВАЖНО! Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

• Болезнь Бехтерева: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.
• Определение Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит (АС) – хроническое воспалительное заболевание из группы спондилоартритов, характеризующееся поражением крестцово-подвздошных суставов (КПС) и/или позвоночника с потенциальным исходом их в анкилоз (неподвижность).

В патологический процесс часто вовлекаются энтезисы (места прикрепления связок, сухожилий и суставных капсул к костям) и периферические суставы. Пик заболеваемости анкилозирующим спондилитом приходится на возрастной интервал 25-35 лет. В 10-20% случаев болезнь манифестирует до 18-летнего возраста, у людей старше 50 лет – не более 5-7% больных.

1. В группе риска в основном мужчины – они болеют в 3-6 раз чаще, чем женщины, хотя в последние годы это соотношение все больше приближается к 2:1, а при ранних формах – даже 1:1.
2. Причины появления болезни Бехтерева Причина заболевания до настоящего времени остается не до конца выясненной.
3. АС относится к мультифакторным заболеваниям, т.е.

обусловливается не только генетической предрасположенностью (основной ген HLA-B27), но и влиянием внешних факторов, которые являются триггерами развития заболевания у генетически предрасположенных к нему пациентов. Провоцировать появление анкилозирующего спондилита могут следующие причины: вес при рождении менее 3 кг, травма таза и позвоночника, наличие синдрома беспокойных ног, инфекционные заболевания, переохлаждение, стрессы.

Штаммы Klebsiella и другие энтеробактерии, которые вызывают артрит, тоже способны выступать пусковым механизмом болезни Бехтерева. Предполагается, что первичное повреждение при спондилоартритах и АС в частности локализуется в энтезисах. В основе заболевания лежат два патофизиологических процесса – воспаление и образование синдесмофитов (вертикально ориентированных костных оссификатов, расположенных снаружи от фиброзного кольца межпозвонкового диска).

Исследования, проведенные в последние годы, показали, что остеопролиферация развивается только там, где ранее имелось воспаление. Это доказывает, что воспаление и деструкция межпозвонковых дисков необходимы для прогрессирования заболевания и формирования новой, патологической костной ткани. Классификация заболевания В зависимости от стадии болезни:

• ранняя (нерентгенологическая) стадия: отсутствуют достоверные рентгенологические изменения в крестцово-подвздошных суставах и позвоночнике (синдесмофиты), однако имеется достоверный сакроилеит (СИ), т.е. воспаление КПС по данным магнитно-резонансной томографии;
• развернутая стадия: на обзорной рентгенограмме костей таза определяется достоверный СИ, но отсутствуют четкие структурные изменения в позвоночнике в виде синдесмофитов;
• поздняя стадия: на обзорной рентгенограмме костей таза определяется достоверный СИ и имеются четкие структурные изменения в позвоночнике (синдесмофиты).

Активность заболевания определяется с помощью индексов ASDAS или BASDAI.

В чем разница между остеохондрозом и болезнью Бехтерева?

Отличия остеохондроза от болезни Бехтерева — Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника. Первыми симптомами данного заболевания являются болезненные ощущения в области поясничного и шейного отделов позвоночника. Если пациент испытывает боль в шее, у него, скорее всего, будут и другие признаки шейного остеохондроза: онемение пальцев рук, сильная головная боль и головокружение.

1. Также могут случаться обмороки и ухудшаться слух: это происходит из-за спазма артерий, расположенных в специальных отверстиях шейных позвонков, при их раздражении краевыми костными разрастаниями при унковертебральном артрозе.
2. Если пациента беспокоит боль в межлопаточной области, сердце или затрудненное дыхание, возможно, эти симптомы указывают на остеохондроз грудного отдела позвоночника.

Поясничный остеохондроз вызывает боль в пояснице, крестце и ногах. Дискомфорт появляется при движении, наклонах и поворотах. Последний вид заболевания может стать причиной расстройства мочеполовых органов и их дисфункции. Как мы уже говорили, на первоначальной стадии симптомы болезни Бехтерева и остеохондроза похожи: однако на этом этапе оба заболевания имеют отличные друг от друга структурные изменения в позвоночнике, которые выявляются только при МРТ-диагностике. На поздних стадиях болезни Бехтерева появляются характерные для нее проявления — постепенное сковывание всего позвоночника, в то время как остеохондроз не сопровождается такой скованностью.

На ранних стадиях заболевание напоминает поясничный остеохондроз, но болезнь Бехтерева вызывает сращивание позвонков – следовательно, чем дольше развивается болезнь, тем больше прогрессирует сращивание позвонков, что может привести к тяжелым последствиям, в том числе к появлению горба и инвалидизации пациента.

Какое соэ при болезни Бехтерева?

Болезнь Бехтерева — это воспаление межпозвоночных суставов, результатом которого является их анкилоз. То есть эта болезнь со временем приводит к потере суставами своей гибкости вследствие их сращения – анкилоза. Именно поэтому болезнь Бехтерева имеет еще одно название — спондилоартрит с анкилозом.

1. Описание русского врача Владимира Бехтерева в 1893 году, немецкого врача Адольфа Штрюмпеля в 1897 году, французского врача Пьера Мари в 1898 году, а также описание Бернарда Коннора в 17 веке считаются первыми описаниями анкилозирующего спондилита.
2. Тогда же болезнь получила имя Бехтерева, и до сих пор название «болезнь Бехтерева» используется не только в России.

В различных странах число заболевших может колебаться в пределах от 5 до 20 человек из тысячи. Причем в основной массе это заболевание поражает молодых людей в возрасте от 15 до 35 лет, а на каждую заболевшую женщину приходится девять заболевших мужчин.

1. Врачи среди главных причин, вызывающих болезнь Бехтерева, называют генетическую предрасположенность.
2. Пусковым механизмом обычно являются кишечные и половые инфекции, а также стрессы и травмы опорно-двигательного аппарата.
3. Проблема этого заболевания состоит в том, что симптомы в явном виде, легкодоступном для диагностики, проявляются только на запущенных стадиях.

К этому времени далеко зашедшая болезнь гораздо сложнее поддается лечению. В связи с этим главное внимание нужно уделить тому, какие симптомы проявляются на ранних стадиях, ведь нередко это заболевание удается выявить заранее только благодаря случайности.

В число таких случайностей может входить, к примеру, рентгеновское исследование органов грудной клетки, которое проводится при лечении пневмонии. В число первых признаков появления заболевания входит скованность движений и боль, которая переходит из крестцово-подвздошной зоны в ягодицы или даже нижние конечности.

Такая боль, как правило, сильнее всего проявляется под утро. Такая же скованность может наблюдаться и в грудном отделе позвоночника. Молодым людям мужского пола (то есть категории, наиболее подверженной данной болезни) стоит обращать внимание на упорные боли в пяточных костях.

Кроме того, своевременно выявить болезнь Бехтерева поможет общий анализ крови. Если по данным анализа СОЭ превысила 35-40 мм/час, то это может быть поводом для обращения к врачу -терапевту или ревматологу. К врачу стоит обращаться и в случае, если боли имеют затяжной характер и не проходят в течение 3-х месяцев.

Сложность диагностирования усугубляется еще и тем, что болезнь может начинаться не с позвоночника, а с других суставов, напоминая полиартрит. Проявляется спондилоартрит с анкилозом постепенно. Вначале движения становятся все более ограниченными, что особенно проявляется в спокойном положении тела и менее заметно при любой физической деятельности.

Как отличить болезнь Бехтерева от ревматоидного артрита?

Диагностика — Считается, что болезнь Бехтерева лечится лучше, чем ревматоидный артрит. Большинство пациентов с поражением осевого скелета хорошо отвечают на НПВП, Даже при наличии структурных изменений позвоночника многие пациенты сохраняют трудоспособность.

Часто при имеющихся явных рентгенологических изменениях и функциональных нарушениях со стороны осевого скелета пациенты узнают о своем диагнозе случайно, принимая боль в спине за радикулит. Анкилоз суставов можно различить на рентгенограммах, только когда болезнь достигла второй стадии. На первой стадии болезнь Бехтерева можно выяснить с помощью магнитно-резонансной томографии,

Следует отличать болезнь Бехтерева от дегенеративных заболеваний позвоночника — остеохондроза, спондилёза, Отличительными чертами являются:

усиление боли в период покоя, во время сна; преимущественная заболеваемость молодых мужчин; необратимая тугоподвижность позвоночника, напряжение мышц с постепенной их атрофией; часто болезнь сопровождает повышенная СОЭ в анализе крови.

Болезнь следует отличать от ревматоидного артрита, которым страдают преимущественно женщины. Ревматоидный артрит отличается симметричным поражением суставов, наличием ревматоидных узелков (которые для болезни Бехтерева не характерны), ревматоидного фактора в сыворотке крови.

Что происходит с глазами при болезни Бехтерева?

ГБУ РО «КБ им НА Семашко 3 офтальмологическое отделение Врач офтальмолог Бородулина М.Н. В современной офтальмологии увеитом обозначают различные типы внутриглазного воспаления – от ирита до хориоретинита. Генерализованное воспаление называется панувеитом. Роль иммунной системы Глаз надежно защищен иммунитетом от возникновения инфекционного увеита, но компоненты иммунной системы сами могут провоцировать воспалительный процесс.

• Ее клетки памяти сохраняются в глазу достаточно долго, чтобы вызвать рецидив внутриглазного воспаления при следующей встрече с возбудителем.
• Кроме того, иммунная система активизируется и при молекулярной мимикрии — маскировке некоторых микроорганизмов под собственные клетки человеческого тела.
• Этой особенностью обладают хламидии,клебсиеллы, иерсинии.

Воздействие внешних факторов также способно запустить патологические аутоиммунные реакции, поражающие органы и системы. Увеит при аутоиммунных заболеваниях Увеит часто сопровождает аутоиммунные болезни человека. Иногда он является дебютом заболевания. Но чаще развивается вслед за появлением системных симптомов.

Увеит при аутоиммунной патологии имеет свои особенности: Чаще это передний вариант, острое течение. Исключением будет хронический увеит в случае ювенильного ревматоидного артрита у девочек. Может встречаться задний и генерализованныйварианты. Характерно двустороннее поражение, в отличие от инфекционных заболеваний.

Глаза могут поражаться несимметрично, с различным временным интервалом. Тип течения зависит от основной патологии. Увеиты могут быть вялотекущими или непрерывно-рецидивирующими. При болезни Бехтерева частота рецидивов очень вариабельна. Сочетание увеита с системными симптомами — поражением кожи, опорно-двигательной системы, легких — должно настораживать в отношении вероятного аутоиммунного заболевания.

Об этом нужно думать и в том случае, когда увеит не реагирует на стандартную терапию. Саркоидоз Эта болезнь представляет собой системный гранулематоз с преимущественным поражением легких и в меньшей степени кожи. Болеют чаще женщины молодого и среднего возраста. Частота поражения глаз может достигать 40%.

Увеит чаще бывает передний или генерализованный. В сетчатке и сосудистой оболочке обнаруживаются гранулемы. Они могут присутствовать и в конъюнктиве век. Симптомы гранулематозного увеита при саркоидозе:

«мушки», мелькающие перед глазами;снижение остроты зрения;боль

В радужке при осмотре видны узелки и жирные преципитаты. Осложнениями гранулематозного увеита являются катаракта, глаукома, гипотония и субатрофияглазного яблока. При заднем увеите часто развивается неоваскуляризация сетчатки и диска зрительного нерва.

Как протекает болезнь Бехтерева у женщин?

Характерные особенности болезни Бехтерева у женщин и мужчин Прежде всего, воспаление поражает участок, на котором подвздошные кости соединяются с крестцом. Далее оно распространяется на позвоночник, а именно – его поясничный отдел. Наконец, болезнь Бехтерева приводит к воспалению суставов.

Как называется анализ крови на болезнь Бехтерева?

Краткое описание исследования «Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27» HLA-B27 – основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита ( болезнь Бехтерева ) и других связанных серонегативных спондилоартропатий.

Чем грозит болезнь Бехтерева?

Возможные осложнения — Постепенно болезнь Бехтерева приводит к изменению осанки и двигательных функций. Поясничный отдел позвоночника сглаживается, грудной отдел позвоночника все больше изгибается, образуется горб. Для компенсации шея вытягивается, а тазобедренный и коленный суставы сгибаются.

• поражаются глаза (радужная оболочка);
• возникают сердечно-сосудистые заболевания или воспаление большой
• артерии тела (аортит);
• возможно воспаление суставов (артрит) пальцев рук, ног или сухожилий (энтезит);
• наблюдается снижение плотности костной ткани (остеопения) до потери костной массы (остеопороз);
• развиваются симптомы в кишечнике, предполагается связь с хроническими воспалительными заболеваниями, болезнью Крона или язвенным колитом.

Не редкость – осложнения со стороны нервной системы. В запущенных формах присутствует высокий риск нарушения работы внутренних органов.

Можно ли остановить болезнь Бехтерева?

Болезнь Бехтерева в современной медицине считается абсолютно прогрессирующим заболеванием, то есть его развитие, согласно доминирующей медицинской теории, остановить невозможно. Фактически человек чувствует себя как приговоренный к казни с отсрочкой приговора.

Что нельзя делать при болезни Бехтерева?

Что нельзя делать при болезни Бехтерева — Пациентам рекомендуется строго контролировать уровень физических нагрузок. По возможности следует избегать сидячего образа жизни, однако одновременно запрещено переутомляться. Нельзя поднимать тяжести, заниматься интенсивными тренировками.

• Желательно спать на жестком матрасе без подушки.
• В периоды обострений важно обеспечить покой больному.
• Питание должно быть сбалансированным.
• АС приводит к нарушению кровообращения, поэтому все органы и ткани получают меньше микронутриентов.
• Правильное питание помогает улучшить ситуацию.
• В меню рекомендуется включать больше морепродуктов, желе, холодец и т.д.

Это природные источники глюкозамина и хондроитина. При развитии осложнений со стороны почек врач может пересмотреть диету и ввести ограничение на ряд продуктов для сокращения нагрузки на мочевыделительную систему.

Можно ли по мрт определить болезнь Бехтерева?

Диагностика — Своевременная диагностика болезни Бехтерева позволяет купировать симптомы и остановить развитие заболевания, поэтому, если вы замечаете у себя какие-то из вышеуказанных симптомов, настоятельно рекомендуем вам не затягивать с визитом к врачу и сделать МРТ,

1. Симптомы данного недуга часто путают с другими патологическими состояниями, например, остеохондрозом, радикулитом, ревматоидным артритом.
2. Томография является оптимальным способом диагностики болезни Бехтерева.
3. Этот метод обследования дает возможность провести дифференциальную диагностику, определить локализацию заболевания, выяснить степень его тяжести и дать всю информацию для постановки диагноза и назначения дальнейшего лечения.

Протокол томографии при болезни Бехтерева должен включать МРТ всего позвоночника и МРТ крестцово-подвздошных сочленений, Дополнительно к МРТ позвоночника врач назначит сделать тест на наличие в крови обследуемого антигена HLA-B27.

В каком возрасте проявляется болезнь Бехтерева?

Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехререва) — это системное заболевание, характеризующееся хроническим воспалительным поражением суставов позвоночника, околопозвоночной ткани и крестцово-подвздошного сочленения с анкилозированиеммежпозвонковых суставов и развитием кальцификации спинальной связки.

«воспалительные» боли в суставах утренняя скованность боль и скованность в позвоночнике усиливается в покое двухсторонний сакроилеит ассиметричный олигоартрит чаще поражаются плечевые, тазобедренные, крупные суставы нижних конечностей; мелкие суставы кистей и стоп (10% случаев) нередки энтезопатии (воспаления сухожилий, связок и мест их прикрепления к костям) перемежающиеся боли в ягодичных областях

Как правило, незадолго до проявления заболевания у больных наблюдалось расстройство кишечника, «отравление», негонококковые воспаления мочеполовой сферы. Могут быть у больного или его родственников такие заболевания, как хронический энтероколит, хронический балонит, псориаз.

Очень часто при Болезни Бехтерева поражается тазобедренный сустав – коксит В этом случае у больного имеет место боль воспалительного характера с иррадиацией в ягодичные области, до появления рентгенологических признаков возникают значительные ограничения движений в тазобедренном суставе, нарушается отведение и ротация (круговые движения), возникает сгибательная контрактура, что приводит к «утиной походке».

Внесуставные поражения затрагивают такие важные системы организма, как

сердечно-сосудистая (в 10% случаев), дыхательная; желудочно-кишечный тракт; слизистые глаз.

Как болят пятки при болезни Бехтерева?

«Болезнь Бехтерева»: возможные осложнения / Интервью с врачом-ревматологом круглосуточного стационара БУЗОО «КДЦ» Анной Охотниковой Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) – хроническое, постепенно прогрессирующее воспалительное заболевание позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений, которое может протекать одновременно с поражением периферических суставов, энтезов и внутренних органов.

О симптомах болезни и её различных последствиях для организма рассказывает врач-ревматолог круглосуточного стационара КДЦ Анна Охотникова: Клинические проявления спондилоартритов разнообразны, они появляются постепенно, иногда незаметно для пациента, в начале болезни часто наблюдаются длительные спонтанные ремиссии.

Анкилозирующий спондилит чаще всего начинается с воспалительной боли в спине (в 75-85% случаев) и периферического артрита (в 15-25% случаев) Для начала анкилозирующего спондилита характерны следующие симптомы: глубокорасположенные боли в позвоночнике, связанные с ограничением движения в поясничном отделе утренняя тугоподвижность позвоночника, которая исчезает в течение дня. Центральное место в клинической картине занимает поражение аксиального скелета (позвоночник, таз, тазобедренные, плечевые и нижнечелюстные суставы). Критериями воспалительной боли в спине являются: медленное (ползущее) начало, которое растягивается на недели, ночная боль с улучшением при пробуждении, улучшение от упражнений, ухудшение во время сна и во время покоя. Воспалительная боль рефлекторно вызывает мышечный спазм, что способствует развитию тугоподвижности позвоночника. На ранних стадиях болезни ограничение движений в позвоночнике обусловлено воспалением и болевым спазмом мускулатуры спины, на поздних стадиях — преимущественно оссификацией позвоночника.

• При поражении грудного отдела позвоночника, реберно-позвоночных суставов появляется боль в грудной клетке, иногда опоясывающая, усиливающаяся при кашле, глубоком вдохе, поворотах туловища.
• В результате поражения реберно-позвоночных суставов уменьшается дыхательная экскурсия грудной клетки, дыхательная функция при этом компенсируется за счет диафрагмы.

Поражение суставов передней грудной стенки (грудино-ключичных, грудино-реберных, рукоятки и тела грудины) может наблюдаться на любой стадии болезни. Артрит суставов передней грудной стенки встречается при анкилозирующем спондилите в 17% случаев. Симптоматика может варьироваться от умеренной болезненности до выраженной плотной припухлости.

Как называется анализ крови на болезнь Бехтерева?

Краткое описание исследования «Молекулярно-генетическое исследование HLA-B27» HLA-B27 – основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию анкилозирующего спондилита ( болезнь Бехтерева ) и других связанных серонегативных спондилоартропатий.

Какому врачу обратиться с болезнью Бехтерева?

Какие врачи лечат болезнь Бехтереву Вертебролог.

Что нельзя делать при болезни Бехтерева?

Что нельзя делать при болезни Бехтерева — Пациентам рекомендуется строго контролировать уровень физических нагрузок. По возможности следует избегать сидячего образа жизни, однако одновременно запрещено переутомляться. Нельзя поднимать тяжести, заниматься интенсивными тренировками.

1. Желательно спать на жестком матрасе без подушки.
2. В периоды обострений важно обеспечить покой больному.
3. Питание должно быть сбалансированным.
4. АС приводит к нарушению кровообращения, поэтому все органы и ткани получают меньше микронутриентов.
5. Правильное питание помогает улучшить ситуацию.
6. В меню рекомендуется включать больше морепродуктов, желе, холодец и т.д.

Это природные источники глюкозамина и хондроитина. При развитии осложнений со стороны почек врач может пересмотреть диету и ввести ограничение на ряд продуктов для сокращения нагрузки на мочевыделительную систему.